Боль в зоне лопаток случается довольно часто. Она может быть ноющей, тупой или острой. Иногда она становится сигналом серьёзных проблем со здоровьем. Что делать, если вас беспокоит боль в зоне лопаток, разбираемся с врачом-неврологом медицинского центра «Атлас» Александром Гравчиковым.

Причины боли между лопаток

 Возможных причин возникновения боли в зоне лопаток множество.
 

Александр Гравчиков

врач-невролог медицинского центра «Атлас»
— Боль между лопаток или, точнее, боль по задней поверхности спины на уровне грудного отдела позвоночника встречается у каждого четвёртого человека из ста. И если боли на уровне шейного и поясничного отделов изучены довольно хорошо, то причины боли в грудном отделе не всегда однозначны. Это могут быть:

  • поражение мышечно-скелетных структур в этой области. Встречается часто и не представляет угрозы для жизни;
  • серьёзные заболевания внутренних органов — патология сердца и сосудов, лёгких, желудочно-кишечного тракта, почек. При этом боль может отражаться в межлопаточную область;
  • специфическое поражение позвоночника вследствие воспалений, онкозаболеваний или перенесённых травм.

Всем пациентам с болью в межлопаточной области обязательно проводится ЭКГ и при необходимости другие дополнительные исследования.

Иногда боль в лопатках может быть симптомом сердечного приступа, особенно у женщин. В таком случае она может сопровождаться дискомфортом в области грудной клетки и затруднением дыхания. Острую, очень интенсивную боль в средней и верхней части спины могут вызывать разрыв диафрагмы или расслоение аорты.  

Боль между лопаток: когда следует обратиться к врачу

Боль — это сигнал о том, что в организме есть неполадки. Если боль между лопаток не проходит в течение нескольких дней, следует установить её причину. Но если боль интенсивная, сопровождается определёнными симптомами, это может означать, что состояние представляет угрозу для жизни и человеку нужна неотложная медицинская помощь.
 

Александр Гравчиков

врач-невролог медицинского центра «Атлас»
— Врачи называют «красными флажками» такие симптомы:

  • боль в межлопаточной области появилась впервые,
  • пациент моложе 20 или старше 55 лет,
  • выраженность боли не зависит от положения тела и движений,
  • в прошлом была травма спины,
  • боль сопровождается повышением температуры, слабостью, тошнотой и другими признаками общей интоксикации,
  • боль усиливается в ночное время,
  • в анализах крови и мочи есть изменения,
  • боль возникает после еды или на фоне голода,
  • в прошлом была язвенная болезнь,
  • боль усиливается, несмотря на проводимое лечение, 
  • произошло значительное снижение массы тела за короткое время,
  • боль возникла на фоне иммунодефицитных состояний (ВИЧ, СПИД, туберкулёз и т. п.), онкологических заболеваний,
  • отмечается злоупотребление наркотиками, пациент получает иммунодепрессанты,
  • есть нарушения психики,
  • боль появляется на фоне длительного приёма гормональных препаратов,
  • появляются признаки поражения нервной системы — нарушаются походка, функции органов таза, чувствительность в различных участках тела.

Диагностика при боли между лопаток

В первую очередь у пациентов с болями между лопаток исключаются «красные флажки». Если есть подозрение на патологию внутренних органов или специфическое поражение позвоночника, проводится углублённое обследование. Если такие признаки отсутствуют, врач проведёт осмотр мышц, позвоночника и рёбер. Стандартное неврологическое обследование позволяет выявить поражение отдельных нервных корешков и спинного мозга.

При хронической длительной боли может потребоваться помощь психотерапевта и оценка тревожных и депрессивных расстройств.

Если есть подозрение на опухоль, воспалительные изменения позвоночника, аномалии его развития, переломы, то необходимы дополнительные методы обследования:

  • рентгенография грудного отдела позвоночника,
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника.

 

Александр Гравчиков

врач-невролог медицинского центра «Атлас»
— Если серьёзные причины боли между лопаток исключены, то, скорее всего, это скелетно-мышечная (неспецифическая) боль. Её причинами могут быть:

  • изменение суставов позвоночника или суставов между рёбрами и позвоночником (фасеточный синдром). Возникает при резких движениях, связанных с вращением туловища, при подъёме и ношении тяжестей, при длительном нахождении в статическом положении, работе с поднятыми руками. Это приводит к перегрузке суставов и раздражению их капсул;
  • миофасциальный болевой синдром. При этом причина страдания не связана с поражением позвоночника, а заключается в изменении мышц. Такая боль проявляется напряжением мышц и формированием в них особых уплотнений (триггерных точек). Они возникают из-за чрезмерного растяжения мышц, если тело было не подготовлено к движению, длительному пребыванию в неудобном положении или воздействию холода (реже высокой температуры). «Питательной почвой» для развития миофасциального болевого синдрома являются нарушения биомеханики тела, такие как разная длина ног, плоскостопие, перекосы таза и тому подобное, а также психологические расстройства, сопровождающиеся депрессией, тревогой, нарушениями сна. Имеет значение характер питания и нарушение обмена веществ.

Лечение боли между лопаток

Во многих случаях, особенно если причина боли — высокая нагрузка на мышцы или травма, поможет массаж или физиотерапия. Массажист может проработать область между лопатками и расслабить мышцы. Вы также можете приобрести специальные устройства для самомассажа. Если у вас есть травма или ущемление нерва, ваш врач может отправить вас к физиотерапевту, который скажет, какие упражнения необходимо выполнять в вашем случае.
 

Александр Гравчиков

врач-невролог медицинского центра «Атлас»
— При острой боли в первую очередь применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и парацетамол в сочетании с препаратами, снимающими мышечное напряжение (миорелаксантами). Оправданно применение блокад и гормональных препаратов в точки, максимально приближенные к источнику боли.

Важна также немедикаментозная терапия. Наиболее эффективна мануальная терапия, позволяющая снять суставные блоки. Могут быть полезны массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапия. Если возникает угроза повреждения спинного мозга (миелопатия) или консервативное лечение неэффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Меры, которые можно принять самостоятельно при боли между лопаток

Если критические случаи исключены и ваша боль неопасна, вы можете облегчить её доступными дома способами.

Тренировки

Физическая активность положительно сказывается на здоровье, а в случаях, когда вас беспокоит боль в области лопаток, необходимо укреплять мышцы. После предварительной консультации с врачом и вне острого периода попробуйте делать подтягивания, отжимания и другие упражнения для развития сильной спины.

Растяжка

Йога, пилатес, стретчинг улучшают циркуляцию крови и питание мышц и суставов, что благоприятно сказывается на подвижности и облегчает боль. Попробуйте вот это простое упражнение:

  1. Вытяните прямую руку по диагонали перед собой.
  2. Свободной рукой постарайтесь притянуть её ближе к себе.
  3. Задержитесь в этом положении на 10 секунд.
  4. Повторите в другую сторону.

Диета

Некоторые продукты могут вызывать воспалительные процессы в организме и усиливать ваши симптомы. Избегайте полуфабрикатов, ешьте больше овощей и фруктов а также продуктов, богатых жирными кислотами омега-3.

Отдых

Иногда избавиться от боли в области лопаток можно просто позволив себе отдохнуть пару дней. Особенно это работает в том случае, если боль вызвана травмой.

Профилактика боли между лопаток

Чтобы предотвратить боль в области лопаток, следуйте нашим советам:

  1. Следите за осанкой. Старайтесь стоять и сидеть прямо, не сутультесь. Возможно, вам пригодится специальный эргономический стул или подушка для поддержки поясницы.
  2. Не поднимайте тяжести. Если вы тренируетесь с весами, следите за техникой выполнения упражнений и работайте с правильно подобранным весом. В обычной жизни не носите тяжёлые сумки на одном плече.
  3. Не сидите слишком долго. Почаще вставайте из-за рабочего стола, чтобы немного потянуться.
  4. Привыкайте к хорошему. Питайтесь правильно, спите по 7–8 часов в сутки, тренируйтесь не менее трёх раз в неделю. Здоровый образ жизни позволит вам чувствовать себя отдохнувшим и полным энергии, что поможет вам справиться с болью.