Использование материалов The-Challenger.ru (Челленджер) без разрешения редакции сайта запрещено.
Что такое бесплодие
Хотя в СМИ любят подчёркивать, что с демографией в России беда, ситуация в нашей стране далеко не самая катастрофическая. Коэффициент рождаемости в нашей стране — 1,75. Это примерно как в Европе и чуть меньше, чем в США. Хуже всего дела обстоят на Тайване, в Молдове и Португалии, где на одну женщину приходится в среднем 1,2 ребёнка.
Тем не менее бесплодие — серьёзная, хотя и не только российская проблема. По подсчётам ВОЗ, больше 10% замужних женщин во всём мире остаются бесплодными в течение пяти и более лет после первой попытки зачать ребёнка. А если речь идёт о первых двух годах брака, число бесплодных людей увеличивается в 2,5 раза.
5 фактов о бесплодии
- Бесплодие — не только «женская» болезнь. Примерно в трети случаев проблема в мужчине, в трети — в женщине, а ещё в трети случаев найти причину бесплодия так и не удаётся.
- Бесплодие бывает «сочетанным» — в этой ситуации в отсутствии детей «виноваты» и мужчина, и женщина. Это уникальная болезнь, которой страдает не один (как обычно), а сразу два человека.
- С возрастом способность к зачатию уменьшается. Это происходит из-за естественных биологических изменений, которые касаются людей обоих полов, при этом на женщин возраст влияет значительно сильнее. Считается, что проще всего забеременеть в возрасте 20–30 лет, затем фертильность начинает постепенно снижаться. Для большинства женщин старше 45 лет «естественная» беременность возможна, но маловероятна.
- Стрессы и тяжёлая рабочая нагрузка увеличивают риск бесплодия. Это касается и мужчин, и женщин. Забеременеть за время семейного отдыха проще, чем в трудовые будни.
- Бесплодие не приговор. Если врач поставил правильный диагноз и провёл грамотное лечение, забеременеть удаётся примерно 50% женщин. Мужское бесплодие обычно успешно лечится, но иногда терапия не помогает. В этой ситуации паре предлагают прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Самые известные процедуры ВРТ — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и суррогатное материнство.
Причины бесплодия
У женщин это:
- яичники — в них формируется яйцеклетка;
- маточные трубы, в которых яйцеклетку оплодотворяет сперматозоид;
- матка, в стенку которой «встраивается» будущий эмбрион.
Проблемы могут возникнуть на любом из этих этапов. Например, если в результате перенесённой операции или инфекции маточные трубы окажутся перекрыты соединительной тканью, сперматозоид не сможет встретиться с яйцеклеткой и зачатие не произойдёт.
Но, к сожалению, правильное строение репродуктивных органов — это не единственное условие успеха. Проблема может быть в генетических, гормональных или иммунных нарушениях — в этой ситуации зачать не могут даже те женщины, чьи репродуктивные органы идеальны с точки зрения анатомии.
Иногда проблемы с зачатием связаны с особенностями образа жизни. Есть данные о том, что женщинам с избыточным или недостаточным весом зачать ребёнка сложнее, а курильщицы страдают бесплодием чаще, чем их ровесницы без вредных привычек.
Но чаще мужское бесплодие связано с гормональными нарушениями. В этой ситуации у человека со здоровыми репродуктивными органами могут возникнуть, например, проблемы с эрекцией.
Иногда мужское бесплодие обусловлено генетически. В этой ситуации в яичках здорового во всех остальных отношениях человека формируются сперматозоиды неправильной формы, которые не в состоянии достичь цели и обеспечить зачатие.
Ну и, наконец, мужское бесплодие может быть связано с нездоровым образом жизни. Есть данные, что курение, злоупотребление алкоголем и ожирение ухудшают качество спермы.
Таким образом, причин и женского, и мужского бесплодия может быть много, и далеко не все из них очевидные. Понять, почему у внешне здоровой пары нет детей, порой очень сложно даже опытным репродуктологам, гинекологам и урологам.
Как заподозрить бесплодие
- женщины старше 36 лет;
- люди обоих полов, которые лечились от рака и перенесли химиотерапию или радиотерапию;
- люди обоих полов, которые перенесли (или подозревают, что перенесли) инфекцию, передающуюся половым путём (ИППП).
Во всех остальных случаях бесплодие никак себя не проявляет, так что большинство потенциальных родителей обычно не подозревают о наличии проблемы.
Что делать, если у вас бесплодие
Как лечат бесплодие
Татьяна Румянцева
акушер-гинеколог- Хирургический путь позволяет восстановить функцию репродуктивных органов. Это, например, операция, которая обеспечит проходимость труб или позволит убрать миому — доброкачественную опухоль матки, мешающую имплантации зародыша.
- Медикаментозный путь — стимуляция овуляции без программы ЭКО. Это довольно мягкий способ добиться беременности.
Что касается мужского бесплодия, то иногда при помощи лекарств удаётся скорректировать спермограмму.
Кроме того, для лечения бесплодия можно прибегнуть к инсеминации — когда в правильное время (со стимуляцией овуляции или без неё) в матку вводится сперма партнёра или к разным вариантам ЭКО — когда в матку переносится полученный вне матки эмбрион.
Насколько опасно лечить бесплодие
Не существует медицинских манипуляций, которые не несли бы никакого риска и не имели бы побочных эффектов. У любой операции есть потенциальный риск кровотечений или инфекций, а все препараты имеют побочные эффекты.
Другое дело, что некоторые опасности, связанные с лечением, преувеличены — судя по всему, вспомогательные репродуктивные технологии не слишком увеличивают общие риски для здоровья. Например, нет доказательств, что ЭКО вызывает рак у матерей или увеличивает риск рака у детей.
Есть ли шанс избежать бесплодия
- бросьте курить,
- ограничьте употребление алкоголя,
- занимайтесь сексом в презервативе всегда, когда не планируете беременность.
Что в итоге
- С бесплодием сталкиваются люди по всему миру. И Россия далеко не на первом месте.
- Бесплодие — семейная проблема. По статистике, женщина «виновата» только в трети случаев бесплодия, остальное приходится на долю супруга и неизвестных причин.
- Выяснить причину бесплодия сложно. Для этого чаще всего необходимо обследовать обоих партнёров.
- Женское бесплодие излечимо в половине случаев, мужское — ещё чаще.
- Шансов избежать врождённого бесплодия нет, но можно уменьшить риск, если вести здоровый образ жизни.
Татьяна Румянцева
акушер-гинекологМногие женщины начинают обследование с посещения гинеколога. Но здесь есть нюансы. Нужно знать наверняка, что гинеколог разбирается в репродуктологии и не задержит пару на своём этапе обследования слишком долго. Если окажется, что паре необходимо ЭКО, лучше провести процедуру как можно раньше, потому что это увеличивает шансы на успех.
При этом важно, чтобы репродуктолог был готов работать не только методом ЭКО. Во многих случаях вполне можно обойтись без вспомогательных репродуктивных технологий. Перед посещением врача стоит почитать отзывы и, возможно, прямо спросить репродуктолога, каких принципов он придерживается в работе.
Какие медицинские документы брать с собой на приём
Обязательно возьмите:
После обследования врач даст рекомендации насчёт остальных анализов, если они потребуются.
Как проходит обследование у врача
При первой встрече с пациенткой, которая жалуется на бесплодие, врач, скорее всего, осмотрит её на гинекологическом кресле и назначит ультразвуковое исследование (УЗИ). В зависимости от результатов врач предложит дальнейшую тактику — то есть расскажет, какие анализы сдавать и какие обследования проходить.
Врач подробно расспросит женщину о менструальном цикле, обо всех операциях, которые у неё были, и всех болезнях, которые она перенесла, были ли у неё дети раньше.
Какие анализы придётся сдавать
Врачи стремятся не затягивать обследование — в идеальной ситуации специалисты пытаются уложиться в один месяц.
Если речь идёт о женщине, в это время нужно:
Если речь идёт о мужчине, очень важно получить спермограмму — это самое простое и быстрое обследование, которое позволяет получить много важной информации.
Полностью разобравшись в том, что происходит с парой, врач может предложить методы лечения бесплодия.