«Челленджер» продолжает «медицинский сериал» о диагнозах, которые ставят только российские врачи. В пятой части нашего гида Даша Саркисян объясняет, почему не всегда стоит верить заключению специалиста после УЗИ.
ЧТО ТАКОЕ ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

 

ВЕГЕТОСОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ И ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ, КОТОРЫХ НА САМОМ ДЕЛЕ НЕ СУЩЕСТВУЕТ

 

ОСТЕОХОНДРОЗ И ПРОСТАТИТ: ЧТО НА САМОМ ДЕЛЕ СКРЫВАЕТСЯ ЗА ЭТИМИ ДИАГНОЗАМИ

 

АСТМАТИЧЕСКИЙ БРОНХИТ И ДЕМОДЕКОЗ: СТОИТ ЛИ БОЯТЬСЯ ЭТИХ ДИАГНОЗОВ?

Наверное, стоит взять за правило — после УЗИ не смотреть заключение врача ультразвуковой диагностики. По-хорошему диагноз ставится на основании симптомов и результатов различных исследований. То есть одно должно соответствовать другому. Если вы чувствуете себя прекрасно, а на УЗИ выявили ряд тяжёлых заболеваний, это не повод переживать. Во-первых, лечат не бумагу, а пациента. Во-вторых, УЗИ у нас делают далеко не всегда хорошо и часто видят то, чего нет. И только грамотный доктор сможет во всём этом разобраться. Так что при отсутствии железных нервов не надо смотреть заключение узиста до визита к лечащему врачу.

Хронический панкреатит и пиелонефрит: почему не всегда стоит доверять УЗИ. Изображение номер 1
thesun.co.uk

Хронический панкреатит

Безусловно, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы) существует. Но у нас его определённо находят чаще, чем должны. На самом деле он встречается редко и проявляется специфичным образом: в большинстве случаев болью в верхней части живота, которая часто отдаёт в спину. Больнее всего через 15—30 минут после еды. И чем дальше, тем длиннее эти эпизоды. Иногда к такому симптому добавляется тошнота и рвота. Диагноз «хронический панкреатит» ставят после 72-часового теста экскреции жира с калом или анализа эластазы в кале, рентгенографии, а также ультразвукового исследования или компьютерной томографии. Но у нас обычно ограничиваются УЗИ: «повышенная эхогенность поджелудочной железы» или её «эхогенная неоднородность» — повод поставить диагноз «хронический панкреатит». При этом такие результаты ультразвукового исследования редко говорят о патологии. «Повышенная эхогенность» — это нормально: чем старше человек становится, тем выше у него плотность и, соответственно, эхогенность поджелудочной железы.

 

«Хронический панкреатит по УЗИ» — это чаще всего либо функциональная диспепсия, либо синдром раздражённого кишечника. При функциональной диспепсии после приёма пищи возникает чувство наполненности желудка, рано случается насыщение, также появляется боль и жжение в верхней части живота — и никаких признаков структурных нарушений. При синдроме раздражённого кишечника болит живот (обычно случаются спазмы), а также возникает диарея (понос) или запор. У некоторых людей эмоциональный стресс и приём пищи ухудшают ситуацию. Дефекация (испражнение) облегчает состояние. У половины пациентов в кале обнаруживается слизь. Также бывает вздутие живота и отрыжка.

 

Лечение при этом сильно отличается от лечения панкреатита. При функциональной диспепсии это могут быть ингибиторы протонной помпы, антибиотики для борьбы с бактерией хеликобактер пилори или даже в некоторых случаях антидепрессанты. Синдром раздражённого кишечника, если это не тяжёлая форма, поначалу лечится изменением рациона и образа жизни.

Хронический панкреатит и пиелонефрит: почему не всегда стоит доверять УЗИ. Изображение номер 2
cityclinic.bg

Пиелонефрит

Возможно, это кого-то удивит, но во всём цивилизованном мире диагноз «пиелонефрит» ставят без УЗИ. Ультразвуковое исследование почек проводится только в непростых случаях, когда есть подозрение на какие-то осложнения или сопутствующие неприятности. Если вы уходите от специалиста УЗИ с диагнозом «пиелонефрит» или если ваш лечащий доктор без анализа мочи — по УЗИ и жалобам (или даже без них) — поставил такой диагноз, то лучше вам сменить врача. Что на самом деле указывает на пиелонефрит? Во-первых, это симптомы: температура больше 38 °C, боль в боку, тошнота, рвота и / или положительный симптом Пастернацкого (боль при постукивании в поясничной области). А вот болезненное мочеиспускание бывает не всегда. Во-вторых, соответствующие результаты общего анализа мочи и бактериального посева мочи: в моче есть признаки воспаления и может обнаружиться гной.

Автор благодарит за помощь в подготовке материала гастроэнтеролога Алексея Парамонова и уролога Лилию Демидко.

Ещё больше «российских» болезней — в следующем материале Даши Саркисян. Читайте «Челленджер» и заботьтесь о себе и своём здоровье. Помните, здоровье — это самое дорогое, что у вас есть.