Панические атаки: что это такое и как с ними бороться

Мы попросили Наталью Ривкину, психиатра, психотерапевта, руководителя Клиники психиатрии и психотерапии ЕМС, рассказать о том, как справиться с самым распространённым психическим расстройством и перестать бояться.

Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 1
Фото: Наталья Ривкина
— Панические приступы (в психиатрии мы чаще используем именно этот термин) — это состояние, сопровождаемое чувством тревоги, паники и страхом за свою жизнь. Речь здесь идёт о немотивированном страхе — у человека нет видимых причин для тревоги. Порой эти состояния могут быть связаны с разного рода неприятными мыслями, например страхом заразиться какой-то болезнью или ожиданием неприятных событий. При этом панические приступы часто сопровождаются физическими симптомами — учащённое сердцебиение, дрожь в руках, потливость, повышенное артериальное давление, тошнота, головокружение. Именно поэтому многие путают панические приступы с разного рода соматическими заболеваниями. По своей структуре приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, повторяться регулярно, до нескольких раз в день, или случаться крайне редко. В психиатрии для этого состояния существует отдельный диагноз — тревожное или паническое расстройство.

Страх без причины

Страх — это защитная функция нашего организма, и если человек по каким-либо причинам перестаёт испытывать это чувство, то ему может грозить серьёзная опасность. В головном мозге есть структуры, включающие в себя гипоталамическую систему, ответственные за распознавание опасности. Это древние структуры в онтогенезе — любое живое существо имеет систему, которая сканируя реальность, оценивает её как опасную или безопасную, чтобы в случае угрозы отправить сигнал страха. Именно страх заставляет живое существо действовать, чтобы выжить.

 

Важно понимать, что люди, подверженные паническими приступами, изначально испытывают тревогу в тех ситуациях, в которых её испытывает абсолютно любой человек. Согласитесь, полёт на самолёте или выступление перед большой аудиторией для каждого из нас может быть тревожным событием. Но если тревога дезадаптирует человека и он отказывается от полёта, избегает публичных выступлений или ему приходится приложить нечеловеческие усилия, чтобы сделать это, то, вполне возможно, такое поведение является проявлением заболевания, тревожного расстройства.

Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 2
Фото: flickr.com
Конечно, если вы однажды чего-то испугались, решив, что это что-то опаснее, чем есть на самом деле, то это не значит, что у вас тревожное расстройство. Конечно нет. Но если подобные ситуации повторяются и имеют тенденцию к хронификации, то уже возникает вопрос о наличии патологии. Дезадаптация в этом случае — ключевой показатель. Если тревога мешает вам реализовать свои планы и достигать намеченных целей, то, несомненно, на неё следует обратить самое пристальное внимание и подумать, что с этим можно сделать.

 

Порой тревога может быть частью других болезненных состояний. Так, человек с диагнозом «тревожная депрессия» наряду с апатией, подавленностью и сниженным настроением подвержен паническим приступам, а люди с острыми реакциями на стресс, с расстройствами приспособительных реакций (длительное нахождение в состоянии эмоционального напряжения) в кризисных ситуациях тоже могут испытывать панические состояния. Это связано с особенностью функционирования головного мозга — в таких состояниях в силу чрезмерного возбуждения происходит неправильная обработка импульсов, и человек получает сообщение о том, что он в опасности.

Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 3
Фото: flickr.com
Исследования с использованием нейровизуализации, которые последние десятилетия применяются для определения природы тех или иных заболеваний головного мозга, показывают, что у людей с тревожными расстройствами меняется передача импульсов в участках, ответственных за распознавание ситуаций как опасных или безопасных. Соответственно, мозг начинает подавать сигналы об опасности там, где её нет.

 

Подобные нарушения встречаются у людей, перенёсших в прошлом травматические события, связанные с угрозой для жизни, или неожиданные стрессовые ситуации — очаги чрезмерного возбуждения в головном мозге сохраняются, и в определённые моменты мозг ассоциативно, в силу различных факторов (запахов, цвета или окружения), начинает сканировать ситуацию как опасную. Но тем не менее не все люди, подверженные паническим приступам, испытывали в прошлом серьёзные эмоциональные потрясения. Это подтверждает тот факт, что подобные нарушения функционирования головного мозга встречаются только у людей, имеющих предрасположенность к такому дисбалансу.

Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 4
Фото: flickr.com
Зачастую панические приступы возникают неожиданно — не всегда их можно предсказать. Да, некоторые люди заранее знают, в каких ситуациях они могут произойти, и, сами того не подозревая, становятся носителями синдрома ожидания. Они чувствуют тревогу оттого, что приступ в принципе может случиться. Например, если у человека паническое состояние связано с учащённым сердцебиением, то он будет постоянно прислушиваться к себе, мерить пульс и интерпретировать нормальные эпизоды сердечного ритма как начало нового приступа. И вот что получается: он нервничает из-за того, что у него якобы быстро сокращается сердце. Его тревога приводит к учащению сердечных сокращений — он опять прислушивается и начинает ещё больше нервничать. Как снежный ком одно цепляется за другое, и в итоге он получает ярко выраженный панический приступ.

 

Более того, у большинства людей с тревожными расстройствами возникают так называемые аналоги тревоги, например учащённое сердцебиение, повышение артериальное давление, головокружение, тошнота. При этом они могут и не испытывать тревогу как таковую — подобного рода пациенты подолгу ходят к соматическим врачам и ищут какую-то физическую причину своих состояний. Для справки: при панических приступах артериальное давление действительно повышается, но уже давно доказано, что его повышение в этих случаях безопасно для человека. Тем не менее многие больные проходят долгий путь, прежде чем попадают со своей проблемой к психиатру.

Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 5
Фото: flickr.com
Важно понимать, что тревожное расстройство — это физиологическая проблема. Здесь дело не в отсутствии силы воли, как нередко считается, или нехватке навыков самоконтроля. Эта проблема связана с особенностью функционирования головного мозга. К сожалению, если вы не просветлённый йог, то вы вряд ли сможете регулировать частоту сердечных сокращений и контролировать гипоталамо-гипофизарную систему. Если панические приступы повторяются несколько раз в неделю и при этом сопровождаются двигательным беспокойством и страхом смерти, то самое время записаться на приём к врачу.

 

В психологии описаны разные варианты развития этого заболевания, и точно так же, как и депрессия, панические приступы имеют тенденцию к рецидиву — периоды улучшения сменяются периодами ухудшения. Так как моменты ремиссии могут быть довольно длительными, то порой у больного возникает иллюзия, будто он излечился. Но спустя какое-то время симптомы могут появиться вновь.

Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 6
Фото: flickr.com

Среда как пусковой механизм панического приступа

Мы не можем говорить о том, что тревожное расстройство — это в чистом виде социальное заболевание. По статистике, мы имеем определённый процент людей, которые болеют инфарктом миокарда, гастритом, депрессией и тревожными расстройствами. Но частота тревожных расстройств, ассоциированных с постстрессовыми состояниями, может быть выше в тех областях, где идут войны, случаются стихийные бедствия и разгораются экономические кризисы. Среда — это триггер, но предрасположенность — это заряженный пистолет. Если у человека есть предрасположенность к сахарному диабету, то в среде, которая является стрессовой, он заболеет сахарным диабетом, а не тревожным расстройством.
Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 7
Фото: flickr.com
Аэрофобия — один из самых известных видов тревожных расстройств. Причём у большинства людей страх ассоциируется именно с моментами взлёта или посадки. Также широко распространены такие панические расстройства, как клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) и агорафобия (боязнь открытых пространств и большого скопления людей). Подобные приступы мешают человеку нормально функционировать и жить полной жизнью. Некоторые люди замыкаются в себе и своём страхе и в принципе перестают выходить из дома. В этом деле очень важно вовремя обратиться за помощью и не допустить того, чтобы приступы начали вносить качественные коррективы в вашу жизнь. К тому же современная медицина располагает всеми средствами, чтобы избавить человека от этого заболевания. Да, панические приступы не разрушают головной мозг и не влияют на интеллект, но они могут привести к тому, что человек просто перестанет взаимодействовать с внешним миром и вести активный образ жизни. Социальная депривация — как печальный итог.

Диагностика и лечение панических приступов

Если у пациента приступ сопровождается физическими симптомами, то по правилам мы не имеем права говорить о тревожном расстройстве до того момента, пока не исключим соматическую патологию. Если человек приходит с жалобами на тошноту, головокружение, нарушение зрения, то обязанность врача — провести полноценное обследование. Даже если речь идёт о профессиональном спортсмене, который, казалось бы, постоянно находится под медицинским контролем, то психиатр всё равно должен отправить его к соматическим врачам — кардиологам, неврологам, терапевтам.

 

Процент пациентов с тревожным расстройством очень велик — проблема в том, что люди не обращаются за помощью, считая, что могут самостоятельно с этим справиться. Они убеждены: любой человек может пролететь в самолёте и выступить на публике, а если не может, значит, он слабак. В обществе очень распространено мнение, что панические приступы — это психологическая проблема. Результат усталости — нужно выспаться и всё пройдёт. Не пройдёт.

Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 8
Фото: flickr.com
Ещё одна причина, по которой люди не обращаются за помощью, заключается в том, что проблемой панических состояний занимаются в первую очередь психиатры. В нашем обществе существует выраженная стигма в отношении того, кто такие психиатры, как они работают и кого они лечат. Ну и, наконец, стереотип о том, что психотропные препараты обладают массой побочных эффектов и превращают нормальных людей в «овощи», отпугивает очень многих. Определимся сразу: да, это суждение верно в отношении некоторых лекарств, но неверно в отношении всех. Более того, препараты первой линии для лечения тревоги относятся к группе активизирующих антидепрессантов — они, наоборот, придают ощущение энергии и сил. Правда в том, что бензодиазепиновые транквилизаторы действительно вызывают зависимость. И правда в том, что тот же феназепам и те же бензодиазепиновые транквилизаторы многие люди берут у своих знакомых и друзей (им-то помогло) и начинают бесконтрольно их принимать. В итоге мы получаем пациента с паническими расстройствами — транквилизаторы просто убирают симптомы, но не лечат — и с медикаментозной зависимостью. А у людей старшего возраста часто встречаются случаи отравления и передозировки этими препаратами.

 

Золотой стандарт лечения тревожных расстройств — это сочетание медикаментозной терапии и психотерапии. Под лекарственной терапией подразумевается приём антидепрессантов — они не вызывают зависимости, и в стадии ремиссии от них можно легко отказаться. Многие из них, кстати, допустимы в первый триместр беременности, вопреки распространённому стереотипу. Но тем не менее при лечении некоторых групп пациентов врачи вынуждены ограничиваться только психотерапией — речь идёт о беременных женщинах на поздних сроках или с индивидуальными противопоказаниями, о людях с тяжёлыми соматическими заболеваниями, например онкобольных, о спортсменах, которые в силу определённых ограничений не могут принимать лекарства.

Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 9
Фото: flickr.com
Суть психотерапии состоит в том, чтобы научить человека контролировать своё состояние в момент приступа: пациента обучают принципам саморегуляции и саморелаксации, технике правильного дыхания, проводят поведенческий тренинг — как себя вести при возникновении приступов, как проанализировать ситуации, которые мозг трактует как опасные, и переформатировать их в безопасные. Например, известная терапия аэрофобии — это изучение принципов работы самолёта. Также важный элемент терапии — это биологическая обратная связь: пациентам показывают на мониторе электрическую активность мозга, сердечные и мышечные сокращения и учат тому, как они могут самостоятельно использовать различные функциональные возможности организма. Но повторюсь, при определённой тяжести заболевания психотерапия может работать только в комбинации с лекарствами.
Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 10
Фото: flickr.com
Понравился материал? Поделись —

Теги

Реклама The Challenger Classified

Вопросы

NEW

Популярные

Новые

Вопросы по темам:

Challenger в лентах

 

Сделаем так, чтобы вы не пропустили ни одного важного материала и всегда оставались в форме.

Вам будет интересно

Читайте также

10 рецептов шашлыка от ведущих московских шеф-поваров
Попросили московских шеф-поваров поделиться с читателями The Challenger своими фирменными рецептами маринадов — сейчас ведь самое время!
10 поз из йоги, которые укрепят мышцы и снимут напряжение со всего тела
На одной из практик Roxy Yoga на самом масштабном спортивно-развлекательном фестивале страны Quiksilver New Star Camp Виктория Можина — сооснователь студий Yoga_Method — показала нам десять асан, которые помогут привести мышцы в тонус и повысить выносливость. А ещё — сделать себя лучше не только снаружи, но и изнутри.
В Москве прошёл весенний public talk #21деньдолета
Мероприятие состоялось 26 апреля во флагмане сети аптек «Доктор Столетов» на Кутузовском проспекте.
Весенний фитнес-фестиваль «Reebok. Стань человеком» пройдёт в Коломенском
Мероприятие состоится 27 и 28 мая в Москве, на территории музея-заповедника «Коломенское».
Гарнир к мясу или вегетарианский шашлык: 5 рецептов на майские праздники
Стейки из тофу, кукуруза и баклажан, бэби-картофель и банан с пряностями — собрали простые в приготовлении, но очень вкусные рецепты для гриля, которые подойдут вегетарианцам. Да и мясоеды тоже вполне могут их попробовать — потому что, как ни крути, это отличнейший гарнир к шашлыку.
Мозговой штурм: как занятия спортом делают нас умнее
Учёные предупреждают: регулярные тренировки помогают не только обрести подтянутую фигуру, но и гибкий мозг. Сомневаетесь? Мы нашли пять доказательств.
Самые горячие девушки на QuickSilver New Star Camp
10 апреля на Розе Хутор завершился самый масштабный спортивно-развлекательный фестиваль в России Quiksilver New Star Camp. И мы уже снова хотим туда вернуться. Чтобы вы тоже понимали, как там было круто, мы решили показать вам эти фотографии. Вы только посмотрите на прекрасный микс молодости, свободы и сексуальности!
В Москве представили архитектурные проекты будущего спортивного центра Nike
В 2017-м Nike откроет спортивный центр на территории Парка Горького. Он задуман как уникальный спортивный объект и станет важным этапом в истории развития московского спорта.
Мотогонщица Екатерина Жаданова выиграла Morocco Desert Challenge
Россиянка заняла первое место среди женщин в семидневной гонке по пустыням Марокко.
«Сгонка веса — это ад»: как питается и тренируется чемпионка мира по тайскому боксу
Чемпионка мира и России по тайскому боксу, спортсменка клуба Vityaz Fight Валерия Дроздова рассказывает, из чего состоит её рацион, как проходят тренировки и почему она любит бегать. А также даёт пять советов, которые помогут добиться абсолютно любых целей, не только в спорте.
Марат Сафин и Алексей Боков: нужно не убивать себя, а заниматься своим здоровьем
13 мая в Москве пройдёт благотворительный забег #Патрикибегут. Накануне этого старта мы решили поговорить с Алексеем Боковым, главным организатором забега, и Маратом Сафиным — пейсером, который поведёт за собой всех бегунов, о том, почему центр города (а именно Патриаршие пруды) — это лучшее место для бега.
В Москве состоится Международный чемпионат по современной хореографии
Fame Your Choreo пройдёт 13 и 14 мая в Культурном центре Людмилы Рюминой.
Открыта регистрация на велозаезд Gran Fondo
25 июня в Сорочанах состоится первый в этом сезоне велозаезд Gran Fondo.
Суп-суперфуд: быстрый рецепт с ягодами годжи
Почти два десятка аминокислот, витамины групп B и C, кальций, железо, фосфор и жирные кислоты — именно за эти полезные качества ягоды годжи получили название «суперфуд». Обычно из них делают отвар или употребляют в качестве добавок к салатам и каше. Но мы любим экспериментировать и приготовим из них вкусный суп.
The Challenger приглашает принять участие в опросе, чтобы стать ещё лучше
Что вы хотели бы видеть на новом The Challenger?
6 овощей, которые можно есть сырыми
Никогда не пробовали сырые шампиньоны или брокколи? А свёклу и цветную капусту? Тогда прямо сейчас мы расскажем вам, какие овощи можно есть сырыми, хотя у нас в стране это особо и не принято. А зря — именно в сыром виде они сохраняют максимальную пользу.
Свекольный сок благоприятно влияет на работу мозга
Группа американских исследователей из Университета Уэйк-Форест обнаружила, что употребление свежевыжатого свекольного сока перед тренировкой оказывает благоприятное действие на некоторые зоны человеческого мозга.
В Санкт-Петербурге пройдёт Первомайский марафон
Забег состоится 1 мая в парке Сосновка.
7 эффективных упражнений, которые сделают ваши ноги сильными
Комментатор Игорь Знаменский и журналист Никита Загдай рассказали нам, как тренировать ноги, чтобы уметь летать, как баскетболисты. А заодно протестировали кроссовки Under Armour Curry 3, разработанные в соавторстве со звездой NBA Стефеном Карри, и экипировку Under Armour.
5 энергетических напитков на основе воды
Забудьте о кофе, покупных энергетиках, в которых куча сахара, и разных таблетках. Теперь только эти напитки должны ассоциироваться со словами энергия и бодрость. Специально для вас мы вместе с компанией «БВТ БАРЬЕР РУС» разработали эти рецепты, главный ингредиент в которых — чистая вода.
Планирование беременности: какие нужно сдать анализы
Любая женщина, планирующая беременность, хочет родить на свет здорового ребёнка. В связи с этим у неё возникает резонный вопрос: как подготовиться к зачатию, чтобы беременность прошла максимально гладко? Врач акушер-гинеколог и кандидат медицинских наук Татьяна Румянцева отвечает на этот вопрос.
«Энциклопедия бега» от ASICS: где взять мотивацию и как избежать травм
Сегодня среда, а значит, пора смотреть новую серию спортивного сериала «Энциклопедия бега» от ASICS. Как приучить организм к новым нагрузкам, какие упражнения надо делать, чтобы избежать травм, а также как найти стимул и никогда его не потерять — вы узнаете от настоящих профи своего дела.
Адам Ондра открыл скалолазную трассу 9b на итальянских скалах
Новый маршрут получил название Queen Line.