Панические атаки: что это такое и как с ними бороться

Мы попросили Наталью Ривкину, психиатра, психотерапевта, руководителя Клиники психиатрии и психотерапии ЕМС, рассказать о том, как справиться с самым распространённым психическим расстройством и перестать бояться.

Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 1
Фото: Наталья Ривкина
— Панические приступы (в психиатрии мы чаще используем именно этот термин) — это состояние, сопровождаемое чувством тревоги, паники и страхом за свою жизнь. Речь здесь идёт о немотивированном страхе — у человека нет видимых причин для тревоги. Порой эти состояния могут быть связаны с разного рода неприятными мыслями, например страхом заразиться какой-то болезнью или ожиданием неприятных событий. При этом панические приступы часто сопровождаются физическими симптомами — учащённое сердцебиение, дрожь в руках, потливость, повышенное артериальное давление, тошнота, головокружение. Именно поэтому многие путают панические приступы с разного рода соматическими заболеваниями. По своей структуре приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, повторяться регулярно, до нескольких раз в день, или случаться крайне редко. В психиатрии для этого состояния существует отдельный диагноз — тревожное или паническое расстройство.

Страх без причины

Страх — это защитная функция нашего организма, и если человек по каким-либо причинам перестаёт испытывать это чувство, то ему может грозить серьёзная опасность. В головном мозге есть структуры, включающие в себя гипоталамическую систему, ответственные за распознавание опасности. Это древние структуры в онтогенезе — любое живое существо имеет систему, которая сканируя реальность, оценивает её как опасную или безопасную, чтобы в случае угрозы отправить сигнал страха. Именно страх заставляет живое существо действовать, чтобы выжить.

 

Важно понимать, что люди, подверженные паническими приступами, изначально испытывают тревогу в тех ситуациях, в которых её испытывает абсолютно любой человек. Согласитесь, полёт на самолёте или выступление перед большой аудиторией для каждого из нас может быть тревожным событием. Но если тревога дезадаптирует человека и он отказывается от полёта, избегает публичных выступлений или ему приходится приложить нечеловеческие усилия, чтобы сделать это, то, вполне возможно, такое поведение является проявлением заболевания, тревожного расстройства.

Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 2
Фото: flickr.com
Конечно, если вы однажды чего-то испугались, решив, что это что-то опаснее, чем есть на самом деле, то это не значит, что у вас тревожное расстройство. Конечно нет. Но если подобные ситуации повторяются и имеют тенденцию к хронификации, то уже возникает вопрос о наличии патологии. Дезадаптация в этом случае — ключевой показатель. Если тревога мешает вам реализовать свои планы и достигать намеченных целей, то, несомненно, на неё следует обратить самое пристальное внимание и подумать, что с этим можно сделать.

 

Порой тревога может быть частью других болезненных состояний. Так, человек с диагнозом «тревожная депрессия» наряду с апатией, подавленностью и сниженным настроением подвержен паническим приступам, а люди с острыми реакциями на стресс, с расстройствами приспособительных реакций (длительное нахождение в состоянии эмоционального напряжения) в кризисных ситуациях тоже могут испытывать панические состояния. Это связано с особенностью функционирования головного мозга — в таких состояниях в силу чрезмерного возбуждения происходит неправильная обработка импульсов, и человек получает сообщение о том, что он в опасности.

Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 3
Фото: flickr.com
Исследования с использованием нейровизуализации, которые последние десятилетия применяются для определения природы тех или иных заболеваний головного мозга, показывают, что у людей с тревожными расстройствами меняется передача импульсов в участках, ответственных за распознавание ситуаций как опасных или безопасных. Соответственно, мозг начинает подавать сигналы об опасности там, где её нет.

 

Подобные нарушения встречаются у людей, перенёсших в прошлом травматические события, связанные с угрозой для жизни, или неожиданные стрессовые ситуации — очаги чрезмерного возбуждения в головном мозге сохраняются, и в определённые моменты мозг ассоциативно, в силу различных факторов (запахов, цвета или окружения), начинает сканировать ситуацию как опасную. Но тем не менее не все люди, подверженные паническим приступам, испытывали в прошлом серьёзные эмоциональные потрясения. Это подтверждает тот факт, что подобные нарушения функционирования головного мозга встречаются только у людей, имеющих предрасположенность к такому дисбалансу.

Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 4
Фото: flickr.com
Зачастую панические приступы возникают неожиданно — не всегда их можно предсказать. Да, некоторые люди заранее знают, в каких ситуациях они могут произойти, и, сами того не подозревая, становятся носителями синдрома ожидания. Они чувствуют тревогу оттого, что приступ в принципе может случиться. Например, если у человека паническое состояние связано с учащённым сердцебиением, то он будет постоянно прислушиваться к себе, мерить пульс и интерпретировать нормальные эпизоды сердечного ритма как начало нового приступа. И вот что получается: он нервничает из-за того, что у него якобы быстро сокращается сердце. Его тревога приводит к учащению сердечных сокращений — он опять прислушивается и начинает ещё больше нервничать. Как снежный ком одно цепляется за другое, и в итоге он получает ярко выраженный панический приступ.

 

Более того, у большинства людей с тревожными расстройствами возникают так называемые аналоги тревоги, например учащённое сердцебиение, повышение артериальное давление, головокружение, тошнота. При этом они могут и не испытывать тревогу как таковую — подобного рода пациенты подолгу ходят к соматическим врачам и ищут какую-то физическую причину своих состояний. Для справки: при панических приступах артериальное давление действительно повышается, но уже давно доказано, что его повышение в этих случаях безопасно для человека. Тем не менее многие больные проходят долгий путь, прежде чем попадают со своей проблемой к психиатру.

Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 5
Фото: flickr.com
Важно понимать, что тревожное расстройство — это физиологическая проблема. Здесь дело не в отсутствии силы воли, как нередко считается, или нехватке навыков самоконтроля. Эта проблема связана с особенностью функционирования головного мозга. К сожалению, если вы не просветлённый йог, то вы вряд ли сможете регулировать частоту сердечных сокращений и контролировать гипоталамо-гипофизарную систему. Если панические приступы повторяются несколько раз в неделю и при этом сопровождаются двигательным беспокойством и страхом смерти, то самое время записаться на приём к врачу.

 

В психологии описаны разные варианты развития этого заболевания, и точно так же, как и депрессия, панические приступы имеют тенденцию к рецидиву — периоды улучшения сменяются периодами ухудшения. Так как моменты ремиссии могут быть довольно длительными, то порой у больного возникает иллюзия, будто он излечился. Но спустя какое-то время симптомы могут появиться вновь.

Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 6
Фото: flickr.com

Среда как пусковой механизм панического приступа

Мы не можем говорить о том, что тревожное расстройство — это в чистом виде социальное заболевание. По статистике, мы имеем определённый процент людей, которые болеют инфарктом миокарда, гастритом, депрессией и тревожными расстройствами. Но частота тревожных расстройств, ассоциированных с постстрессовыми состояниями, может быть выше в тех областях, где идут войны, случаются стихийные бедствия и разгораются экономические кризисы. Среда — это триггер, но предрасположенность — это заряженный пистолет. Если у человека есть предрасположенность к сахарному диабету, то в среде, которая является стрессовой, он заболеет сахарным диабетом, а не тревожным расстройством.
Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 7
Фото: flickr.com
Аэрофобия — один из самых известных видов тревожных расстройств. Причём у большинства людей страх ассоциируется именно с моментами взлёта или посадки. Также широко распространены такие панические расстройства, как клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) и агорафобия (боязнь открытых пространств и большого скопления людей). Подобные приступы мешают человеку нормально функционировать и жить полной жизнью. Некоторые люди замыкаются в себе и своём страхе и в принципе перестают выходить из дома. В этом деле очень важно вовремя обратиться за помощью и не допустить того, чтобы приступы начали вносить качественные коррективы в вашу жизнь. К тому же современная медицина располагает всеми средствами, чтобы избавить человека от этого заболевания. Да, панические приступы не разрушают головной мозг и не влияют на интеллект, но они могут привести к тому, что человек просто перестанет взаимодействовать с внешним миром и вести активный образ жизни. Социальная депривация — как печальный итог.

Диагностика и лечение панических приступов

Если у пациента приступ сопровождается физическими симптомами, то по правилам мы не имеем права говорить о тревожном расстройстве до того момента, пока не исключим соматическую патологию. Если человек приходит с жалобами на тошноту, головокружение, нарушение зрения, то обязанность врача — провести полноценное обследование. Даже если речь идёт о профессиональном спортсмене, который, казалось бы, постоянно находится под медицинским контролем, то психиатр всё равно должен отправить его к соматическим врачам — кардиологам, неврологам, терапевтам.

 

Процент пациентов с тревожным расстройством очень велик — проблема в том, что люди не обращаются за помощью, считая, что могут самостоятельно с этим справиться. Они убеждены: любой человек может пролететь в самолёте и выступить на публике, а если не может, значит, он слабак. В обществе очень распространено мнение, что панические приступы — это психологическая проблема. Результат усталости — нужно выспаться и всё пройдёт. Не пройдёт.

Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 8
Фото: flickr.com
Ещё одна причина, по которой люди не обращаются за помощью, заключается в том, что проблемой панических состояний занимаются в первую очередь психиатры. В нашем обществе существует выраженная стигма в отношении того, кто такие психиатры, как они работают и кого они лечат. Ну и, наконец, стереотип о том, что психотропные препараты обладают массой побочных эффектов и превращают нормальных людей в «овощи», отпугивает очень многих. Определимся сразу: да, это суждение верно в отношении некоторых лекарств, но неверно в отношении всех. Более того, препараты первой линии для лечения тревоги относятся к группе активизирующих антидепрессантов — они, наоборот, придают ощущение энергии и сил. Правда в том, что бензодиазепиновые транквилизаторы действительно вызывают зависимость. И правда в том, что тот же феназепам и те же бензодиазепиновые транквилизаторы многие люди берут у своих знакомых и друзей (им-то помогло) и начинают бесконтрольно их принимать. В итоге мы получаем пациента с паническими расстройствами — транквилизаторы просто убирают симптомы, но не лечат — и с медикаментозной зависимостью. А у людей старшего возраста часто встречаются случаи отравления и передозировки этими препаратами.

 

Золотой стандарт лечения тревожных расстройств — это сочетание медикаментозной терапии и психотерапии. Под лекарственной терапией подразумевается приём антидепрессантов — они не вызывают зависимости, и в стадии ремиссии от них можно легко отказаться. Многие из них, кстати, допустимы в первый триместр беременности, вопреки распространённому стереотипу. Но тем не менее при лечении некоторых групп пациентов врачи вынуждены ограничиваться только психотерапией — речь идёт о беременных женщинах на поздних сроках или с индивидуальными противопоказаниями, о людях с тяжёлыми соматическими заболеваниями, например онкобольных, о спортсменах, которые в силу определённых ограничений не могут принимать лекарства.

Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 9
Фото: flickr.com
Суть психотерапии состоит в том, чтобы научить человека контролировать своё состояние в момент приступа: пациента обучают принципам саморегуляции и саморелаксации, технике правильного дыхания, проводят поведенческий тренинг — как себя вести при возникновении приступов, как проанализировать ситуации, которые мозг трактует как опасные, и переформатировать их в безопасные. Например, известная терапия аэрофобии — это изучение принципов работы самолёта. Также важный элемент терапии — это биологическая обратная связь: пациентам показывают на мониторе электрическую активность мозга, сердечные и мышечные сокращения и учат тому, как они могут самостоятельно использовать различные функциональные возможности организма. Но повторюсь, при определённой тяжести заболевания психотерапия может работать только в комбинации с лекарствами.
Панические атаки: что это такое и как с ними бороться. Изображение номер 10
Фото: flickr.com
Понравился материал? Поделись —

Теги

Реклама The Challenger Classified

Вопросы

NEW

Популярные

Новые

Вопросы по темам:

Challenger в лентах

 

Сделаем так, чтобы вы не пропустили ни одного важного материала и всегда оставались в форме.

Вам будет интересно

Читайте также

adidas и Фаррелл Уильямс выпустили коллекцию экипировки для тенниса
Анжелика Кербер, Доминик Тим и другие ведущие мировые теннисисты выступят в вещах из новой коллаборации на Открытом чемпионате США.
6 самых популярных вейк-школ Москвы
Где найти волны в Москве — читайте в нашем материале.
Сахар способствует развитию депрессии
Исследования показали, что избыточное потребление сахара мужчинами может привести к депрессиям и снижению жизненного тонуса.
Активированный уголь: инструкция по применению при отравлениях и похмелье
Эти маленькие чёрные таблетки есть в каждой домашней аптечке (кажется, они там ещё со времён нашего детства). Мы попросили Алексея Парамонова, гастроэнтеролога, к. м. н., рассказать, почему активированный уголь — это самое популярное средство при отравлениях (и так ли оправдана эта популярность).
Можно ли загорать во время критических дней
Мы не раз говорили: загорать вредно. Но увеличивается ли этот вред с наступление критических дней? Гинеколог и дерматолог отвечают на этот вопрос и рассказывают всё, что надо знать о загаре во время месячных.
Ещё 5 мифов о питании, в которые нужно перестать верить
Мы решили разобрать ещё одни самые частые заблуждения о здоровом питании. Если вы боитесь жиров, не едите фрукты, потому что они сладкие, и считаете, что протеина много не бывает, тогда эта статья для вас.
Брокколи способна бороться с диабетом
Всё благодаря органическому соединению сульфорафан, которое содержится в овощах семейства крестоцветных.
В Москве пройдёт 15-я Российская неделя фитнеса MIOFF
Ежегодное событие, посвящённое фитнес-индустрии, состоится с 5 по 9 ноября на ВДНХ.
Творог, тунец и салат. Что ещё можно съесть после тренировки
Во время пробежки наш организм расходует много энергии. И если не восполнить её, вы не сможете восстановиться должным образом, а вся проделанная на тренировке работа пойдёт насмарку. Чем перекусить после пробежки — рассказываем с Aqua Minerale Active.
Кто такие благобегуны и как бег может помочь изменить чью-то жизнь
Ребята из фонда «Арифметика добра» знают, как совместить приятное с полезным (хотя на самом деле приятное с приятным) — они предлагают любому неравнодушному атлету стать благобегуном, который будет принимать участие в забегах не только ради медали на финише, но и ради помощи детям, оставшимся без родителей.
5 упражнений от олимпийской чемпионки, которые действительно помогут вам похудеть
Мы поговорили с олимпийской чемпионкой по художественной гимнастике Маргаритой Мамун и выяснили, почему тренер заставляла её есть и какие упражнения на развитие концентрации помогли ей завоевать «золото». А в качестве бонуса — суперэффективная тренировка от Маргариты в самом красивом «спортзале» мира.
Десерт дня: фруктовый лёд с персиком
Наш новый любимый рецепт мороженого — фруктовый лёд со вкусом персикового лимонада. В нём нет молочных продуктов и сахара, только свежие фрукты, мёд и пряности. Да и готовится просто элементарно!
В Санкт-Петербурге пройдёт фестиваль сёрф-культуры Locals Only
Этап чемпионата России по сёрфингу Bulli Surf Cup, зона кроссфита, лекторий, школа сёрфинга и выступления популярных хип-хоп исполнителей ждут гостей фестиваля 26 и 27 августа.
В креативном пространстве adidas BASEMOSCOW началась неделя «Танцев»
С 14 по 19 августа в Парке Горького будут проходить мастер-классы и баттлы от участников популярного телевизионного проекта.
Что делают голливудские знаменитости, чтобы молодо выглядеть
Некоторым знаменитостям будто подвластно время. У них нет морщин, они молодо и свежо выглядят и находятся в прекрасной форме. «Дело в хорошей генетике» — скажете вы, но учёные готовы с этим поспорить. Рассказываем секреты и тайны, которые помогают звёздам оставаться вечно молодыми.
Почему люди так часто болеют летом
Главный врач клиники «Чайка» Рената Петросян рассказывает, какими вирусами мы чаще всего заражаемся летом и что нужно делать при высокой температуре в жару. А ещё разрушает миф, что холодная вода провоцирует боль в горле.
Как приготовить ягодный крисп
Крисп — популярный американский десерт, похожий на крамбл. В его основе ягоды или фрукты, а сверху — хрустящая корочка из овсяных хлопьев. Сегодня мы расскажем, как приготовить вкусный и невредный ягодный крисп без сахара и сливочного масла.
Как выбрать спелый арбуз и что из него готовить
Хотите узнать, как выбрать правильный арбуз, чтобы он был спелый, сочный, бархатистый и с минимальным количеством нитратов? Вот, рассказываем. А ещё делимся несколькими рецептами, которые заставят вас посмотреть на арбуз с другой стороны.
Как бегать, чтобы похудеть
Не верьте тем, кто говорит, что похудеть с помощью бега нереально. Сбросить вес регулярно бегая можно. Но нужно соблюдать определённые правила. Вместе с Aqua Minerale Active предлагаем вам несколько советов, как это лучше сделать.
Белый хлеб может быть полезнее цельнозернового
Оказывается, люди по-разному реагируют на разные виды муки: для кого-то белый хлеб может быть даже полезнее, чем цельнозерновой.
Reebok перевыпустил беговые кроссовки DMX Run 10
Легендарной модели в этом году исполняется 20 лет.
3 факта о беге, о которых вы не знали
Думаете, что знаете о беге уже всё? Нам тоже так казалось. Но мы нашли несколько интересных фактов — оценят и новички, и продвинутые бегуны.
Тоня Самсонова: «Когда ты толстый, в профессиональном плане тебе объективно сложнее»
Тоня Самсонова, журналист, основатель сайта The Question, за шесть лет похудела на 40 килограммов (30 из которых она потеряла за три месяца). Мы попросили Тоню объяснить, как ей это удалось, а она в ответ рассказала про экономику, конкуренцию, масс-маркет, таблицы Excel, Пикассо и лучшую разрядку после тяжёлого дня.