Почему можно мочить пробу Манту

Медицинский эксперт и соавтор телеграм-канала «Намочи Манту» Даша Саркисян продолжает разрушать самые распространённые мифы, связанные с медициной и здоровьем. Сегодня в фокусе — главный «кошмар» всех российских школьников и их мам — проба Манту на туберкулёз. И всё-таки, можно мочить или нет?

Проба Манту используется как проверка, заражён ли человек микобактериями, вызывающими туберкулёз. Можно не кашлять кровью, но при этом иметь такое заболевание, пусть и скрытую его форму. При пробе Манту в кожу вводят туберкулин (препарат, получаемый из культур микобактерий), а потом смотрят на реакцию. Важен размер не области покраснения, а именно «пуговки» (воспалительного инфильтрата). Но проба Манту — это не единственная проба с использованием туберкулина. Вы ещё можете знать пробу Пирке (когда на коже делали царапины через каплю туберкулина). Вообще, их несколько десятков. И нам ещё повезло, что самой эффективной для скрининга оказалась внутрикожная проба Манту. Вместе с различными внутрикожными и накожными пробами в начале XX века предлагалось применять реакции на слизистых: ринореакция (на слизистой носа), Лафит-Дюпон и Молинье (1909); реакция на мужской уретре предложена в 1907 году Оппенгеймом и изучена Пагано; реакция на вагине у коров изучена Шнирером. Делались попытки вводить туберкулин через рот (Фреймут), путём ингаляции (Капралик и Фон-Шретер) или с помощью клизмы (Кальметт и Бретон, 1908) — (из книги Л. Моделя и Е. Сидельниковой «Туберкулинодиагностика», 1947).
Почему можно мочить пробу Манту. Изображение номер 1
Фото: wikimedia.org
В нашем детстве школьная медсестра обязательно предупреждала, что место введения туберкулина мочить нельзя. С этим связаны акробатические трюки при принятии душа, пропуски любимого бассейна и поселившийся глубоко внутри страх перед последствиями всеми силами избегаемого события. «Пробу Манту мочить нельзя» осталось в голове как истина, как табу. Это правило даже сильнее, чем «Не своди глаза — так и останешься», чем «Хлеб выбрасывать нельзя», чем «Не сиди на холодном». До сих пор в Сети можно встретить мемы с одним смыслом: «Пойди против системы — намочи Манту», «Я сегодня такой дерзкий и отчаянный — была бы Манту, намочил бы». Этой теме посвящено даже несколько безумных песен (самые смелые могут поискать по слову «Манту» аудиозаписи во «ВКонтакте»). Но в действительности мочить пробу Манту — это очень разумное действие. Собственно, потому наш канал в «Телеграме» так и называется: стоит только вдуматься, и от многих, по сути, ритуалов можно будет отказаться. Ты перестанешь лечить ОРВИ противовирусными, избегать сквозняков и обматывать пищевой плёнкой руку своего ребёнка с пробой Манту. Сейчас всё чаще врачи и медсёстры разрешают мочить место укола, но иногда это сопровождается неожиданными дополнениями вроде «не мочите только первый день» и «мочить можно, но замачивать нельзя». За рубежом о таком и не слышали. В брошюре американского Центра по профилактике ВИЧ / СПИД, вирусного гепатита, ЗППП и туберкулёза даже пишут: «Если место укола зудит, положите на него кубик льда или накройте холодной салфеткой. Ничего страшного, если вы намочите место укола, но не трите его». Дик Мензис, глава отдела заболеваний дыхательных путей Медицинского центра Университета МакГилла (Канада), дополняет:
— Уже через 15 минут после инъекции не будет никаких проблем, если вы намочите место укола. Это справедливо для всех тестов, с которыми я работал (тест множественных уколов, проба Манту, проба Гиффа).
В общем, пробу Манту можно мочить, потому что вода, конечно же, не пройдёт сквозь кожу и не приведёт к разрастанию на полруки покраснения и «пуговки».
Почему можно мочить пробу Манту. Изображение номер 2
Фото: wikimedia.org
Откуда пошло убеждение, что пробу Манту нельзя мочить? Очень часто можно встретить версию, что нельзя было мочить пробу Пирке, которая в СССР активно применялась до 1960—1970-х, и пробе Манту эта рекомендация перешла «по наследству». Но если начать копать, всё окажется не так стройно. Те российские фтизиатры, с которыми удалось поговорить, сообщили, что им о необходимости держать сухими скарификационные пробы (такие, когда нужно «поцарапать» кожу), говорили на лекциях, также эта информация встречалась в учебниках. Однако в инструкциях проведения туберкулиновых проб 1923, 1935, 1951, 1966, 1995 и 2003 годов, в российских учебниках, справочных руководствах и лекциях (под ред. В. Воробьёва и др., 1926; Л. Модель, Е. Сидельникова, 1947; Р. Грачёва, 1969; E. Меве, 1970; Е. Астрова, 1983; под ред. А. Хоменко, 1996; М. Перельман и соавт., 2004; В. Мишин, 2013) нет никаких упоминаний, что пробу Пирке или другие скарификационные пробы нельзя мочить. Сам Клеменс фон Пирке, как и его современники, не упоминал ничего такого, описывая схему проведения пробы.

 

Обычно есть две версии, почему тем не менее пробу Пирке запрещают мочить: «вода вымоет туберкулин» и «можно занести инфекцию». Может ли вода вымыть туберкулин? Сомнительно. Глазная туберкулиновая проба (туберкулин раньше закапывали в глаз, да) считалась достоверной, если только у человека не началось слезотечение в первые минуты после процедуры. То есть туберкулин безнадёжно всасывается. «Скарифицированный участок кожи оставляют открытым на 5 минут для подсушивания капель туберкулина. Появление белых валиков на коже свидетельствует о том, что туберкулин всосался» (В. Мишин, «Туберкулинодиагностика», 2013). «Для всасывания туберкулина в скарифицированную кожу требуется определённый срок, не менее 3 минут», — указано в инструкции, принятой в 1923 году. В инструкции 1951 года этот срок увеличен до 5 минут (доктор Мензис, как было написано выше, предлагает воздержаться от контакта с водой 15 минут). Это не часы и не дни.

Почему можно мочить пробу Манту. Изображение номер 3
Фото: atlantahealthsys.com
Можно ли инфицировать водой повреждённую во время пробы кожу? Современные рекомендации при порезе, укусе и т. д. выглядят так: как можно быстрее промойте рану водой. Конечно, вода должна быть чистой, то есть чаще всего подходит водопроводная. Мы ей полоскаем рот, даже если на слизистой есть язвочки, мы принимаем душ, имея ссадины и порезы, — это не противопоказано. Наоборот, если не мыть место проведения пробы двое—трое суток, это будет способствовать распространению бактерий на коже.

 

Что нельзя делать ни с пробой Манту, ни с пробой Пирке — это тереть. Как и место введения прививки БЦЖ — в 95 процентах случаев там появляется «гнойник» (пустула), и если разодрать это место, то риск инфицирования как раз немалый (по той же причине не рекомендуется выдавливать прыщи). Как минимум с 1978 года в российских инструкциях есть рекомендация после прививки БЦЖ «избегать механического раздражения изменённого участка кожи на месте прививки во время водных процедур». Возможно, в этом и есть разгадка, и раньше, чтобы люди не злоупотребляли мочалкой после проведения пробы Пирке и пробы Манту, рекомендовалось вообще избегать контакта с водой и относиться к месту укола с особым трепетом. Либо в советское время чистота воды часто оставляла желать лучшего, и поэтому «царапины» предусмотрительно запрещали мочить вообще.

Почему можно мочить пробу Манту. Изображение номер 4
Фото: sciencemuseum.org.uk
В идеальном мире концовка этого материала была бы лиричной: уже скоро начнут применяться новые тесты, и фраза «пробу Манту нельзя мочить» превратится в кассетный магнитофон, дисковый телефон и другие ушедшие в прошлое явления, суть которых нужно объяснять своим детям. Но это не так. У нас на смену пробе Манту приходят не более точные тесты исследования крови (квантифероновый тест и T-SPOT), — а «Диаскинтест» (проводится внутрикожно, как и проба Манту). И производители, кажется, не смогли расстаться с заветами школьной медсестры. Они пишут: «Попадание воды может вызвать неспецифическую аллергию (т. е. реакцию не на наличие инфекции, а на другой аллерген). Правильно зарегистрировать результат в данном случае не удастся, и пробу нужно будет повторить». Другими словами, предполагается, что никак раньше не проявлявшаяся аллергия на примеси в воде вдруг даст о себе знать именно на месте проведения пробы. Если бы такая аллергия уже проявлялась, то по инструкции необходимо было бы проводить пробу на фоне приёма десенсибилизирующих препаратов. Хотя, возможно, производители «Диаскинтеста» просто решили не рвать шаблон и поэтому не стали открыто заявлять, что внутрикожные пробы, конечно же, можно мочить.
Понравился материал? Поделись —

Реклама The Challenger Classified

Challenger в лентах

 

Теги

Вам будет интересно

Читайте также

Вау, ты круто танцуешь! Но ведь ты такая пухленькая…
Анна Ковтун, хореограф, танцор команды Jack's Garret, участница танцевального спектакля «Red Bull изнанка», называет себя «пухленькой» и говорит, что её фигура далека от стандартов танцевального мира. Мешает ли ей это быть востребованной и получать удовольствие от любимого дела? Нисколько.
Партнерский материал
Как не навредить себе во время занятий спортом
Зачем составлять план и какие выбрать добавки? Как избежать болей после тренировки? Вместе с брендом Vitime рассказываем о главных правилах безопасной тренировки, которые должен знать любой спортсмен.
7 зимних продуктов, которые помогут вам похудеть
Если ваша миссия «похудеть к Новому году» находится в самом разгаре, советуем добавить в рацион эти продукты и специи. Они помогут ускорить процесс и увидеть желаемый результат.
Где в Москве поиграть в кёрлинг
Хотите нестандартно провести свободное время? Попробуйте поиграть компанией в кёрлинг. Несмотря на возрастающую популярность этого вида спорта, в Москве кёрлинг-клубов пока не так много — и все они собраны в нашем материале.
Как тренировать память: 10 советов, чтобы перестать всё забывать
Жалуетесь на плохую память? Лучше попробуйте устроить ей хорошую тренировку. Журналист Джошуа Фоер за год перепробовал десятки техник развития памяти и стал победителем чемпионата мира по запоминанию (есть и такие соревнования). Свои наблюдения он описал в книге «Эйнштейн гуляет по Луне». Делимся советами от автора.
Идеальный глинтвейн от Джейми Оливера
Согревающий пряный напиток, который вы хорошо знаете (он называется глинтвейн) — это вкус наступающих зимних праздников в вашем бокале. А ещё глинтвейн легко приготовить, главное — дать его компонентам хорошенько прогреться. И всё, что вам останется сделать, это разлить горячий напиток по бокалам.
У меня болят зубы, когда я пью холодное или горячее. Что делать?
Болезненные ощущения при жевании, чистке зубов, дыхании на холоде, употреблении кислых и сладких продуктов могут свидетельствовать о повышенной чувствительности зубов. Как с ней справиться, рассказывает руководитель онлайн-журнала о стоматологии Startsmile.ru Юлия Клоуда.
Meatless Monday: вегетарианская паста всего за 20 минут
Продолжаем поддерживать международную акцию Meatless Monday и советовать по понедельникам рецепты блюд, не содержащих ни грамма мяса. Сегодня наш выбор пал на очень простую вегетарианскую пасту с фасолью, помидорами и шпинатом. Минимум калорий и максимум белка — всё как мы любим.
4 упражнения из Лос-Анджелеса, которые быстро приведут вас в форму
Голливудский тренер Джим Барсена знает лучшие упражнения, которые мгновенно подтянут буквально все мышцы и приведут тело в тонус. Знает и теперь показывает их вам.
Как сжечь больше калорий без тренировок и диет
Правильное питание — это важно, регулярные физические нагрузки — тоже здорово. Однако не только они помогают нам оставаться в форме. Мы подготовили подборку необычных, но невероятно эффективных способов сжигать больше калорий — некоторые из них реально удивительные.
Slow life: день, когда я перестал спешить и начал жить
10 декабря в Петербурге пройдёт slow life фестиваль «Остановка» — фестиваль для тех, кто устал быть «в потоке». Ну а если вы всё ещё уверены, что гонка — единственно доступная форма бытия, этот текст для вас. Перед вами истории людей, которые счастливы идти своей дорогой и никуда не спешить (да, и такое бывает).
Клубничный тирамису: рецепт от Андрея Рудькова
Тирамису — легендарный итальянский десерт. Бесполезно искать «традиционный», «классический» или самый правильный рецепт — мы советуем попробовать все варианты! Но начнем с того, который готовит популярный фудблогер Андрей Рудьков, также известный как Andy Chef.
Как вылечить насморк и снова начать нормально дышать носом
Захлюпали носом, потому что насморк — частый симптом простуды, а вы как раз простудились? Не поверите, но в этом случае лечение сводится исключительно к облегчению проявлений вирусного заболевания. Даём подробную инструкцию о том, что делать, в зависимости от степени заложенности вашего носа.
5 лучших зимних беговых кроссовок
Зима не повод отказываться от пробежки или переносить тренировки на скучную беговую дорожку в спортзале. Правильно подобранная обувь не только поможет не замёрзнуть, но и убережёт от возможных травм. Нино Такаишвили выбрала лучшие модели для зимнего бега и теперь рассказывает о них вам.
Смиритесь уже: зелёный чай вообще не полезен для здоровья!
Решили разоблачить, пожалуй, самый успешный маркетинговый проект последних лет.
«Мотофристайл — опасный вид спорта, ошибок не прощает»
11 февраля в Москве состоится премьера экстремального спектакля «Игры монстров», в котором примут участие лучшие спортсмены России, Европы и США. Одним из участников этого грандиозного шоу будет и герой нашего материала — Николай Иванков, ведущий спортсмен России по мотофристайлу.
Бургер, в котором нет ни грамма мяса и муки
Нет, вам не показалось: мы действительно предлагаем приготовить бургер без мяса и муки. Поверьте, он такой вкусный, что понравится не только веганам, но и суровым мясоедам. Тем более что в одном бургере — всего 220 ккал.
Как избавиться от целлюлита
Врач-физиотерапевт и косметолог профессиональной клиники косметологии и диетологии «Глобальный проект «Красота» Евгений Репко объясняет, почему женщинам, увы, никак не избежать появления целлюлита, и подсказывает, что можно сделать, чтобы отсрочить встречу с подобными изменениями на теле.
От какого риса нельзя потолстеть
Белый, красный, чёрный, коричневый и дикий рис — с помощью врача-диетолога Юлии Бастригиной разбираемся, какой рис полезнее, какой из них поможет набрать мышечную массу, а какой — снизить уровень плохого холестерина.
Лекция от The Challenger: как похудеть и набрать мышечную массу безопасно
В конце ноября состоялась ещё одна лекция от The Challenger. Хедлайнером встречи выступила Анастасия Наговицина — диетолог, спортивный нутрициолог и эксперт курса «Похудей за 5 недель». Она подробно рассказала о процессе обмена веществ и о том, как научиться корректировать вес без вреда для здоровья.
Как пережить новогодний корпоратив: 7 лайфхаков
Если сейчас у вас всплыли не лучшие воспоминания о предыдущих корпоративах и вы не хотите повторять прошлогодний опыт, этот материал для вас. А в конце статьи вы найдёте несколько идей, как провести новогодний праздник в коллективе с пользой для здоровья и тела.
Календарь Pirelli 2017. Талант, который не нуждается в ретуши
Компания Pirelli в очередной раз бросает вызов стереотипам (которые, кстати, сама и создала) и выпускает новый календарь. Без моделей, но с 14 талантливыми и знаменитыми актрисами. Никакой ретуши и никакой косметики — только естественная красота и настоящие эмоции.
5 рецептов простейших перекусов на все случаи жизни
Бутерброды, чипсы, солёные орешки — это всё, конечно, очень вкусно, но не всегда полезно. Мы выбираем другой путь и советуем очень простые снеки, которые выручат вас на работе, в дороге или после тренировки.