Вместе с информационно-образовательным проектом «Smart-контрацепция» решили выяснить, зачем в принципе нужно предохраняться, и попросили гинеколога Марию Суханову объяснить, какие методы контрацепции наиболее эффективные и надёжные.

Зачем нужно предохраняться

— По результатам опроса, в котором приняли участие более 3 000 молодых людей из России, некоторые базовые аспекты полового воспитания, такие как безопасный секс и методы контрацепции, не обсуждаются должным образом ни в школах (только 13,4% респондентов утверждают, что узнали о контрацепции в школе), ни с родителями (29% опрошенных разговаривали на эту тему с родителями), ни даже с врачами. Все ответы на интересующие вопросы молодые люди, как правило, получают из различных интернет-ресурсов (81,1%), от друзей (31,3%) и на основе личного опыта, который, увы, часто бывает негативным (72,4% юношей и девушек признались, что хотя бы один раз в жизни имели незащищённый половой контакт). Во время опроса также выяснилось, что самыми надёжными методами контрацепции респонденты считают презервативы (89,1%), таблетки (65,2%) и стерилизацию (63,7%). Тем не менее большинство участников исследования (92,6%) заявили, что хотели бы знать о контрацепции больше.

 

Какой же метод защиты наиболее безопасен и надёжен? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо в принципе понять, зачем нужно предохраняться и какие проблемы со здоровьем влечёт за собой незащищённый секс.

Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП)

Гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирусные гепатиты, ВИЧ, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека — это далеко не полный список возможных инфекций. Наиболее частые последствия ЗППП — хронические воспаления органов малого таза: они становятся причиной развития спаечного процесса и как следствие — бесплодия (это касается и мужчин, и женщин). Некоторые инфекции могут вызывать такие осложнения, как рак шейки матки, поражение печени, костной, нервной и иммунной систем.

Нежелательная беременность

Часто незащищённый секс становится причиной нежелательной беременности. Как правило, самым уязвимым звеном становятся юные девушки и зрелые женщины. Одни рассчитывают, что «обойдётся», другие полагают, что беременность в их возрасте уже невозможна. Если женщина в подобной ситуации настроена на вынашивание и рождение ребёнка, ей следует принять во внимание ряд особенностей, связанных с течением беременности и родами. Так, ранняя беременность опасна возможными акушерскими осложнениями — незрелый организм ещё не готов к вынашиванию ребёнка. А основной риск при поздней беременности — это выкидыш, развитие гестоза, отслойка плаценты, обострение хронических заболеваний, развитие сахарного диабета, преждевременные роды, хромосомные патологии, гипоксия плода при родах.

Аборт

Важно помнить: прерывание беременности влечёт за собой довольно серьёзные проблемы со здоровьем — нарушение гормонального фона, возникновение хронического эндометрита (воспаление внутренней оболочки матки), травмы половых органов, требующие порой срочной оперативной помощи. Кроме того, все вышеперечисленные проблемы могут привести к развитию бесплодия. Помимо негативных последствий физического характера, женщина, сделавшая аборт, часто испытывает сильнейший психологический стресс, который впоследствии может наложить отпечаток на всю оставшуюся жизнь.
Теперь рассмотрим основные методы контрацепции, которые помогут избежать всех вышеперечисленных проблем.

  • Физиологические или естественные методы контрацепции: воздержание от половой жизни в дни, близкие к овуляции.
  •  Механические методы: механическое удержание сперматозоида от проникновения в полость матки.
  • Химические методы: применение специальных химических средств (спермицидов), разрушающих сперматозоид и увеличивающих вязкость цервикальной слизи.
  • Внутриматочные методы контрацепции: постановка в полость матки инородного тела (спирали), содержащего добавки металлов или гормонов, которые повреждают сперматозоид за счёт токсического воздействия и препятствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
  • Гормональные контрацептивы: использование препаратов, содержащих гестагены или гестагены вместе с эстрогенами.
  • Хирургический метод: перевязка или разъединение маточных труб.

На сегодняшний день наиболее распространенным  методом контрацепции с высокой эфективностью является гормональная контрацепция. Она бывает двух видов: комбинированная и гестагенная.

Комбинированная контрацепция

Комбинированная контрацепция включает в себя оральные контрацептивы, пластыри, влагалищное кольцо.

 

Механизм действия оральных контрацептивов: гормоны подавляют овуляцию, сгущают цервикальную слизь, истончают эндометрий, делая имплантацию оплодотворённой яйцеклетки невозможной.

 

Подобное действие гормонов уменьшает болевой синдром, снижает кровопотерю, делает менструальный цикл регулярным, уменьшает риск развития рака эндометрия и яичников, может способствовать защите от ВЗОМТ (воспалительных заболеваний органов малого таза). Разнообразные дозировки и сочетания гормонов делают этот вид контрацепции подходящим практически для всех женщин (в широком ассортименте подобных средств есть режимы приёма 21 + 7, 24 + 4, 26 + 2, что значительно укорачивает негормональный период и сводит негативную симптоматику к минимуму). Но этот метод требует от женщины внимательности и организованности при приёме. Важный момент: врачи не рекомендуют использовать комбинированные гормональные контрацептивы с эстрогеном женщинам, которые курят. Однако это не проблема — гинеколог поможет подобрать равнозначную замену.

 

Некоторые современные оральные контрацептивы, помимо своей основной задачи, выполняют ещё и дополнительные, но не менее важные — например, восполняют дефицит фолатов в организме. Это, в свою очередь, способствует профилактике развития дефектов нервной трубки плода при планировании беременности, способствует нормальной работе нервной и иммунной систем, улучшает состояние кожи и волос. Более подробно о фолатах и оральных контрацептивах вы сможете прочитать на сайте проекта «Smart-контрацепция».

Механизм действия пластыря и влагалищного кольца: гормон, минуя печень, поступает непосредственно в кровь. Пластырь наклеивается на кожу в первый день менструального цикла и меняется каждую неделю (четвёртая неделя — без пластыря). Влагалищное кольцо ставится в те же дни цикла, что и пластырь, однако требует замены только через месяц.

 

Подобный метод контрацепции обеспечивает равномерное поступление гормонов в кровь и позволяет не следить за приёмом таблеток. Единственный минус — он не подходит женщинам с массой тела больше 90 килограммов, а в некоторых случаях может вызывать изменения менструального цикла.

Гестагенная контрацепция

К гестагенной контрацепции относятся мини-пили (препараты, содержащие минимальные дозы гормона), имплантируемые и инъекционные контрацептивы.

 

Мини-пили сгущают цервикальную слизь, изменяют эндометрий, снижают сокращаемость маточных труб (однако возможны кровотечения прорыва). Их можно принимать при лактации и пременопаузе.

 

Механизм действия инъекционных и имплантируемых контрацептивов такой же, как и у комбинированных оральных контрацептивов. Только при приёме таблеток действующее вещество поступает в кровь через желудочно-кишечный тракт ежедневно, а при инъекциях его вводят внутримышечно один раз в месяц. Гормональный имплантат вводится в верхнюю часть руки и обеспечивает контрацепцию на пять лет. Такой метод обеспечивает высокую эффективность и длительность действия. Кроме того, подобные контрацептивы могут назначаться при таких гинекологических паталогиях, как аденомиоз и миома матки (при этих заболеваниях противопоказан приём средств, содержащих эстрогены). К минусам метода можно отнести изменения менструального цикла, головные боли, снижение либидо и увеличение веса, однако это бывает крайне редко.

Как правильно

Подбором контрацепции должен заниматься только специалист. Для этого необходимо обратиться к акушеру-гинекологу и предоставить полную историю болезней — рассказать о характере менструаций, их длительности, прошлых беременностях, заболеваниях репродуктивной системы, наличии проблем с кожей и склонности к полноте. Дальше нужно пройти дополнительное обследование: анализ крови на гормональный профиль, свёртываемость и сахар. Необходимо сдать мазок на цитологию, пройти УЗИ молочных желёз и органов малого таза. На основе полученной информации доктор подберёт оптимальный способ контрацепции.

 

Не существует противозачаточного средства, которое бы подходило всем женщинам без исключения. Но благодаря широкому спектру препаратов и возможности подобрать действующее вещество с учётом индивидуальных особенностей каждой женщины наиболее эффективными считаются именно гормональные контрацептивы.

 

Больше полезной информации обо всех аспектах женского здоровья ищите на сайте информационно-образовательного проекта «Smart-контрацепция»

L.RU.MKT.09.2017.0454