28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом. 325 миллионов человек в разных странах мира инфицированы гепатитом В или С. Только 20% из них имеют доступ к лекарствам. The Challenger рассказывает, что такое гепатит, как он передаётся и лечится и что нужно делать, чтобы избежать заражения.

Что такое вирусный гепатит

Гепатит — воспалительное заболевание, которое повреждает клетки печени. Из-за гепатита нарушаются функции органа, часть клеток печени замещается соединительной (рубцовой) тканью. Это может привести к циррозу, воспалению печени и раку.
Печень находится в верхней правой части живота. Это жизненно важный орган, который очищает кровь от вредных веществ и продуктов жизнедеятельности организма, производит белки, хранит запасы глюкозы и железа. 

Воспаление печени могут вызывать яды (например, алкоголь, некоторые лекарства, грибы и травы) и аутоиммунные заболевания, когда иммунные клетки атакуют орган собственного организма (но эти болезни возникают редко).

Самая частая причина гепатита во всём мире — вирусные инфекции.

Шесть фактов о вирусных гепатитах

  1. Большую часть вирусных гепатитов вызывают пять типов вирусов: вирусы гепатита типа А, B, C, D и E.
  2. Чаще всего люди заражаются гепатитами В и С. Это самые опасные типы гепатита, от них умирает 90% больных.
  3. Гепатиты В и С могут никак не проявлять себя, протекая бессимптомно.
  4. Из-за гепатитов увеличивается риск печёночной недостаточности, цирроза и рака печени.
  5. От гепатита В нет лекарств, хотя размножение вируса в организме можно контролировать. От гепатита С лекарства есть. Если вовремя начать лечение, шанс на полное выздоровление составит 95%. Без лечения 30% людей выздоровеют, а у 70% разовьётся хронический гепатит, который возможно только контролировать.
  6. Гепатит А — третий по распространённости. Эта болезнь не так опасна, как гепатиты В и С. Большинство людей выздоравливают самостоятельно примерно за два месяца и приобретают пожизненный иммунитет. Гепатитом А чаще болеют дети.

Как заражаются вирусным гепатитом

Гепатитом В можно заразиться через кровь или (реже) через сперму. Как правило, вирусы гепатита В попадают в организм при переливании крови, во время операций или косметических процедур, татуажа, через повторное использование шприцев и при незащищённом сексе (без мужского или женского презерватива). 

В странах третьего мира вирус часто передаётся от матери к ребёнку при рождении и от заражённого ребёнка к здоровым детям (особенно если они живут вместе). В России подобные способы заражения — большая редкость.

Гепатит В не передаётся при совместном использовании столовых приборов, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, рукопожатиях, кашле, чихании. Им нельзя заразиться в общественных местах.
Гепатит С. Передаётся только через кровь — при совместном использовании одноразовых шприцев, недостаточной стерилизации инструментов (например, в тату-салоне), переливании заражённой крови. Очень редко — во время занятия сексом, если происходит контакт с кровью (например, при незащищённом анальном сексе).

Вирус гепатита С не передаётся через грудное молоко, пищу, воду, при объятиях, поцелуях.
По всему миру среди зависимых от наркотиков людей бесплатно распространяют стерильные шприцы. Это делается для того, чтобы избежать распространения гепатитов В и С. Похожие программы есть и в России — правда, не государственные, а волонтёрские.

Гепатит А. Передаётся вместе с пищей и едой, в которую попали частицы фекалий больного человека. Как правило, это происходит, если повар с гепатитом А не вымыл руки перед приготовлением пищи. Через воду вирус передаётся реже — обычно в регионах с плохой санитарной обстановкой и без нормального водоснабжения. В нашей стране случаи передачи через воду бывают редко.

Заразиться гепатитом А можно и при половом контакте, но это случается нечасто.

Как понять, что у вас гепатит

Если заболевание протекает с симптомами, определить его довольно просто. Симптомы всех гепатитов (не только вирусных) очень похожи:

  • желтеет кожа и белки глаз;
  • болят живот, мышцы и суставы;
  • поднимается температура;
  • ухудшается самочувствие, человек быстро устаёт;
  • пропадает аппетит;
  • изредка возникает кожный зуд.

Некоторые больные гепатитом люди жалуются на тошноту (особенно по утрам), горечь во рту, кожный зуд и боль в правой верхней части живота, под рёбрами. 

Те, кто заразились гепатитом А, В и С недавно, и люди, имеющие хроническую форму гепатита В и С, не всегда понимают, что больны. Печень — очень терпеливый орган с высокой способностью к регенерации, который порой может долго «скрывать», что болен. В этой ситуации кожа не окрашивается. Человек не испытывает неприятных ощущений или просто чувствует лёгкую слабость и быстро устаёт.

Острые формы гепатита В в 90% случаев заканчиваются полным выздоровлением, а переболевший человек приобретает пожизненный иммунитет. Только у 10% инфицированных формируется хронический гепатит. 

При заражении гепатитом С всё наоборот. Почти у всех формируется хроническая форма и только 10% заболевших выздоравливают.

Управлять течением хронического гепатита В и вылечить хронический гепатит С сложнее, чем справиться с острыми формами этих болезней.

Какие анализы сдавать

Чтобы узнать, есть ли у человека гепатит, необходимо сдать два анализа: 

  • качественный тест на определение HBsAg (белок наружной оболочки вируса гепатита В — антиген вируса гепатита В);
  • качественный анализ Anti-HCV (антитела к белкам вируса гепатита C). 

Кому обязательно нужно сдавать анализы на гепатит:

  • женщинам в первом и третьем триместре беременности;
  • донорам крови и органов;
  • медработникам и соцработникам;
  • людям, которым предстоят операции;
  • пациентам с хроническими заболеваниями и зависимостями;
  • людям, которые регулярно занимаются незащищённым сексом и часто меняют партнёров. 

Что делать, если у вас обнаружили гепатит

 

Анна Каршиева

врач-гастроэнтеролог медицинского центра «Атлас», кандидат медицинских наук
— Если в анализах выявлены маркеры вирусных гепатитов в крови, необходимо обратиться к инфекционисту. При проявлении невирусных поражений печени — к гастроэнтерологу-гепатологу.

Хронические гепатиты В и С лечат препаратами прямого противовирусного действия. Они останавливают размножение вирусов в клетках печени. Обычно хронический гепатит С успешно лечится. Хронический гепатит В можно пока только контролировать.

Как не заразиться гепатитом

Сделайте прививку от гепатитов А и В. Это самый надёжный способ избежать заражения гепатитом. В нашей стране бесплатные прививки от гепатита А делают только по эпидемическим показаниям (при вспышках в коллективах). Самостоятельно привиться можно в платных клиниках. Вакцинация от гепатита В входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому всех российских детей от него прививают бесплатно. К сожалению, прививки от гепатита С не существует.

Соблюдайте технику безопасности. Мойте руки перед едой и приготовлением пищи, пользуйтесь презервативами, делайте причёски, маникюр, педикюр, пирсинг и татуировки только в надёжных салонах.

Что в итоге

Вирусные гепатиты В и С — серьёзные заболевания. Если оставить их без лечения, они могут привести к тяжёлому поражению печени — циррозу. Вирусный гепатит А — третий по распространённости после гепатитов В и С. От него нет лекарств, однако люди выздоравливают самостоятельно, без лечения.

Гепатитами В и С чаще всего заражаются при контакте с кровью, а гепатитом А — через пищу и воду, загрязнённую вирусами. 

Чем раньше начать лечиться от гепатитов В и С, тем выше шанс избежать хронической болезни. Гепатит часто протекает без симптомов. Чтобы не пропустить болезнь, людям из группы риска нужно время от времени сдавать анализы на гепатиты В и С. Если тесты выявят факт заражения, нужно как можно скорее обратиться к врачу-инфекционисту.