Мы попросили Татьяну Румянцеву, врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, рассказать о том, какие методы профилактики рака молочной железы существуют и почему самообследование груди — это действенный способ ранней диагностики опухолей. Прочитайте, это очень важно.
— Pак молочной железы — это злокачественная опухоль молочной железы. Злокачественными называют те опухоли, которые могут прорастать в соседние ткани или распространяться (метастазировать) в другие органы. Развитие рака молочной железы — это длительный процесс, растянутый на годы. Начинается процесс с изменения единичной клетки — она становится «неуправляемой» и отличается по строению от других нормальных клеток молочной железы. Эта клетка начинает активно делиться, формируя растущую опухоль.

 

Считается, что при самостоятельном обследовании или пальпации молочной железы врачом можно определить опухоли диаметром от одного сантиметра и более. Чтобы достичь этого размера, опухоли требуется в среднем 9 лет (у всех больных скорость роста опухоли разная, разброс может составлять от 2 до 18 лет). Однако у некоторых пациенток скорость роста настолько невысокая, что опухоль не причинит им ровным счётом никаких неприятностей до конца жизни. К сожалению, предсказать заранее, как будет вести себя опухоль, практически невозможно. К тому же стоит отметить, что сам процесс метастазирования — тоже не одномоментное событие. Он может начаться раньше, чем опухоль достигнет одного сантиметра в размере, и протекать годами. Очевидно, что без применения скрининговых (профилактических) исследований выявление рака молочной железы возможно только на поздних стадиях.

Профилактические исследования не способны обнаружить рак молочной железы на самых ранних стадиях. Чувствительность для таких случаев составляет около 50%, но лечение на этих стадиях имеет практически 100% эффективность. Это означает, что ежегодное обследование не может гарантировать отсутствие заболевания на 100%, однако существенно повышает шанс раннего обнаружения опухоли.

 

Основными методами обследования молочных желёз являются:

 

  • самостоятельное обследование;
  • маммография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как обследовать грудь самостоятельно

Примерно в 20% случаев рак молочной железы обнаруживается при её пальпации (прощупывании) самой женщиной или врачом. В связи с этим регулярное самообследование молочных желёз необходимо ввести в привычку каждой женщине. Проводить его следует один раз в месяц. Оптимальное время для этого — спустя несколько дней после окончания менструации (в этот момент наличие отёка и болезненности в области молочных желёз наименее вероятно). После наступления менопаузы можно выбирать первый или последний день месяца для проведения обследования.

 

При обнаружении уплотнений в молочной железе следует обратиться к врачу. Необходимо помнить, что большинство таких уплотнений доброкачественные. К тому же плотность и неоднородность ткани может различаться в разных отделах. Поэтому если вы прощупываете молочную железу впервые и у вас нет уверенности, нормально ли то, что вы ощущаете, обратитесь к специалисту (в идеале — к маммологу, а если нет такой возможности, то к гинекологу). Очень важно привыкнуть к тому, что является нормой именно для вас — так вы сможете обнаружить любое новое уплотнение. Некоторым женщинам удобнее вести дневник — туда они записывают результаты обследования, а именно, что и в какой области молочной железы они ощупывают (и ощущают) при пальпации.

Важно помнить: во время менструального цикла в тканях молочной железы могут появляться новые узелки и уплотнения. Внимания требуют те образования, которые прощупываются на протяжении всего цикла (если вы нащупали что-то новое, то повторяйте исследование ежедневно в течение месяца).

Этапы самообследования молочной железы

Шаг № 1

Начинайте обследование с осмотра молочных желёз. Встаньте перед зеркалом прямо, ладони положите на бёдра.

 

На что следует обращать внимание:

 

  • размер, форма и цвет кожи молочных желёз;
  • симметрия молочных желёз — наличие втяжений, выпуклости и припухлости.

 

Обратитесь к врачу, если увидите:

 

  • втяжение, сморщивание, выпячивание участка кожи;
  • изменение положения / втяжение соска;
  • покраснение кожи, отёк, сыпь.

Шаг № 2

Поднимите руки вверх и ещё раз внимательно осмотрите молочные железы на предмет тех же изменений.

Шаг № 3

Обратите внимание, нет ли выделений из сосков (или признаков того, что эти выделения были) — засохшие пятна крови / гноя /светлого отделяемого в области соска.

Шаг № 4 

Прощупайте молочные железы в положении лёжа. При обследовании правой железы положите правую руку под голову, а пальпацию проводите левой рукой, и наоборот — при обследовании левой молочной железы левая рука под головой, правая проводит пальпацию. Для пальпации используйте подушечки указательного, среднего и безымянного пальцев. Пальцы должны быть сведены вместе и выпрямлены. Наиболее эффективна пальпация круговыми движениями. Обследуйте тщательно всю молочную железу: от ключицы к нижнему краю желёз и от подмышки к грудине.

 

Можно выбрать один из двух подходов:

 

  • начать пальпацию вокруг соска, далее продолжать по спирали и увеличивать при этом диаметр охвата каждого последующего круга;
  • прощупывать ткань молочной железы рядами (начать в области подмышек, потом опуститься, сдвинуть пальцы на один—два сантиметра в сторону соска, подняться и так далее).

 

Чтобы прощупать всю толщу молочной железы, рекомендуется на каждом участке применять надавливание разной интенсивности:

 

  • самое лёгкое надавливание — подкожные ткани;
  • среднее — ткани в толще молочной железы;
  • сильное — ткани, прилежащие к грудной клетке. При максимальном надавливании у большинства женщин должны прощупываться рёбра.

Шаг № 5 

Повторите пальпацию (см. шаг № 4) в положении стоя, только поднимите при этом одну руку. Удобнее всего проводить пальпацию, когда кожа влажная (именно поэтому большинство женщин предпочитают делать это в душе). Ваша задача — опять же прощупать все участки молочной железы.