Почему можно мочить пробу Манту

Медицинский эксперт и соавтор телеграм-канала «Намочи Манту» Даша Саркисян продолжает разрушать самые распространённые мифы, связанные с медициной и здоровьем. Сегодня в фокусе — главный «кошмар» всех российских школьников и их мам — проба Манту на туберкулёз. И всё-таки, можно мочить или нет?

Проба Манту используется как проверка, заражён ли человек микобактериями, вызывающими туберкулёз. Можно не кашлять кровью, но при этом иметь такое заболевание, пусть и скрытую его форму. При пробе Манту в кожу вводят туберкулин (препарат, получаемый из культур микобактерий), а потом смотрят на реакцию. Важен размер не области покраснения, а именно «пуговки» (воспалительного инфильтрата). Но проба Манту — это не единственная проба с использованием туберкулина. Вы ещё можете знать пробу Пирке (когда на коже делали царапины через каплю туберкулина). Вообще, их несколько десятков. И нам ещё повезло, что самой эффективной для скрининга оказалась внутрикожная проба Манту. Вместе с различными внутрикожными и накожными пробами в начале XX века предлагалось применять реакции на слизистых: ринореакция (на слизистой носа), Лафит-Дюпон и Молинье (1909); реакция на мужской уретре предложена в 1907 году Оппенгеймом и изучена Пагано; реакция на вагине у коров изучена Шнирером. Делались попытки вводить туберкулин через рот (Фреймут), путём ингаляции (Капралик и Фон-Шретер) или с помощью клизмы (Кальметт и Бретон, 1908) — (из книги Л. Моделя и Е. Сидельниковой «Туберкулинодиагностика», 1947).
Почему можно мочить пробу Манту. Изображение номер 1
Фото: wikimedia.org
В нашем детстве школьная медсестра обязательно предупреждала, что место введения туберкулина мочить нельзя. С этим связаны акробатические трюки при принятии душа, пропуски любимого бассейна и поселившийся глубоко внутри страх перед последствиями всеми силами избегаемого события. «Пробу Манту мочить нельзя» осталось в голове как истина, как табу. Это правило даже сильнее, чем «Не своди глаза — так и останешься», чем «Хлеб выбрасывать нельзя», чем «Не сиди на холодном». До сих пор в Сети можно встретить мемы с одним смыслом: «Пойди против системы — намочи Манту», «Я сегодня такой дерзкий и отчаянный — была бы Манту, намочил бы». Этой теме посвящено даже несколько безумных песен (самые смелые могут поискать по слову «Манту» аудиозаписи во «ВКонтакте»). Но в действительности мочить пробу Манту — это очень разумное действие. Собственно, потому наш канал в «Телеграме» так и называется: стоит только вдуматься, и от многих, по сути, ритуалов можно будет отказаться. Ты перестанешь лечить ОРВИ противовирусными, избегать сквозняков и обматывать пищевой плёнкой руку своего ребёнка с пробой Манту. Сейчас всё чаще врачи и медсёстры разрешают мочить место укола, но иногда это сопровождается неожиданными дополнениями вроде «не мочите только первый день» и «мочить можно, но замачивать нельзя». За рубежом о таком и не слышали. В брошюре американского Центра по профилактике ВИЧ/СПИД, вирусного гепатита, ЗППП и туберкулёза даже пишут: «Если место укола зудит, положите на него кубик льда или накройте холодной салфеткой. Ничего страшного, если вы намочите место укола, но не трите его». Дик Мензис, глава отдела заболеваний дыхательных путей Медицинского центра Университета МакГилла (Канада), дополняет:
— Уже через 15 минут после инъекции не будет никаких проблем, если вы намочите место укола. Это справедливо для всех тестов, с которыми я работал (тест множественных уколов, проба Манту, проба Гиффа).
В общем, пробу Манту можно мочить, потому что вода, конечно же, не пройдёт сквозь кожу и не приведёт к разрастанию на полруки покраснения и «пуговки».
Почему можно мочить пробу Манту. Изображение номер 2
Фото: wikimedia.org
Откуда пошло убеждение, что пробу Манту нельзя мочить? Очень часто можно встретить версию, что нельзя было мочить пробу Пирке, которая в СССР активно применялась до 1960—1970-х, и пробе Манту эта рекомендация перешла «по наследству». Но если начать копать, всё окажется не так стройно. Те российские фтизиатры, с которыми удалось поговорить, сообщили, что им о необходимости держать сухими скарификационные пробы (такие, когда нужно «поцарапать» кожу), говорили на лекциях, также эта информация встречалась в учебниках. Однако в инструкциях проведения туберкулиновых проб 1923, 1935, 1951, 1966, 1995 и 2003 годов, в российских учебниках, справочных руководствах и лекциях (под ред. В. Воробьёва и др., 1926; Л. Модель, Е. Сидельникова, 1947; Р. Грачёва, 1969; E. Меве, 1970; Е. Астрова, 1983; под ред. А. Хоменко, 1996; М. Перельман и соавт., 2004; В. Мишин, 2013) нет никаких упоминаний, что пробу Пирке или другие скарификационные пробы нельзя мочить. Сам Клеменс фон Пирке, как и его современники, не упоминал ничего такого, описывая схему проведения пробы.

 

Обычно есть две версии, почему тем не менее пробу Пирке запрещают мочить: «вода вымоет туберкулин» и «можно занести инфекцию». Может ли вода вымыть туберкулин? Сомнительно. Глазная туберкулиновая проба (туберкулин раньше закапывали в глаз, да) считалась достоверной, если только у человека не началось слезотечение в первые минуты после процедуры. То есть туберкулин безнадёжно всасывается. «Скарифицированный участок кожи оставляют открытым на 5 минут для подсушивания капель туберкулина. Появление белых валиков на коже свидетельствует о том, что туберкулин всосался» (В. Мишин, «Туберкулинодиагностика», 2013). «Для всасывания туберкулина в скарифицированную кожу требуется определённый срок, не менее 3 минут», — указано в инструкции, принятой в 1923 году. В инструкции 1951 года этот срок увеличен до 5 минут (доктор Мензис, как было написано выше, предлагает воздержаться от контакта с водой 15 минут). Это не часы и не дни.

Почему можно мочить пробу Манту. Изображение номер 3
Фото: atlantahealthsys.com
Можно ли инфицировать водой повреждённую во время пробы кожу? Современные рекомендации при порезе, укусе и так далее выглядят так: как можно быстрее промойте рану водой. Конечно, вода должна быть чистой, то есть чаще всего подходит водопроводная. Мы ей полоскаем рот, даже если на слизистой есть язвочки, мы принимаем душ, имея ссадины и порезы, — это не противопоказано. Наоборот, если не мыть место проведения пробы двое—трое суток, это будет способствовать распространению бактерий на коже.

 

Что нельзя делать ни с пробой Манту, ни с пробой Пирке — это тереть. Как и место введения прививки БЦЖ — в 95 процентах случаев там появляется «гнойник» (пустула), и если разодрать это место, то риск инфицирования как раз немалый (по той же причине не рекомендуется выдавливать прыщи). Как минимум с 1978 года в российских инструкциях есть рекомендация после прививки БЦЖ «избегать механического раздражения изменённого участка кожи на месте прививки во время водных процедур». Возможно, в этом и есть разгадка, и раньше, чтобы люди не злоупотребляли мочалкой после проведения пробы Пирке и пробы Манту, рекомендовалось вообще избегать контакта с водой и относиться к месту укола с особым трепетом. Либо в советское время чистота воды часто оставляла желать лучшего, и поэтому «царапины» предусмотрительно запрещали мочить вообще.

Почему можно мочить пробу Манту. Изображение номер 4
Фото: sciencemuseum.org.uk
В идеальном мире концовка этого материала была бы лиричной: уже скоро начнут применяться новые тесты, и фраза «пробу Манту нельзя мочить» превратится в кассетный магнитофон, дисковый телефон и другие ушедшие в прошлое явления, суть которых нужно объяснять своим детям. Но это не так. У нас на смену пробе Манту приходят не более точные тесты исследования крови (квантифероновый тест и T-SPOT), — а «Диаскинтест» (проводится внутрикожно, как и проба Манту). И производители, кажется, не смогли расстаться с заветами школьной медсестры. Они пишут: «Попадание воды может вызвать неспецифическую аллергию (т. е. реакцию не на наличие инфекции, а на другой аллерген). Правильно зарегистрировать результат в данном случае не удастся, и пробу нужно будет повторить». Другими словами, предполагается, что никак раньше не проявлявшаяся аллергия на примеси в воде вдруг даст о себе знать именно на месте проведения пробы. Если бы такая аллергия уже проявлялась, то по инструкции необходимо было бы проводить пробу на фоне приёма десенсибилизирующих препаратов. Хотя, возможно, производители «Диаскинтеста» просто решили не рвать шаблон и поэтому не стали открыто заявлять, что внутрикожные пробы, конечно же, можно мочить.
Понравился материал? Поделись —

Теги

    Реклама The Challenger Classified

    Комментарии

    2

    1. статья хорошая, но позвольте не согласиться с формулировкой:» Проба Манту используется как проверка, заражён ли человек микобактериями, вызывающими туберкулёз». Проба с туберкулином используется для определения реактивности вакцинированных лиц , а ведь мы все (по крайней мере в нашей стране) вакцинированы живой ослабленной микобактерией, то есть «заражены».
    Все комментарии

    Вопросы

    NEW

    Популярные

    Новые

    Вопросы по темам:

    Challenger в лентах

     

    Сделаем так, чтобы вы не пропустили ни одного важного материала и всегда оставались в форме.

    Вам будет интересно

    Читайте также

    В Санкт-Петербурге пройдёт третий Urban Culture Festival
    7 и 8 июля состоится очередной праздник для представителей городских субкультур и прогрессивной молодёжи. Открытие нового сезона пройдёт на площадке в порту Севкабель.
    Мицеллярная вода: как правильно её выбрать и использовать
    Врач-дерматовенеролог и медицинский эксперт марки La Roche-Posay Александр Прокофьев объясняет, как работает мицеллярная вода, перечисляет её преимущества и недостатки и отвечает на главный вопрос — как часто её можно использовать.
    Фитнес с собакой: 3 способа провести тренировку
    Проблема с поиском партнёра для тренировок? Попробуйте взять с собой собаку — такой компаньон никогда не будет лениться и пропускать тренировки из-за стресса и проблем на работе.
    Рецепт дня: рыбный пирог с картофелем
    Для приготовления этого необычного пирога не понадобится тесто. Блюдо получится нежным и сочным, а специи наполнят квартиру пикантным ароматом мускатного ореха и гвоздики.
    Что делать в Ростове-на-Дону: 7 отличных идей
    За последние пару лет Ростов-на-Дону заметно преобразился — южная столица в числе прочих городов готовится принять матчи чемпионата мира по футболу. В связи с этим рассказываем, чем заняться в Ростове и какие места обязательно нужно посетить.
    2 простых рецепта для пикника
    Рецепты классных блюд для пикника, которые сможет приготовить даже ребёнок.
    13 вещей, которые сделают ванную комнату классной
    Всегда мечтали о красивой ванной, как в инстаграм-ленте? Это не так сложно воплотить в жизнь. Рассказываем, какие детали помогут сделать вашу ванную комнату стильной и уютной. Старайтесь, чтобы цвета деталей ванной комнаты сочетались друг с другом. Лучше всего выбрать 2-3 основных цвета.
    Jacobs Millicano представил новый кофе Crema Espresso
    Не нужно искать кофейню, чтобы насладиться ароматным напитком. Теперь приготовить настоящий кофе с пенкой можно и самостоятельно, дома.
    adidas и Parley For The Oceans запустили серию благотворительных забегов #RunForTheOceans
    С 8 июня по 8 июля бегуны могут внести личный вклад в решение проблемы загрязнения океанов пластиком.
    Масло гхи: чем полезно и как приготовить
    Гхи — один из видов топлёного масла. В аюрведе оно считается мощным лекарственным средством, которое положительно влияет на пищеварение, улучшает работу печени и помогает при проблемах с суставами. Мы решили разобраться — правда ли это масло такое полезное. В качестве бонуса рассказываем, как его приготовить.
    Спортивный бренд Hoka One One стал официальным партнёром Федерации лыжных гонок России
    О начале партнёрства было объявлено 13 июня. Беговые кроссовки бренда стали официальной обувью спортсменов сборной во время подготовки к зимнему сезону.
    5 вещей, которые нужно делать для себя
    Мы привыкли проявлять любовь и заботу по отношению к близким и игнорировать собственные потребности. Когда вы последний раз делали что-то для себя? Покупали подарок или проводили день так, как именно вы этого хотели? Мы собрали маленькие шаги, которые помогут вам вернуться к истокам — к себе.
    В Парке Горького открылось пространство Nike Box MSK
    12 июня Роналдо, Андрей Аршавин и Евгения Медведева открыли новый культурно-спортивный центр в Москве. Главная задача Nike Box MSK — продвигать спорт и приобщать людей к активному образу жизни.
    3 рецепта полезных чипсов, которые можно приготовить дома
    Не представляете просмотр футбольного матча без чипсов, но при этом следите за своей фигурой? Тогда приготовьте их дома сами! Наши друзья из сети рестомаркетов «ОбедБуфет» поделились тремя простыми рецептами чипсов из апельсина, тыквы и свёклы. Ни в одном из них не используется масло, что делает снеки ещё полезнее.
    Фитнес-студия Five Concept Fitness отметила первый день рождения
    Проект представил новый формат для российских бутиковых фитнес-студий и объединил сразу пять направлений — Cycle, Yoga & Pilates, HIIT, Combat и Mixx.
    Ralf Ringer выпустил летнюю коллекцию обуви
    Новая линейка получилась стильной и удобной — отличный выбор для отпусков и путешествий.
    Как правильно ухаживать за кожей летом
    Жара и ультрафиолетовое излучение плохо влияют на кожу — они могут вызвать расширение пор, повысить салоотделение, спровоцировать солнечные ожоги и, как следствие, обезвоженность кожи и гиперпигментацию. Косметолог салона красоты «МОНЕ» Светлана Малюга рассказывает, что нужно делать, чтобы избежать этих неприятностей.
    Партнерский материал
    с Центром спортивной медицины и реабилитации ФМБА России
    Основные спортивные травмы: лечение и профилактика
    Какие спортивные травмы бывают? Как их предотвратить и когда бежать к врачу? На все вопросы отвечает Максим Попогребский, врач, травматолог-ортопед высшей категории Федерального научно-клинического центра спортивной медицины и реабилитации ФМБА России (Максим работает с олимпийскими спортсменами России!).
    Национальная кухня наших соперников ЧМ-2018: что едят в Саудовской Аравии
    14 июня на матче открытия домашнего чемпионата мира по футболу Россия сыграет с Саудовской Аравией. Что собой представляет соперник в футбольном плане, мы узнаем на поле совсем скоро. Пока же предлагаем ознакомиться с его кулинарными традициями и приготовить национальное блюдо под названием кабса.
    На время чемпионата мира по футболу в Москве откроется Copa90 Clubhouse
    С 14 июня по 15 июля все желающие смогут посетить двухэтажное пространство на Трёхгорной мануфактуре. Над площадкой лидирующего международного медиа о футболе Copa90 Clubhouse работала креативная студия Faces & Laces Studio.
    Команда #benettonperfumes приняла участие в Красочном забеге
    Самый яркий забег сезона прошёл 10 июня на Ходынском поле.
    Французская сеть курортов Club Med и World Class стали партнёрами
    Сеть фитнес-клубов World Class более пяти лет организует спортивные туры на курортах Club Med. Теперь сотрудничество брендов вышло на новый уровень.
    Один день Марии Командной
    Мы попросили телеведущую, спортивного журналиста и главного редактора The Challenger Марию Командную рассказать, как она проводит свой день и как успевает делать тысячу дел за 24 часа. А ещё узнали, куда она любит ездить и почему путешествия — это счастье.
    nunc elementum felis non Praesent ipsum Aliquam dictum amet, quis, consequat. Curabitur