«Чекап» vs диспансеризация: нужно ли вам проходить комплексное обследование

«Чекап» (от англ. check up — профилактическое обследование) — новая, но уже довольно популярная во многих частных клиниках услуга. Мы попросили Антона Родионова, врача-кардиолога, доцента Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, рассказать, почему раннее диагностирование не всегда полезно, а иногда и очень опасно.

«Чекап» vs диспансеризация: нужно ли вам проходить комплексное обследование. Изображение номер 1
Антон Родионов // Фотограф: Анна Данилова

Что такое «чекап» и зачем он нужен (и нужен ли)

— Модным словом «чекап» принято обозначать определённый объём обследований, которые проходят как здоровые люди (это нужно для раннего выявления различных заболеваний), так и те, кто уже имеет какие-то заболевания или находится в группе риска. Чем «чекап» в частных (в том числе и зарубежных) клиниках отличается от обычной диспансеризации? По сути своей, это одно и то же. Только диспансеризацию проходят бесплатно (по ОМС) в государственной поликлинике, где можно столкнуться с мелким бытовым хамством, длинными очередями и неразберихой, а «чекап» же, напротив, делается за деньги (иногда за очень большие деньги) людьми с широкими улыбками, в чистых, накрахмаленных халатах.

 

Важно отметить, что бесплатная программа профилактического обследования, предлагаемая государством, в идеале должна быть научно и экономически обоснована. Кстати, современная российская программа массовых обследований довольно хороша на бумаге — её разрабатывают очень грамотные в своём деле люди, специалисты, с которыми я хорошо знаком. Туда входят простые, информативные и недорогие исследования. Государство понимает, что обеспечить всему населению бесплатную возможность сдать анализ крови на холестерин гораздо дешевле, чем потом лечить инфаркты. Впрочем, на некоторые рутинные исследования нам всё же денег не хватает. Так, в некоторых странах для людей старше 50 лет в программы диспансеризации включена колоноскопия для выявления раннего рака толстого кишечника.

 

«Чекап» в частных клиниках преследует совершенно другую цель. Мы прекрасно понимаем, что главная задача любой частной клиники — это зарабатывание денег. Коммерческая медицина — сначала коммерческая, а уже потом медицина. Следовательно, у сотрудников коммерческих клиник возникает большой соблазн расширить рекомендуемый объём исследований (причём расширить порой неоправданно) и под лозунгом «раннее выявление заболеваний — значит, своевременно принятые меры» навязать человеку не очень нужные обследования.

А решение ехать или не ехать за границу ради того, чтобы пройти «чекап» именно там, зависит исключительно от ваших предпочтений — нельзя сказать, что в Израиле или в Германии есть какое-то уникальное оборудование для профилактического обследования, которого нет в России. Задача скрининговых исследований как раз и состоит в том, чтобы они были простыми и доступными.

«Чекап» vs диспансеризация: нужно ли вам проходить комплексное обследование. Изображение номер 2
Фото: medifrancesolution.com

Почему ранняя диагностика — не всегда хорошо

Существует ли взаимосвязь между ранней диагностикой и благополучным исходом лечения? Ответ неочевиден. Когда как. С одной стороны, обыватель уверен, что чем раньше ему поставят диагноз и чем раньше он начнёт лечиться, тем лучше. Действительно, есть заболевания, которые нужно выявлять как можно раньше — в первую очередь это касается сердечно-сосудистых заболеваний. Раннее активное выявление артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушений холестеринового обмена очень важно, ведь эти состояния чаще всего протекают бессимптомно. Чем раньше пациент начнёт лечение гипертонии или диабета, тем лучше будет прогноз и ниже вероятность сердечно-сосудистых катастроф. Именно поэтому любые программы «чекапов» и диспансеризаций (в данном случае называйте как угодно) включают в себя такие простые и дешёвые обследования, как измерение артериального давления, оценка липидного спектра, глюкозы, гликозилированного гемоглобина, скорости клубочковой фильтрации и так далее.

 

С другой стороны, есть ситуации, в которых ранняя диагностика не принесёт ожидаемой пользы, а иногда даже нанесёт вред. Существует такой известный и широко назначаемый анализ — ПСА (PSA, простат-специфический антиген), это маркёр рака предстательной железы. Ещё совсем недавно этот тест назначали всем мужчинам старше 50 лет. В чём здесь подвох? Дело в том, что если врач видит у пациента повышенный уровень ПСА, то он должен назначить ультразвуковое исследование, сделать биопсию предстательной железы и в случае подозрения на наличие злокачественного заболевания выполнить оперативное лечение. Традиционное хирургическое вмешательство в таком случае довольно травматично; сама операция может вызвать ряд нежелательных последствий (недержание мочи, эректильная дисфункция и прочее). Так вот, оказалось, что раннее лечение рака предстательной железы никак не влияет ни на продолжительность жизни, ни на смертность. То есть в результате ранней диагностики получается, что фактически пациенту выполняют хирургическое лечение на два года раньше, чем можно было бы сделать, если бы он обратился к врачу при появлении клинических проявлений заболевания. При этом качество его жизни ухудшается на два года раньше, а положительное влияние на продолжительность жизни при этом отсутствует.

«Чекап» vs диспансеризация: нужно ли вам проходить комплексное обследование. Изображение номер 3
Фото: healthcity.kz

Также сейчас всё чаще призывают чуть менее активно относиться к поголовной маммографии (она нужна для выявления рака молочной железы). Это, разумеется, не значит, что не надо вообще ничего делать. Есть группы риска, которым нужна ранняя диагностика — прежде всего, если говорить о раке молочной железы, это женщины с отягощённой наследственностью, так как этот вид рака имеет чёткий наследственный характер. Могу привести пример и из своей специальности. Знаю, что за рубежом некоторые клиники широко практикуют проведение коронароангиографии (контрастное исследование сосудов сердца) «на всякий случай». При выявлении атеросклеротической бляшки могут предложить стентирование — установку металлической «пружинки» в сосуд. При этом уже лет десять известно, что стентирование в подобных ситуациях не только не улучшает прогноз, но и увеличивает потребность в лекарственных препаратах.

 

Широкое использование методов диагностики высокого разрешения за последние 20 лет породило очень серьёзную проблему — мы стали видеть в организме человека то, что видеть, в общем-то, не следует. В конце 90-х годов в России, да и во всём мире, появилось очень много компьютерных томографов — это был действительно качественный скачок в диагностике. Однако мы стали назначать это исследование почти всем пациентам: как по реальному, так и по надуманному поводу. И вот у 5% здоровых людей мы начали находить на КТ опухоли надпочечников — небольшие, диаметром 1—2 сантиметра. Возник вопрос, как к этому относиться и что с этими опухолями делать. Биопсию? Но надпочечники расположены довольно глубоко в организме и подобраться к ним трудно, так что биопсия в этом случае — очень тяжёлая и технически сложная процедура. Оперировать? Опять же возникает вопрос — зачем. К тому же сама операция тяжёлая и небезопасная (в те времена лапароскопический метод только зарождался). Конечно, есть ещё вариант — просто наблюдать и держать опухоль под контролем, но в таком случае пациент подвергается довольно серьёзному психологическому прессингу. Знать, что в тебе есть опухоль, каждые полгода делать томографию (между прочим, недешёвое исследование) и нервничать, растёт она или нет — всё это очень выматывает. Сейчас, когда уже прошло 20 лет, мы знаем, что ничего с этими опухолями не нужно делать — они не растут, не прогрессируют, как правило, не имеют гормональной активности и не наносят вреда организму.

«Чекап» vs диспансеризация: нужно ли вам проходить комплексное обследование. Изображение номер 4
Фото: mypremiumeurope.Com

Это был пример дорогостоящего метода исследования, но даже обычная кардиограмма, сделанная «на всякий случай», может принести вред. Представьте ситуацию: молодой человек, проходя диспансеризацию или «чекап», попадает на приём к кардиологу — при этом у самого молодого человека никаких жалоб нет, его ничего не беспокоит. Врач послушал его фонендоскопом — шумов в сердце тоже нет. Но разве этого может быть достаточно, когда мы живём в XXI веке? Как же не сделать кардиограмму? И вот тут-то начинается самое интересное. Вероятность выявить у этого молодого «бессимптомного» человека какую-то очень важную, угрожающую его жизни патологию, которая в корне перевернёт его судьбу и потребует срочного лечения, невероятно мала, в то время как шансы выявить какое-то небольшое и незначительное отклонение, которое потом будет неправильно интерпретировано, потребует дорогостоящей диагностики и приведёт к невротизации и психотравме, напротив, высоки. После такой «случайной» кардиограммы человек в одночасье становится пациентом кардиолога, который, в свою очередь, может начать лечение от несуществующих болезней (а если клиника платная, то не стоит забывать, что это ещё очень выгодно — никто просто так не отпустит «клиента», который платит деньги). Таким образом, здоровый человек с совершенно невинным отклонением, которое зачастую является вариантом нормы, превращается в больного и начинает бесконечно лечиться. Именно поэтому в идеале ЭКГ не входит в протокол обследования молодых здоровых людей. Пожилым пациентам ЭКГ, конечно, делать нужно: с возрастом повышается риск серьёзных аритмий, требующих лечения, в частности фибрилляции предсердий.

«Чекап» vs диспансеризация: нужно ли вам проходить комплексное обследование. Изображение номер 5
Фото: aos.iacpublishinglabs.com

Как правильно

Диспансеризация нужна, но делать её следует с умом. Объём исследований должен быть необходимым и достаточным. Для каждой группы людей, в зависимости от возраста, пола и наличия потенциальных факторов риска, существует определённый перечень обследований, которые обязательно нужно проходить. И во многих странах эти перечни уже давно чётко сформулированы. Так что бегать от врачей и считать, что если ничего не болит, значит, нет болезней, тоже в корне неправильно.

 

Желание инвестировать собственные деньги в дорогостоящее и высокотехнологичное обследование в модном учреждении — ваш выбор и ваше право, только помните: не все те отклонения и патологии, которые у вас обязательно найдут, нужно лечить.

 

Список исследований, которые точно необходимы всем людям определённого пола и возраста, вы найдёте ЗДЕСЬ, а о том, нет ли у вас повышенного риска развития некоторых видов рака, узнаете ЗДЕСЬ. Плюс научиться самостоятельно «расшифровывать» анализы и понять, какие методы лабораторной диагностики необходимы именно вам, вы сможете, прочитав книгу Антона Родионова (она ЗДЕСЬ). 

«Чекап» vs диспансеризация: нужно ли вам проходить комплексное обследование. Изображение номер 6
Фото:bestmedicaltreatmentinindia.com
Понравился материал? Поделись —

Теги

    Реклама The Challenger Classified

    Комментарии

    1

    Все комментарии

    Вопросы

    NEW

    Популярные

    Новые

    Вопросы по темам:

    Challenger в лентах

     

    Сделаем так, чтобы вы не пропустили ни одного важного материала и всегда оставались в форме.

    Вам будет интересно

    Читайте также

    Как катание на лошади может помочь сбросить вес, укрепить здоровье и избавить от депрессии
    Выездка и конкур — классические дисциплины верховой езды, но в последнее время популярными становятся новые направления — иппофитнес и иппотерапия. Тут нет соревнований и призов, это просто способы подружиться с лошадьми и полезно провести время.
    8 лучших направлений для спортивного путешествия
    Куда отправиться за новыми впечатлениями, расширяя свои спортивные горизонты? Восемь мест для интересного и активного отдыха.
    Рецепт дня: постный суп с овощами
    Этот отличный овощной суп понравится и вегетарианцам, и тем, кто соблюдает пост.
    Последние килограммы: как я от них наконец-то избавилась
    Мы много раз рассказывали о людях, которые похудели на какое-то космическое количество килограммов — сорок, шестьдесят и даже сто. Но в этот раз наша героиня Джина Флорио сбросила совсем чуть-чуть. Однако это «чуть-чуть» — ненавистные последние килограммы, от которых невероятно сложно избавиться.
    Бодрый плей-лист для часовой пробежки
    Наш плей-лист заставит вас бежать быстрее. А потом ещё быстрее.
    Рецепт дня: запечённые баклажаны с пшеном
    Запечённые в духовке ломтики баклажана, пшено с кумином и куркумой, слегка обжаренные кольца лука и заправка из тахини, мёда и лимонного сока — отличный вариант для быстрого вкусного ужина с друзьями, особенно, если среди них есть вегетарианцы.
    Алексей Молчанов, рекордсмен мира по фридайвингу: «Новичок может потерять сознание, даже если в его организме ещё 80% кислорода»
    Мы попросили Алексея Молчанова, многократного чемпиона, рекордсмена мира по фридайвингу, опытного инструктора, президента Российской федерации фридайвинга, рассказать, какие упражнения нужно делать на суше, чтобы стать профи в воде, как научиться подолгу задерживать дыхание и почему фридайвинг — спорт для ленивых.
    В «Цветном» пройдёт баскетбольная вечеринка от adidas
    24 февраля на седьмом этаже торгового центра представят новую модель именных кроссовок Джеймса Хардена — Harden Vol. 2.
    Как в 51 выглядеть на 20 лет: 6 секретов фотографа из Сингапура
    Чуандо Тану недавно исполнился 51 год. Не верите? Тогда читайте историю об этом сингапурском фотографе, на которого в инстаграме подписано уже более полумиллиона человек. Ему и правда давно уже не 20, хотя в это сложно поверить.
    Рецепт дня: шаурма из свинины и телятины
    Шеф-повар ресторана армянской кухни «Ноев ковчег» предлагает необычную подачу шаурмы: мясо выкладывается отдельно, тар-тар — в соусницу, а овощи и лаваш — на деревянную доску рядом.
    Эмоциональное расстройство личности: что такое, как определить и как справиться
    Вспыльчивость, раздражительность, гнев и даже резкую смену настроения мы привыкли объяснять сложным характером. Но на самом деле за этими эмоциональными вспышками может скрываться весьма серьёзное психическое заболевание.
    В «Олимпийском» пройдёт фестиваль экстремальных видов спорта «Прорыв»
    В 11-й раз в Москве соберутся мировые звёзды экстремального спорта.
    Можно ли бегать в мороз
    На днях во многих городах России температура резко опустилась ниже минус десяти градусов. Все любители бега на улице задались одним-единственным вопросом: «Выходить ли мне на тренировку?» Ответ вы найдёте в этом материале.
    11 самых крутых российских экстремалов
    Эти люди известны только в узких кругах, но их спортивные достижения говорят о многом. Встречайте 11 классных спортсменов, которым покоряются волны, снежные склоны и городские джунгли. Кстати, многих из них вы сможете встретить на предстоящем спортивно-музыкальном фестивале Quiksilver New Star Camp на Розе Хутор.
    Рецепт дня: яйца по-шотландски с медово-мятным соусом
    Если быть до конца точным, то в классическом британском рецепте яйца сначала слегка отвариваются, потом аккуратно оборачиваются мясным фаршем, панируются в сухарях и жарятся во фритюре. Но мы подумали о вегетарианцах и заменили фарш на картофельное пюре, добавив к закуске необычный медово-мятный соус.
    Как всегда эффективно тренироваться и видеть результат от упражнений: 7 советов
    Вместе с тренером Екатериной Кузнецовой рассказываем, что сделает ваши тренировки эффективнее. Ничего сверхъестественного — интервальные тренировки, обязательная разминка, фоам-роллы и ещё кое-что.
    Открылась регистрация на Московский марафон — 2018
    Главное событие бегового сезона пройдёт 23 сентября.
    Сторителлинг: как научиться рассказывать истории так, чтобы вас слушали с открытым ртом
    Что такое сторителлинг и как он помогает преодолеть страх, научиться импровизировать, быть интересным и уверенным в себе, рассказывает профессиональный сторителлер и актёр театрально-образовательного проекта «Студия историй» Константин Кожевников.
    3 оригинальных рецепта брускетты
    Брускетта с угрём, с печёными овощами или брускетта с уткой. Шеф-повар гриль-бара Edge предлагает приготовить эти закуски, чтобы любой обед или ужин действительно запомнились.
    Партнерский материал
    Как за 10 дней увидеть весь Израиль бесплатно
    Встретить закат в пустыне, покататься на верблюдах, прикоснуться к Стене Плача, попробовать самый вкусный хумус на Земле, обмазаться целебной грязью на Мёртвом море, успеть до рассвета подняться на крепость Масада — всё это и многое другое вы можете сделать уже будущим летом. Бесплатно.
    Зачем нужно регулярно ходить к гинекологу
    Почему нужно перестать бояться ходить к гинекологу, какие заболевания поможет предотвратить осмотр и в каких случаях нужно немедленно идти к врачу — вместе с образовательным проектом «Smart-контрацепция» отвечаем на эти и другие вопросы. В этом нам помогает к. м. н., врач акушер-гинеколог Татьяна Казначеева.
    TAG Heuer перевыпустил легендарный автомобильный хронограф Carrera Heuer
    Одна из ключевых моделей бренда отмечает в этом году своё 55-летие.
    Выбор редакции: 5 книг, которые мы советуем прочитать (и подарить)
    Собрали пять разных, недавно вышедших книг о спорте и не только о нём. Пригодится к предстоящим праздникам в качестве идеи для подарка.