Вирус Эпштейна — Барр вызывает инфекционный мононуклеоз и некоторые другие заболевания. Многие люди являются носителями этого вируса, не подозревая об этом, так как болезнь у них не развивается. Что это за вирус и чем он опасен, мы узнали у Валентина Ковалёва, инфекциониста, педиатра клиники «Рассвет».

Как распространяется вирус Эпштейна — Барр

Вирус Эпштейна — Барр содержится в слюне, так что заразиться можно через поцелуй с инфицированным человеком. Он может попасть в организм, если пить из одного стакана или пользоваться одной зубной щёткой. Вирус есть в крови и сперме, поэтому может передаваться при переливании крови, трансплантации органов или половом акте. 

Человек не обязательно должен быть болен, чтобы распространять заболевание. Вирус Эпштейна — Барр остаётся в организме пожизненно после выздоровления от инфекционного мононуклеоза. Он может снова становиться активным через месяцы и даже годы.

 

Валентин Ковалёв

инфекционист, педиатр клиники «Рассвет»
— Около 70–80% взрослого населения инфицировано этим вирусом. Как и для других лимфотропных герпес-вирусов (цитомегаловируса, например), для вируса Эпштейна — Барр характерно формирование пожизненного носительства, или так называемой латентной инфекции, после первичного инфицирования. Первичная инфекция может протекать как в виде активной острой инфекции, например по типу инфекционного мононуклеоза, так и бессимптомно. И выявляться только по появлению антител к вирусу. 

Инфекционный мононуклеоз — один из вариантов острой инфекции, вызванной вирусом Эпштейна — Барр. Это острое, ограниченное по времени состояние. «Хронического мононуклеоза» не существует.

Симптомы

Симптомы после заражения вирусом Эпштейна — Барр проявляются через 4–6 недель. Обычно они мягкие, особенно у детей, и чем меньше ребёнок, тем менее яркими и типичными будут клинические проявления инфекционного мононуклеоза. Чаще всего симптомами будут:

  • усталость,
  • лихорадка,
  • отсутствие аппетита,
  • боль в горле,
  • увеличенные миндалины и лимфатические узлы, 
  • слабость и боль в мышцах.

В течение 2–4 недель заболевшему обычно становится лучше, но усталость может сохраняться гораздо дольше.

 

Валентин Ковалёв

инфекционист, педиатр клиники «Рассвет»
— Во всём мире считается, что инфекционный мононуклеоз — это острое, вирусное, само проходящее заболевание. Несмотря на то что типичный инфекционный мононуклеоз — это довольно яркое и острое заболевание, часто с высокой и не снижающейся лихорадкой, выраженным увеличением шейных лимфатических узлов, печени, селезёнки, ярким фарингитом и тонзиллитом, основная терапия — симптоматическая. Может долго, до двух недель, сохраняться температура и боль в горле, затем появляется длительная субфебрильная температура (37,1—38 °C) и усталость. Вирус поражает лимфоидную ткань, поэтому основными мишенями его будут лимфоидное кольцо ротоглотки — миндалины, аденоиды, а также периферические лимфатические узлы, печень и селезёнка.  

Диагностика

Вирус Эпштейна — Барр: что это такое, чем опасен и как лечить. Изображение номер 1
Фото: shutterstock.com
Мононуклеоз  при лёгком течении сложно заподозрить только по симптомам, так как они похожи на проявления других респираторных инфекций, поэтому для постановки диагноза потребуется обратиться к врачу. Симптомы, которые позволяют заподозрить инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна — Барр: длительно сохраняющаяся лихорадка от субфебрильной до фебрильной (выше 38 °C), увеличенные лимфатические узлы, особенно передне- и задне-шейные, длительные тонзиллиты (ангины), которые не реагируют на лечение антибиотиками. 

При подозрении на мононуклеоз сдаются анализы крови: при помощи серологических методов проверяется, есть ли у человека антитела к вирусу Эпштейна — Барр, клинический анализ крови показывает повышение определённых клеток — изменённых лимфоцитов (атипичных мононуклеаров), которые использует организм в борьбе с инфекцией. Современные методы, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяют выявить ДНК самого вируса в различных средах.

Лечение

Вирус Эпштейна — Барр не лечится антибиотиками. Мононуклеоз должен пройти сам в течение нескольких недель.

Что можно сделать дома

Лекарства от вируса нет, но можно предпринять эти простые действия, чтобы облегчить симптомы:

  • как можно больше отдыхать,
  • пить много жидкости,
  • сосать леденцы или пить тёплую солёную воду, чтобы облегчить боль в горле,
  • принимать обезболивающие, такие как ибупрофен, чтобы облегчить лихорадку и боли в мышцах.

Постепенно возвращайтесь к обычной жизни, когда почувствуете себя лучше. Избегайте физических нагрузок и поднятия тяжестей как минимум месяц после выздоровления. 

 

Валентин Ковалёв

инфекционист, педиатр клиники «Рассвет»
— Противовирусные препараты, которые могли бы подавлять репликацию вируса, до сих пор не разработаны. В очень редких случаях, при выраженном угнетении кроветворения, используются стероидные гормоны коротким курсом. Важно понимать, что ангина при инфекционном мононуклеозе —  это проявление вирусной инфекции и не нуждается в лечении антибиотиком, в отличие от стрептококковой ангины. Антибиотики могут назначаться при присоединении вторичной инфекции: острый средний гнойный отит, синусит.

Предотвращение

Не существует вакцины от вируса Эпштейна — Барр. Лучший способ уберечься — избегать контактов с людьми с мононуклеозом. Не делитесь личными вещами, такими как очки и зубные щётки, не пользуйтесь одними столовыми приборами.

Когда обратиться к врачу

Мононуклеоз может вызывать осложнения. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребёнка наблюдается:

  • неожиданная резкая боль с левой стороны от пупка — это может означать проблемы с селезёнкой,
  • мало мочи (признак обезвоживания),
  • затруднение дыхания или глотания.

Необходимо обратиться к врачу, если симптомы держатся дольше шести недель.

Другие заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна — Барр

Кроме мононуклеоза вирус Эпштейна — Барр может вызывать:

  • синдром Гийена — Барре (острый полирадикулоневрит),
  • некоторые виды рака, включая лимфому Беркитта, рак носа и горла, характерные для пациентов с иммунодефицитами, ВИЧ-инфекцией и определённых народов Африки.

Что в итоге

Вирус Эпштейна — Барр может передаваться через поцелуй или использование одной посуды и зубной щётки с инфицированным, при переливании крови, трансплантации органов или половом акте. Вирус остаётся в организме пожизненно. Наиболее частое заболевание, которое вызывает вирус Эпштейна — Барра, — инфекционный мононуклеоз. Лекарств от мононуклеоза не существует, он должен пройти сам. Обычно заболевание длится от 4 до 6 недель.
Статьи по теме
Горечь во рту: почему появляется и как избавиться
Вопрос: как отличить коронавирус от гриппа?
Тест. Знаете ли вы, что нужно делать при простуде
Ангина: причины, лечение, профилактика