В Европе и США желчнокаменная болезнь встречается у 10–15% людей. Вместе с доктором-гастроэнтерологом Еленой Владимировной Костырко из клиники «Атлас» разбираемся, как устроен жёлчный пузырь, откуда в нём берутся камни, как избежать их появления и что делать, если камни всё-таки образовались.

Как устроен жёлчный пузырь и зачем он нужен

Жёлчный пузырь — орган размером с указательный палец (6–9 см), который находится в правой верхней части живота, прямо под печенью. По форме и строению жёлчный пузырь немного похож на мышечный мешок с длинной «горловиной».

«Горловина» жёлчного пузыря соединяется с протоком, по которому жёлчь выходит из печени. Чуть ниже он соединяется ещё с одним протоком, который идёт от поджелудочной железы, и впадает в тонкий отдел кишечника. Кишечник и протоки разделяет сфинктер Одди — мышечные «ворота», которые открываются после того, как человек поест.

Жёлчный пузырь — склад для жёлчи. Эта едкая жидкость — своеобразные «бытовые отходы» печени, главного фильтра нашего организма. Выделяя жёлчь, печень избавляется от избытка холестерина и от токсичного продукта распада гемоглобина — билирубина.

Наш организм устроен очень разумно и экономично. Жёлчь не пропадает, а идёт в дело — помогает расщеплять жирную пищу. Но поскольку печень работает всегда, вне зависимости от того, поели мы или нет, то до тех пор, пока мы не сядем за стол, 75% жёлчи сохраняется в жёлчном пузыре.

Если во время обеда для расщепления всего жира из еды не хватит «стандартной» порции жёлчи, которую выделяет печень, на помощь приходит жёлчный пузырь. Под действием пищеварительных гормонов мышечный слой органа сокращается, дополнительная порция концентрированной жёлчи поступает в кишечник.

Чем больше жирного съел человек, тем сильнее «сжимается» жёлчный пузырь — и тем больше жёлчи поступает в кишечник. А если человек решит ограничиться лёгким салатом, то сохранённая в пузыре жёлчь останется невостребованной.

Пять фактов о жёлчном пузыре

  • Человек может жить без жёлчного пузыря. Конечно, ненужных органов у нас нет, и жёлчный пузырь очень важен. Тем не менее человек может без него жить. Если этот орган удалить, то жёлчь из печени будет поступать непосредственно в кишечник.
  • Болезни жёлчного пузыря могут быть связаны с его содержимым. При определённых условиях жёлчь может начать кристаллизоваться — так возникают жёлчные камни.
  • Многие люди даже не подозревают, что в их жёлчном пузыре есть камни. Как правило, желчнокаменная болезнь протекает без симптомов. Иногда камни обнаруживают случайно, например во время рентгеновского обследования, УЗИ, компьютерной томографии или при хирургических операциях, никак с камнями не связанных.
  • Жёлчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Помимо пола, на риск заболеть желчнокаменной болезнью влияет возраст (камни чаще образуются у людей старше 40 лет), наследственность (если в семье кто-то страдал желчнокаменной болезнью, риск образования камней у родственников выше).
  • Риск образования камней зависит от образа жизни. Камни чаще образуются у людей с избыточным весом, ведущих малоподвижный образ жизни.

Что может случиться с жёлчным пузырём: самые частые заболевания

Желчнокаменная болезнь

Причина болезни — нарушение химического баланса жёлчи. До конца неизвестно, почему так происходит. Однако считается, что если в жёлчи растёт концентрация холестерина или билирубина, эти вещества начинают кристаллизоваться. Со временем кристаллы могут превратиться в камни. Большинство заболеваний жёлчного пузыря так или иначе связано с камнями.

Холангит

Если камень перекрывает проток, в пузыре начинает скапливаться жёлчь. В результате может начаться воспаление жёлчного протока — холангит.

Желчнокаменный панкреатит

Возникает, если жёлчный камень успешно проскакивает проток, но перекрывает сфинктер Одди — общий выход в тонкий отдел кишечника для жёлчного протока и протока поджелудочной железы. В результате в поджелудочной железе начинает скапливаться панкреатический сок — «набор» пищеварительных ферментов, которые тоже участвуют в переваривании пищи. Это приводит к опасному для жизни воспалению поджелудочной железы.

Холецистит

Это воспаление жёлчного пузыря. Заболевание может возникнуть по разным причинам, среди которых — закупорка желчевыводящих путей, инфекции, нарушение моторики жёлчного пузыря и его протоков.

Рак жёлчного пузыря

Это редкое онкологическое заболевание связано с мутациями, возникающими в клетках, из которых состоит жёлчный пузырь. Некоторые люди наследуют мутации от родителей, но чаще клетки-мутанты образуются в течение жизни. В некоторых случаях рак может спровоцировать воспаление, которое возникло всё из-за тех же камней. В других случаях причину выяснить не удаётся.

Существуют и другие проблемы, которые приводят к заболеваниям жёлчного пузыря. Например, дисфункция сфинктера Одди — болезненное состояние, при котором нарушается работа сфинктера. Иногда эта болезнь развивается после удаления жёлчного пузыря.

Как понять, что жёлчный пузырь в опасности

Как правило, проблемы с жёлчным пузырём никак себя не проявляют. Чаще всего неприятные ощущения возникают, только когда началось воспаление или если камень перекрыл жёлчный проток или сфинктер Одди.

Классический признак проблем с жёлчным пузырём — жёлчная колика. Это приступ боли в правой верхней части живота, чуть ниже рёбер, который может сопровождаться тошнотой, рвотой и болью в правом плече или в спине. Иногда боль ощущается в центре живота или в нижней части груди. Обычно колика возникает, когда жёлчный пузырь сокращается в ответ на жирную пищу, и проходит через несколько часов после еды.

Жёлчная колика — сигнал, что пора записаться на приём к гастроэнтерологу. При этом бывают ситуации, когда откладывать визит нельзя — нужно обратиться за неотложной помощью.

Вызовите врача, если:

  • боль в животе длится дольше пяти часов,
  • кожа или склеры глаз приобрели желтоватый оттенок,
  • возникла тошнота или рвота,
  • температура поднялась выше 38 °С, есть озноб.

Что важно знать о болезнях жёлчного пузыря

 

Елена Владимировна Костырко

врач-гастроэнтеролог
— Если у вас бывают приступы интенсивных болей в правом верхнем квадранте живота, которые длятся 15–30 минут, нужно пройти ряд обследований. Решать, какие обследования нужны, должен врач-гастроэнтеролог, ведь симптомы, которые наблюдаются при заболеваниях жёлчного пузыря, не являются специфическими — то есть могут говорить о целой группе различных заболеваний.

Поскольку при болезнях жёлчного пузыря изменений в лабораторных анализах может не быть, наиболее эффективный метод диагностики — УЗИ органов брюшной полости. Возможно, врач назначит УЗИ с нагрузкой — с так называемым жёлчным завтраком, когда УЗИ сначала делают натощак, потом пациент ест, а затем, через 30 минут, исследование повторяют. Это помогает выяснить, достаточно ли сокращается жёлчный пузырь. Кроме того, врач может назначить гастроскопию с осмотром двенадцатиперстной кишки.

Как лечат болезни жёлчного пузыря? Для снятия болей рекомендуется приём спазмолитиков — это препараты, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры. Подбирать лекарство должен врач. Наиболее эффективным методом лечения желчнокаменной болезни является хирургическое удаление жёлчного пузыря. Но сразу прибегать к таким радикальным методам зачастую не приходится.

Если нет противопоказаний, врач-гастроэнтеролог назначает терапию жёлчными кислотами для растворения камней. Если камень очень большого размера или находится в шейке жёлчного пузыря, избавиться от него при помощи лекарств не получится. Это увеличивает риск развития осложнений.

«Чистка» жёлчного пузыря — миф. От камней в жёлчном пузыре невозможно избавиться, если в течение нескольких дней пить оливковое масло, отвары из трав или голодать. Хотя после такого лечения в стуле могут появиться подозрительные комки, но это не жёлчные камни, а сгустки из масла, сока и содержимого кишечника.

Всё, на что способно оливковое масло, — спровоцировать понос, усилить тошноту или рвоту. Вылечиться таким образом нельзя, а вот навредить себе — вполне.

Как избежать болезней жёлчного пузыря

 

Елена Владимировна Костырко

врач-гастроэнтеролог
Занимайтесь спортом. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL), физическая активность снижает вероятность образования камней в жёлчном пузыре на 30%.

Сбалансированно питайтесь. Уменьшение общей калорийности пищи и включение в рацион продуктов с высоким содержанием витамина С (овощей и фруктов) способствует профилактике желчнокаменной болезни.

Ведите здоровый образ жизни. Это понятие включает рациональное питание, поддержание нормального индекса массы тела, достаточную двигательную активность, отказ от курения и приёма алкоголя.

Что в итоге

  1. Жёлчный пузырь — орган, который отвечает за хранение жёлчи. В большинстве случаев болезни жёлчного пузыря связаны с нарушением химического баланса жёлчи.
  2. Заболевания жёлчного пузыря могут никак себя не проявлять. Самый частый симптом болезней жёлчного пузыря — жёлчная колика.
  3. Обратитесь к врачу, если у вас поднялась температура, вас тошнит, живот болит дольше пяти часов, пожелтела кожа и склеры глаз.
  4. Лучший способ профилактики болезней жёлчного пузыря — здоровый образ жизни.