Неудачно подвёрнутая нога может обернуться секундами боли, а может — неделями долгого восстановления после разорванных связок. Медицинский редактор «Челленджера» Дима Соловьёв объясняет, что делать, если подвернул ногу и от чего зависит тяжесть последствий. Будьте аккуратны!
Такое бывало, наверное, с каждым из нас: вы идёте, казалось бы, по ровной поверхности, не глядя под ноги, и вдруг — на не замеченной вами кочке стопа выворачивается в сторону, её пронзает острая боль. Это значит, что вы подвернули ногу. Сегодня мы выясним, что происходит при этом, опасна ли подобная травма и что делать, если она всё же случилась.

Что вообще значит «подвернуть ногу»

«Подвернуть ногу» — не медицинский термин, так как это сочетание слов означает лишь механический процесс того, как можно повернуть стопу непривычным и небезопасным для неё образом. Обычно это происходит при касании поверхности, по которой идёт человек, хотя в некоторых видах спорта (например в футболе) подобные травмы могут происходить при касании мяча или любого другого предмета.

 

Так что само подворачивание ноги не опасно, зато опасны повреждения, которые при этом может получить голеностопный сустав и окружающие его ткани. Наиболее часто страдает связочный аппарат, реже — кости, мышцы и нервы. Именно от того, что травмируется и насколько сильно, зависят последствия травмы.

Что можно повредить при этом

Все последствия неудачно подвернувшейся ноги принимает на себя голеностопный сустав. Он расположен рядом с лодыжкой и соединяет кости голени и стопы. Увы, это довольно хрупкий и в целом «проблемный» сустав. Чтобы мы могли легко и свободно ходить, он должен быть достаточно подвижным и поэтому состоит из костей небольшого размера, которые вместе образуют сложную систему. Ситуация усугубляется ещё и тем, что на голеностопный сустав приходится масса практически всего тела, а при нагрузках, вроде бега или даже быстрой ходьбы, давление на сустав лишь усиливается. Так что последствия подворачивания ноги — это травмы в голеностопном суставе: растяжения, надрывы и даже разрывы связок, а также вывих ноги и, в самом неудачном случае, переломы костей.

 

В большинстве случаев нога подворачивается внутрь, что приводит к повреждению связок на противоположной (внешней) стороне ноги. Это может привести к их растяжению, надрыву или даже разрыву (иногда в момент травмы слышен щелчок или хруст). Как правило, чем сильнее и резче подворачивается нога, тем тяжелее последствия для связок. Если связки не могут компенсировать слишком резкий поворот в суставе, возможен его вывих, а если у человека имеется склонность к хрупкости костей, то может произойти даже перелом костей, расположенных рядом. Словом, последствия могут быть самыми разными: от лёгких до довольно серьёзных.

Что делать, если вы подвернули ногу

Если вы просто подвернули ногу, через десяток секунд боль проходит и вы можете идти дальше — ничего делать не нужно. Однако если боль всё не проходит, нужно осмотреть ногу в области пострадавшего голеностопного сустава.

 

Прежде всего обращаем внимание на характер боли. «Подозрительной» считается боль, которая остаётся сильной в течение часа, появляется и усиливается при попытке наступить на травмированную ногу. Болезненным может быть даже прикосновение к коже около лодыжки. Это может сопровождаться появлением синяка и отёчностью тканей вокруг. Более грозный симптом — изменение формы сустава и нарушение его подвижности (особенно появление новых, невозможных прежде движений — скажем, необычное отклонение вбок). В самом тяжёлом случае может меняться даже форма прилегающих костей — это уже заставляет задуматься о переломе.

Если вы подвернули ногу и она продолжает болеть, нужно сделать четыре вещи:

  1. Дайте ей отдохнуть. Постарайтесь в ближайшие пару дней поменьше ходить, в идеале активность в пострадавшем голеностопном суставе стоит вообще свести к минимуму.
  2. Охладите область сустава. Лучше всего для этого подойдёт лёд, но можно использовать и полотенце, смоченное холодной водой. В течение первых суток прикладывайте его на голеностоп на 15—20 минут каждые 3 часа. Впрочем, не перестарайтесь: если кожа сильно побледнела, немедленно снимите лёд с ноги и согрейте её.
  3. Наденьте на ногу что-то плотное. Это могут быть плотные гольфы, компрессионные чулки или тугая повязка — цель состоит в том, чтобы не дать развиться вокруг голеностопного сустава чрезмерному отёку. Компрессия должна быть плотной, но не слишком сдавливающей, иначе возникнет угроза нарушения кровотока.
  4. Приподнимите пострадавшую стопу вверх, это также позволит избежать отёка. Речь не идёт о том, что нужно задирать её высоко: подушки, подложенной под ногу, вполне достаточно.

 

Если боль кажется вам слишком сильной, то при отсутствии противопоказаний можно принять обезболивающие из группы не стероидных препаратов: парацетамол, ибупрофен и др. Существуют также местные мази и гели с аналогичным действием.

Есть и несколько вещей, которые делать НЕ стоит:

  1. Тёплые ванны в первые дни противопоказаны. Тёплая вода активизирует кровоснабжение повреждённой области, что грозит усилением отёка и воспаления.
  2. Не стоит продолжать много ходить и заниматься спортом, превозмогая боль. Так можно дополнительно повредить уже больной сустав, что грозит усугублением имеющихся повреждений.
  3. Массаж в области травмы в первое время тоже может быть не слишком полезен. Причины всё те же — массаж улучшает кровоснабжение тканей, а это вовсе не то, что нам нужно: это усилит воспаление, отёк и может даже вызвать появление кровоподтёков.
  4. Есть и ещё одна вещь, которой следует избегать: залёживаться слишком долго. Покой в первые день-два необходим, но в последующем постепенное возрастание активности в голеностопе только способствует заживлению. Исключением являются лишь наиболее тяжёлые травмы, когда ходить попросту не позволяет боль, но в таких случаях лежать дома тоже нельзя — стоит обратиться к врачу.

Когда обращаться за медицинской помощью

Самая распространённая травма в голеностопном суставе — растяжение связок — обычно проходит сама и без последствий. Однако в некоторых случаях травма может быть гораздо серьёзнее, и без обращения к врачам не обойтись. Вот несколько признаков такой травмы:

 

  1. если после повреждения в суставе стали возможны необычные движения, нарушилась его стабильность;
  2. если есть видимая деформация костей;
  3. если на вторые сутки при касании кожи над повреждённым суставом сохраняется сильная боль;
  4. если через 4 дня на пострадавшую ногу по-прежнему трудно наступить;
  5. если вы испытываете очень сильные боли, есть отёк или кровотечение;
  6. если вы обнаружили онемение всей стопы или её части (признак повреждения нервов).

 

Во всех этих случаях следует обратиться к травматологу. Он должен расспросить вас об обстоятельствах травмы и, скорее всего, сделает рентгенографию. Как правило, этих данных достаточно для постановки диагноза, но иногда могут потребоваться дополнительные исследования: УЗИ сустава, КТ или МРТ.

 

Если ни одного из перечисленных выше признаков у вас нет, есть смысл подождать и посмотреть, как будет вести себя голеностоп. Есть данные, что при повреждении связок обследование через 5 дней более информативно, чем обследование в течение первых 2 дней. Так что если выраженных симптомов нет, в первые дни можно подождать исчезновения боли.

Как предупредить травмы голеностопа

Если вы часто подворачиваете ногу, вам нужно задуматься о том, как обезопасить себя от травм голеностопного сустава. Их коварство состоит ещё и в том, что повредив этот сустав однажды, вы делаете его гораздо более подверженным травмам в дальнейшем. По статистике, до 80% людей, травмировавших голеностоп, в будущем повреждают его снова.

 

Большая часть травм голеностопного сустава происходит не во время занятий спортом, а в обыденной жизни — даже при ходьбе на ровном месте. Но что касается спорта, самый большой риск травмы — у теннисистов, баскетболистов, футболистов и прыгунов. Этим спортсменам следует уделять особое внимание голеностопным суставам.

Несколько простых мер профилактики травм голеностопа:

  1. Носите только удобную обувь. Если у вас плоскостопие, используйте ортопедические стельки. А женщинам стоит знать, что длительное ношение обуви на высоком каблуке делает голеностопный сустав и прилегающие к нему кости куда более уязвимыми.
  2. Укрепляйте мышцы голеностопа. Для этого разработаны целые комплексы очень простых упражнений, которые могут защитить от травм: ведь именно мышцы оберегают сустав от повреждений.
  3. Если вы занимаетесь спортом, не пренебрегайте «разогревом» перед тренировкой.
  4. Выполняйте упражнения на развитие баланса.
  5. Смотрите под ноги, в конце концов! Большинство травм голеностопа, увы, происходят из-за того, что люди не следуют этому простейшему правилу.

Сделаем вывод: подворачивание ноги, как правило, не влечёт за собой тяжёлых последствий. Однако травмирование голеностопного сустава при этом вполне возможно: чаще всего страдают связки. Справиться с отёком и болью поможет покой в суставе, его компрессия и охлаждение, но если симптомы более серьёзны и продолжают вас беспокоить, стоит обратиться к врачу.