Правда ли, что МРТ и рентген опасны для здоровья

Мы попросили Кирилла Петрова, к. м. н., главного рентгенолога сети диагностических центров «Медскан», объяснить, почему не нужно бояться делать МРТ и рентген, и развеять все мифы, связанные с этими методами исследования (а их, увы, много).

Правда ли, что МРТ и рентген опасны для здоровья. Изображение номер 1
Кирилл Петров

Чем отличается МРТ от рентгена

— Первое и главное отличие двух методов заключается в том, что магнитно-резонансные томограммы — это послойные изображения, позволяющие увидеть части тела изнутри, на срезах, а рентгенограмма — это суммационное (или проекционное) изображение, при котором объекты складываются в плоскостное изображение. Поэтому точно локализовать тот или иной объект по рентгенограмме непросто, а иногда и вовсе невозможно.

 

Второе отличие состоит в принципе получения изображений. МРТ основана на регистрации отражённых радиочастотных импульсов протонов, колеблющихся в одной фазе (резонансе). То есть сначала нужно заставить все протоны колебаться в резонансе (для этого пациент помещается в сильное магнитное поле), после чего воздействовать на них радиочастотными импульсами, измерить отражённый радиосигнал и на его основе вычислить МР-томограмму. Как видите, ионизирующее излучение в МРТ не используется — в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии, которые основаны на воздействии ионизирующего излучения (рентгеновского) и регистрации на плёнке или цифровом детекторе степени его поглощения в тканях.

 

Из этого возникает третье отличие методов: контрастность МРТ очень высока в структурах, содержащих водород (то есть вода и органические молекулы, из которых состоит большинство тканей в организме), и низка в структурах, его не содержащих (например воздух в лёгких и кальций в костях). В то время как на рентгенограммах и компьютерных томограммах без дополнительного контрастирования крайне сложно различить нюансы строения мягкотканных структур, однако лёгкие и кости визуализируются отлично.

— Различная область применения двух методов в современной медицине вытекает из описанных выше особенностей: рентгенография чаще используется для визуализации костных изменений (например при переломах костей) и органов, содержащих воздух — лёгкие, околоносовые пазухи, а МРТ — для визуализации мягкотканных структур (головной мозг, органы брюшной полости и таза, суставы). Таким образом, в отличие от рентгена, МРТ позволяет оценить хрящи, мениски, связки и другие мягкотканные структуры, которые в первую очередь страдают при хронических дегенеративных и травматических изменениях.
Правда ли, что МРТ и рентген опасны для здоровья. Изображение номер 2
Фото: shutterstock.com
Я бы не сказал, что МРТ назначается чаще, чем рентгенография. В травмпункте, например, в большинстве случаев достаточно быстрого, простого и недорогого рентгеновского обследования. Кроме того, МРТ не позволяет напрямую увидеть линию перелома кости без смещения, только по косвенным признакам (отёк костного мозга), поэтому при переломах также чаще всего назначается рентгенография и компьютерная томография.

 

Визуализация структур среднего уха (слуховые косточки, барабанная полость и так далее) почти невозможна на МРТ — орган слуха в основном состоит из костной ткани и воздушных полостей, поэтому главным методом визуализации височной кости служит компьютерная томография, основанная на рентгеновском излучении. МРТ не позволяет делать функциональные исследования, например снимки позвоночника в сгибании/разгибании для выявления нестабильности сочленения между позвонками или снимки стопы под нагрузкой в положении стоя для диагностики плоскостопия — в таких ситуациях рентгенограммы по-прежнему актуальны.

 

Однако с развитием высокотехнологичных методов лечения требуется и более высокотехнологичная диагностика. Современный нейрохирург в обычных условиях не пойдёт на удаление опухоли мозга без качественно выполненной МРТ головного мозга. Современный травматолог перед артроскопией обязательно назначит МРТ сустава, а гинеколог перед лапароскопической резекцией яичника — МРТ малого таза. Врачам больше не хочется оперировать «вслепую», по принципу «сейчас разрежем и посмотрим». Нередко такие операции заканчиваются сразу после разреза, например, когда «внезапно» перед глазами открывается неоперабельная опухоль или случайно пересекается «сверхкомплектный» сосуд, который можно было выявить на предоперационном исследовании. В результате пациент теряет кровь или орган, а операционная бригада — время и нервы в операционной. Зачастую большая популярность МРТ связана именно с желанием иметь точную «карту местности» при планировании серьёзного лечения.

Правда ли, что МРТ и рентген опасны для здоровья. Изображение номер 3
Фото: shutterstock.com

Какой из двух методов — рентген или МРТ — представляет опасность для здоровья человека

Как мы уже говорили, МРТ основан на воздействии магнитного поля и низкоинтенсивных радиочастотных импульсов. Единственное воздействие на человека — минимальный нагрев зоны исследования (эффект СВЧ-печи). Однако мощность радиочастотных волн в МРТ невелика, к тому же программное обеспечение томографа блокирует возможность значимого перегрева, так что опасаться быть заживо сваренным в тоннеле МРТ не стоит. Исключение составляют новорождённые дети: малый вес в сочетании с несовершенной терморегуляцией, особенно на трёхтесловых МРТ, могут стать причиной значимого перегрева. Однако к счастью, новорождённые в МРТ попадают нечасто, и для этих случаев есть специальные программы и специалисты.

 

Внутри аппарата МРТ под воздействием магнитного поля могут повреждаться электронные устройства (например кардиостимуляторы) и смещаться ферромагнитные предметы (например неизвлечённые осколки после пулевого или минно-взрывного ранения). Так что перед тем как пациент попадает на исследование, его тщательно опрашивают и обследуют для исключения противопоказаний.

 

В целом же МРТ — абсолютно безвредный метод, и частота его применения не ограничена.

Правда ли, что МРТ и рентген опасны для здоровья. Изображение номер 4
Рентгенография и КТ основаны на ионизирующем излучении; оно связано с рисками для человека — может провоцировать возникновение онкологических заболеваний. Именно поэтому в медицине действует правило ALARA, согласно которому воздействие ионизирующего излучения должно быть сведено к разумному минимуму. Ключевое слово в этом определении — разумный. То есть врач назначает обследование исходя из того, что риск от непроведённого исследования для этого пациента (неправильный диагноз и лечение) выше, чем потенциальный вред от самого обследования.

Чем опасно ионизирующее излучение

Особенность рентгеновского излучения в том, что оно обладает хорошей проникающей способностью и может воздействовать на весь объём исследуемой зоны. Объяснение вреда ионизирующего излучения для простоты понимания можно свести к повреждению ДНК делящихся клеток и, как следствие, к возникновению мутаций, ведущих к образованию опухолей. Дальше, чтобы нивелировать негативный оттенок слов «излучение» и «опухоли», мне придётся привести несколько цифр.

 

Начнём с того, что у лучевой нагрузки есть своя единица измерения — миллизиверт (мЗв/mSv). Один мЗв — это:

  • 4—8 рентгеновских снимков;
  • 1-2 низкодозовых КТ лёгких;
  • 0,05—0,5 обычных диагностических КТ-исследований;
  • 20 трансатлантических перелётов (один перелёт — ~0,05 мЗв);
  • 100—120% естественной годовой фоновой дозы, которую мы получаем от природных источников радиации (земля, гранит, бетон, космическая радиация и прочее).

Теперь про риски. По данным IRCP, риски рака, вызванного дополнительной лучевой нагрузкой, следующие:
Правда ли, что МРТ и рентген опасны для здоровья. Изображение номер 5
То есть одна КТ грудной клетки с лучевой нагрузкой 5 мЗв увеличивает риск заболеть раком на 0,0000275%. Сравните с риском попасть в ДТП, когда садитесь в такси или за руль, и делайте выводы сами.
— Главное — понять, что медицинской радиации не нужно бояться, риски пренебрежимо малы, особенно по сравнению с риском неправильной диагностики и неправильного или несвоевременного лечения заболевания. Нужно понимать, что причин возникновения онкологических заболеваний очень много — они не ограничиваются воздействием излучения. Так что неправильно воспринимать каждый случай выявления онкологического заболевания как результат пройденной пациентом рентгенографии или КТ.

В каких ещё методах диагностики используется ионизирующее излучение

Как мы уже говорили, помимо собственно рентгенографии, рентгеновское излучение используется в компьютерной томографии. Отличие КТ от рентгенографии в том, что рентгеновская трубка и детектор вращаются вокруг пациента, создавая не проекционные, а посрезовые изображения, как и МРТ. При работе КТ рентгеновская трубка генерирует излучение на один-два порядка дольше, чем при рентгенографии, при этом интенсивность самого излучения тоже, как правило, выше, чем при обычном рентгеновском снимке. Всё это приводит к повышению лучевой нагрузки на один-два порядка по сравнению с рентгенографией — такова цена, которую нам приходится платить за существенно большую информативность КТ.

 

Существует целая группа радионуклидных исследований (сцинтиграфия, ПЭТ, ОФЭКТ) — они основаны не на регистрации ослабления внешнего рентгеновского излучения, а на введении в организм радиоактивных препаратов, которые, накапливаясь в поражённых органах и тканях, выделяют заряженные частицы (например позитроны). Эти частицы улавливаются специальными детекторами, в результате чего строится проекционное (сцинтиграфия) или посрезовое (ПЭТ, ОФЭКТ) изображения части тела, по которому можно определить уровень обмена веществ в различных тканях. Так как метаболизм в опухолях существенно отличается от метаболизма нормальных тканей, радионуклидные методы особенно широко применяются в онкологии, хотя у них есть и другие области применения.

Правда ли, что МРТ и рентген опасны для здоровья. Изображение номер 6
Фото: shutterstock.com

Какие противопоказания существуют для проведения МРТ и рентгена

К абсолютным противопоказаниям для МРТ относятся:

  • установленный кардиостимулятор или другие несъёмные электронные медицинские устройства;
  • наличие в зоне исследования осколков или других ферромагнитных объектов (некоторые установленные в XX или начале XXI века ортопедические металлоконструкции, отдельные виды протезов сердечных клапанов, внутричерепные сосудистые клипсы).

В остальных случаях МРТ абсолютно безвредна и может выполняться без ограничения по частоте и продолжительности исследования.

 

Для рентгенографии абсолютных противопоказаний нет: по жизненным показаниям её можно выполнять и беременным, и новорождённым. Однако ввиду большей подверженности детского организма риску ионизирующего излучения, рентгеновские обследования детям и беременным стараются минимизировать.

 

Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» N 3-ФЗ от 09.01.96 и СП 2.6.1.2612-10 в части IV «Радиационная безопасность при медицинском облучении» гласят: «Дозы, получаемые пациентами при проведении рентгенорадиологических процедур, не нормируются».

— Таким образом, если человек болеет и по этому поводу вынужден обследоваться методами лучевой диагностики, то норм для него не существует — обследования нужно проходить с той частотой, с которой назначил их лечащий врач (напомню, что врач руководствуется правилом ALARA). Так что не стоит переживать, если вам выполнили две или три рентгенограммы за день — однозначно у врача есть на то основания, и он понимает, что отказ от исследования несёт существенно большие риски, чем микроскопический риск от ионизирующего излучения.
Правда ли, что МРТ и рентген опасны для здоровья. Изображение номер 7
Фото: shutterstock.com
Понравился материал? Поделись —

Реклама The Challenger Classified

Вопросы

NEW

Популярные

Новые

Вопросы по темам:

Challenger в лентах

 

Сделаем так, чтобы вы не пропустили ни одного важного материала и всегда оставались в форме.

Вам будет интересно

Читайте также

Татьяна Гусева: «У многих людей эго требует славы и почёта»
17—19 августа в Москве пройдёт Большой кубок при поддержке Reebok — фитнес-чемпионат, в котором примут участие самые физически подготовленные атлеты СНГ. Мы поговорили с одной из участниц соревнований, атлетом Татьяной Гусевой — и узнали, что для неё кроссфит и зачем вообще нужны подобные соревнования.
Рецепт дня: цыплёнок в духовке по-грузински
Один цыплёнок, нехитрый набор из трёх специй (главная из которых — аджика), час в духовке — и настоящий грузинский ужин готов.
Закрытые комедоны и милиумы: как бороться с маленькими белыми прыщиками
Небольшие белые бугорки на коже могут мешать и раздражать не меньше, чем обычные прыщики и угри. Отчего они появляются и как с ними бороться — расскажем.
Маркес, Олейник, Швай и другие классные ребята — о том, как GoPro помогает им добиваться успеха
GoPro — настоящая легенда. Фанатами этих камер стали многие любители активного образа жизни. Мы попросили известных блогеров и спортсменов рассказать, как GoPro помогает им снимать крутые и запоминающиеся видео.
Как приготовить тортильи дома: 4 несложных рецепта
Тортильи — традиционные мексиканские лепёшки, которые сегодня популярны во всём мире. В них можно заворачивать разные начинки или просто использовать вместо хлеба. Мы расскажем, как приготовить оригинальные лепёшки из кукурузной муки, а также поделимся рецептами тортилий из цукини, льна и чечевицы.
Велозаезд Gran Fondo в подмосковной Рузе: как это было
12 августа в Рузе состоялся велозаезд Gran Fondo — его приурочили к празднованию 690-летия города. В этот день на старт вышли более 800 человек, любители и профессионалы. Впечатления участников, классные фотографии и дата следующего заезда — всё это в нашем материале.
Мне постоянно грустно вечером. Со мной всё в порядке?
Вечерняя депрессия — феномен, который никак не связан с вашим обычным жизненным настроем. Рассказываем, почему бывает грустно вечером и можно ли с этим что-то сделать.
Как выбрать хорошего врача
Стоит ли выбирать врача по совету друзей, каким должен быть первый приём и в каких ситуациях нужно искать второе мнение? Разбираемся вместе с главным врачом клиники «Чайка» в Крылатском Ренатой Петросян.
Рецепт дня: популярное японское блюдо соба темпура
Соба темпура — очень известное в Японии блюдо, которое состоит из гречневой лапши, специального бульона и обжаренных в темпуре креветок и овощей. Как его приготовить дома, рассказывают повара паназиатского ресторана «Недальний Восток».
«Нужно уметь подстраивать диабет под свою жизнь». Юлия Байгузова о том, как вопреки болезни стать профессиональной спортсменкой
О своём диагнозе «диабет 1 типа» будущая чемпионка Европы по зимнему триатлону узнала в детстве. И даже после врачебного приговора Юлия ни на секунду не сомневалась, что будет продолжать тренироваться. Она научилась полноценно жить, но прежде ей пришлось пройти все этапы принятия нового образа жизни.
5 причин, почему благотворительность — это хорошо
Благотворительность сегодня «в моде». Призывы о помощи стали широко рекламировать на федеральных каналах, крупные холдинги все как один взяли шефство над детскими домами, известные люди жертвуют крупные суммы. Такая мода нам нравится — и вот почему.
Как правильно приготовить бургер: 5 советов от шеф-повара
Как приготовить в домашних условиях бургер не хуже, чем в модных заведениях? Бренд-шеф сети бургерных #FARШ Алексей Крылов делится с читателями «Челленджера» профессиональными советами.
Что делать в Берлине: 7 отличных идей
Если вы в Берлине уже сфотографировались у Бранденбургских ворот, увидели знаменитый Чекпойнт Чарли, нашли сохранившуюся часть Берлинской стены, поздравляем — вы прошлись по самым знаменитым туристическим местам. Чем ещё можно заняться в столице Германии и как получше узнать город, читайте в этом материале.
Почему люди не любят отмечать свой день рождения: 4 причины
Кто-то ждёт свой день рождения с нетерпением, а кто-то хотел бы о нём и вовсе забыть. Почему некоторые люди избегают пышных празднований, не любят повышенного внимания и отключают телефоны в этот день, рассказываем вместе с психотерапевтом Евой Егоровой.
Закуски на гриле: 3 рецепта полезных блюд
Пока лето ещё не закончилось, не упустите шанс отправиться на пикник. А мы вам снова поможем с рецептами вкусных блюд: рассказываем, как приготовить на гриле закуски для любителей овощей, морепродуктов и сладкого.
В Москве пройдёт международный фестиваль Russian Fitness Fair 2018
Выступление легенды американского фитнеса, Les Mills Day, гимнастический фестиваль и многое другое ждёт гостей Russian Fitness Fair с 24 по 26 августа в «Крокус Сити».
Чёрная паста с углём может быть опасна для зубов
Активированный уголь встречается в составе многих товаров. Но так ли он безопасен, как это заявляют производители?
Как выбрать вкусные помидоры
Самые вкусные томаты, конечно же, летние. Сегодня мы расскажем, как выбрать правильные (читай: самые вкусные и сочные) помидоры и не прогадать.
Как питаться правильно: самый лёгкий путь
Рассказываем, что делать, если хочется здоровой пищи прямо сейчас, но готовить нет времени, а выбирать сервис и ждать — это совсем не «прямо сейчас».
11 обложек журналов, которые изменили мир
Обложка журнала — это всегда заявление, вызов, история. Мы решили вспомнить 11 снимков, которые запомнились нам (и миру) больше всего.
Десерт дня: веганский арахисовый пудинг с бананом
Нежный, сытный и полностью веганский пудинг, который готовится без желатина и сахара. Очень полезно и вкусно!
Правда ли, что готовить на антипригарной сковороде небезопасно для здоровья
У вас есть на кухне хотя бы одна антипригарная сковорода или кастрюля? Тогда вам стоит прочитать эту статью (а если нет, всё равно прочитайте). Разбираемся, так ли безопасно антипригарное покрытие, как говорят в рекламе, и объясняем, чем керамика лучше тефлона.
Зачем нужна вежливость и почему важно быть деликатным
В общении с другим человеком не всегда получается быть добрым и деликатным. При этом всё равно хочется, чтобы с нами обходились вежливо и старались не нарушать наши границы. Разбираемся, насколько важна вежливость, как она влияет на отношения и почему иногда кажется неискренней и фальшивой.
mattis ut Aliquam et, commodo libero