Правда ли, что МРТ и рентген опасны для здоровья

Мы попросили Кирилла Петрова, к. м. н., главного рентгенолога сети диагностических центров «Медскан», объяснить, почему не нужно бояться делать МРТ и рентген, и развеять все мифы, связанные с этими методами исследования (а их, увы, много).

Правда ли, что МРТ и рентген опасны для здоровья. Изображение номер 1
Кирилл Петров

Чем отличается МРТ от рентгена

— Первое и главное отличие двух методов заключается в том, что магнитно-резонансные томограммы — это послойные изображения, позволяющие увидеть части тела изнутри, на срезах, а рентгенограмма — это суммационное (или проекционное) изображение, при котором объекты складываются в плоскостное изображение. Поэтому точно локализовать тот или иной объект по рентгенограмме непросто, а иногда и вовсе невозможно.

 

Второе отличие состоит в принципе получения изображений. МРТ основана на регистрации отражённых радиочастотных импульсов протонов, колеблющихся в одной фазе (резонансе). То есть сначала нужно заставить все протоны колебаться в резонансе (для этого пациент помещается в сильное магнитное поле), после чего воздействовать на них радиочастотными импульсами, измерить отражённый радиосигнал и на его основе вычислить МР-томограмму. Как видите, ионизирующее излучение в МРТ не используется — в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии, которые основаны на воздействии ионизирующего излучения (рентгеновского) и регистрации на плёнке или цифровом детекторе степени его поглощения в тканях.

 

Из этого возникает третье отличие методов: контрастность МРТ очень высока в структурах, содержащих водород (то есть вода и органические молекулы, из которых состоит большинство тканей в организме), и низка в структурах, его не содержащих (например воздух в лёгких и кальций в костях). В то время как на рентгенограммах и компьютерных томограммах без дополнительного контрастирования крайне сложно различить нюансы строения мягкотканных структур, однако лёгкие и кости визуализируются отлично.

— Различная область применения двух методов в современной медицине вытекает из описанных выше особенностей: рентгенография чаще используется для визуализации костных изменений (например при переломах костей) и органов, содержащих воздух — лёгкие, околоносовые пазухи, а МРТ — для визуализации мягкотканных структур (головной мозг, органы брюшной полости и таза, суставы). Таким образом, в отличие от рентгена, МРТ позволяет оценить хрящи, мениски, связки и другие мягкотканные структуры, которые в первую очередь страдают при хронических дегенеративных и травматических изменениях.
Правда ли, что МРТ и рентген опасны для здоровья. Изображение номер 2
Фото: shutterstock.com
Я бы не сказал, что МРТ назначается чаще, чем рентгенография. В травмпункте, например, в большинстве случаев достаточно быстрого, простого и недорогого рентгеновского обследования. Кроме того, МРТ не позволяет напрямую увидеть линию перелома кости без смещения, только по косвенным признакам (отёк костного мозга), поэтому при переломах также чаще всего назначается рентгенография и компьютерная томография.

 

Визуализация структур среднего уха (слуховые косточки, барабанная полость и так далее) почти невозможна на МРТ — орган слуха в основном состоит из костной ткани и воздушных полостей, поэтому главным методом визуализации височной кости служит компьютерная томография, основанная на рентгеновском излучении. МРТ не позволяет делать функциональные исследования, например снимки позвоночника в сгибании/разгибании для выявления нестабильности сочленения между позвонками или снимки стопы под нагрузкой в положении стоя для диагностики плоскостопия — в таких ситуациях рентгенограммы по-прежнему актуальны.

 

Однако с развитием высокотехнологичных методов лечения требуется и более высокотехнологичная диагностика. Современный нейрохирург в обычных условиях не пойдёт на удаление опухоли мозга без качественно выполненной МРТ головного мозга. Современный травматолог перед артроскопией обязательно назначит МРТ сустава, а гинеколог перед лапароскопической резекцией яичника — МРТ малого таза. Врачам больше не хочется оперировать «вслепую», по принципу «сейчас разрежем и посмотрим». Нередко такие операции заканчиваются сразу после разреза, например, когда «внезапно» перед глазами открывается неоперабельная опухоль или случайно пересекается «сверхкомплектный» сосуд, который можно было выявить на предоперационном исследовании. В результате пациент теряет кровь или орган, а операционная бригада — время и нервы в операционной. Зачастую большая популярность МРТ связана именно с желанием иметь точную «карту местности» при планировании серьёзного лечения.

Правда ли, что МРТ и рентген опасны для здоровья. Изображение номер 3
Фото: shutterstock.com

Какой из двух методов — рентген или МРТ — представляет опасность для здоровья человека

Как мы уже говорили, МРТ основан на воздействии магнитного поля и низкоинтенсивных радиочастотных импульсов. Единственное воздействие на человека — минимальный нагрев зоны исследования (эффект СВЧ-печи). Однако мощность радиочастотных волн в МРТ невелика, к тому же программное обеспечение томографа блокирует возможность значимого перегрева, так что опасаться быть заживо сваренным в тоннеле МРТ не стоит. Исключение составляют новорождённые дети: малый вес в сочетании с несовершенной терморегуляцией, особенно на трёхтесловых МРТ, могут стать причиной значимого перегрева. Однако к счастью, новорождённые в МРТ попадают нечасто, и для этих случаев есть специальные программы и специалисты.

 

Внутри аппарата МРТ под воздействием магнитного поля могут повреждаться электронные устройства (например кардиостимуляторы) и смещаться ферромагнитные предметы (например неизвлечённые осколки после пулевого или минно-взрывного ранения). Так что перед тем как пациент попадает на исследование, его тщательно опрашивают и обследуют для исключения противопоказаний.

 

В целом же МРТ — абсолютно безвредный метод, и частота его применения не ограничена.

Правда ли, что МРТ и рентген опасны для здоровья. Изображение номер 4
Рентгенография и КТ основаны на ионизирующем излучении; оно связано с рисками для человека — может провоцировать возникновение онкологических заболеваний. Именно поэтому в медицине действует правило ALARA, согласно которому воздействие ионизирующего излучения должно быть сведено к разумному минимуму. Ключевое слово в этом определении — разумный. То есть врач назначает обследование исходя из того, что риск от непроведённого исследования для этого пациента (неправильный диагноз и лечение) выше, чем потенциальный вред от самого обследования.

Чем опасно ионизирующее излучение

Особенность рентгеновского излучения в том, что оно обладает хорошей проникающей способностью и может воздействовать на весь объём исследуемой зоны. Объяснение вреда ионизирующего излучения для простоты понимания можно свести к повреждению ДНК делящихся клеток и, как следствие, к возникновению мутаций, ведущих к образованию опухолей. Дальше, чтобы нивелировать негативный оттенок слов «излучение» и «опухоли», мне придётся привести несколько цифр.

 

Начнём с того, что у лучевой нагрузки есть своя единица измерения — миллизиверт (мЗв/mSv). Один мЗв — это:

  • 4—8 рентгеновских снимков;
  • 1-2 низкодозовых КТ лёгких;
  • 0,05—0,5 обычных диагностических КТ-исследований;
  • 20 трансатлантических перелётов (один перелёт — ~0,05 мЗв);
  • 100—120% естественной годовой фоновой дозы, которую мы получаем от природных источников радиации (земля, гранит, бетон, космическая радиация и прочее).

Теперь про риски. По данным IRCP, риски рака, вызванного дополнительной лучевой нагрузкой, следующие:
Правда ли, что МРТ и рентген опасны для здоровья. Изображение номер 5
То есть одна КТ грудной клетки с лучевой нагрузкой 5 мЗв увеличивает риск заболеть раком на 0,0000275%. Сравните с риском попасть в ДТП, когда садитесь в такси или за руль, и делайте выводы сами.
— Главное — понять, что медицинской радиации не нужно бояться, риски пренебрежимо малы, особенно по сравнению с риском неправильной диагностики и неправильного или несвоевременного лечения заболевания. Нужно понимать, что причин возникновения онкологических заболеваний очень много — они не ограничиваются воздействием излучения. Так что неправильно воспринимать каждый случай выявления онкологического заболевания как результат пройденной пациентом рентгенографии или КТ.

В каких ещё методах диагностики используется ионизирующее излучение

Как мы уже говорили, помимо собственно рентгенографии, рентгеновское излучение используется в компьютерной томографии. Отличие КТ от рентгенографии в том, что рентгеновская трубка и детектор вращаются вокруг пациента, создавая не проекционные, а посрезовые изображения, как и МРТ. При работе КТ рентгеновская трубка генерирует излучение на один-два порядка дольше, чем при рентгенографии, при этом интенсивность самого излучения тоже, как правило, выше, чем при обычном рентгеновском снимке. Всё это приводит к повышению лучевой нагрузки на один-два порядка по сравнению с рентгенографией — такова цена, которую нам приходится платить за существенно большую информативность КТ.

 

Существует целая группа радионуклидных исследований (сцинтиграфия, ПЭТ, ОФЭКТ) — они основаны не на регистрации ослабления внешнего рентгеновского излучения, а на введении в организм радиоактивных препаратов, которые, накапливаясь в поражённых органах и тканях, выделяют заряженные частицы (например позитроны). Эти частицы улавливаются специальными детекторами, в результате чего строится проекционное (сцинтиграфия) или посрезовое (ПЭТ, ОФЭКТ) изображения части тела, по которому можно определить уровень обмена веществ в различных тканях. Так как метаболизм в опухолях существенно отличается от метаболизма нормальных тканей, радионуклидные методы особенно широко применяются в онкологии, хотя у них есть и другие области применения.

Правда ли, что МРТ и рентген опасны для здоровья. Изображение номер 6
Фото: shutterstock.com

Какие противопоказания существуют для проведения МРТ и рентгена

К абсолютным противопоказаниям для МРТ относятся:

  • установленный кардиостимулятор или другие несъёмные электронные медицинские устройства;
  • наличие в зоне исследования осколков или других ферромагнитных объектов (некоторые установленные в XX или начале XXI века ортопедические металлоконструкции, отдельные виды протезов сердечных клапанов, внутричерепные сосудистые клипсы).

В остальных случаях МРТ абсолютно безвредна и может выполняться без ограничения по частоте и продолжительности исследования.

 

Для рентгенографии абсолютных противопоказаний нет: по жизненным показаниям её можно выполнять и беременным, и новорождённым. Однако ввиду большей подверженности детского организма риску ионизирующего излучения, рентгеновские обследования детям и беременным стараются минимизировать.

 

Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» N 3-ФЗ от 09.01.96 и СП 2.6.1.2612-10 в части IV «Радиационная безопасность при медицинском облучении» гласят: «Дозы, получаемые пациентами при проведении рентгенорадиологических процедур, не нормируются».

— Таким образом, если человек болеет и по этому поводу вынужден обследоваться методами лучевой диагностики, то норм для него не существует — обследования нужно проходить с той частотой, с которой назначил их лечащий врач (напомню, что врач руководствуется правилом ALARA). Так что не стоит переживать, если вам выполнили две или три рентгенограммы за день — однозначно у врача есть на то основания, и он понимает, что отказ от исследования несёт существенно большие риски, чем микроскопический риск от ионизирующего излучения.
Правда ли, что МРТ и рентген опасны для здоровья. Изображение номер 7
Фото: shutterstock.com
Понравился материал? Поделись —

Реклама The Challenger Classified

Вопросы

NEW

Популярные

Новые

Вопросы по темам:

Challenger в лентах

 

Сделаем так, чтобы вы не пропустили ни одного важного материала и всегда оставались в форме.

Вам будет интересно

Читайте также

6 студентов медицинских вузов рассказывают об учёбе и выбранной профессии
Студенты-медики рассказывают, почему они решили стать врачами, не пугает ли их долгая учёба и невысокие зарплаты, как строится обучение в их университетах, а также о том, что они знают о доказательной медицине.
11 самых известных продуктовых рынков мира
Существует довольно много вариантов погружения в культуру страны — общение с людьми, походы в музеи и рестораны. Но есть ещё один способ — посетить продуктовый рынок. Мы составили список 11 интереснейших рынков мира. Читайте, вдохновляйтесь и планируйте своё следующее путешествие.
Рецепт дня: запечённая курица с овощами
Вкусное блюдо может получиться из самых простых продуктов — надо лишь правильно подобрать специи. Сегодня на ужин советуем приготовить курицу по нашему рецепту — с картофелем, фасолью и медово-горчичным соусом.
10 подкастов на русском и английском, которые стоит послушать
Подкасты — это разговорные передачи на разные темы, которые удобно слушать в дороге, за уборкой или, например, перед сном. Мы собрали для вас самые интересные подкасты на русском и английском языках.
7 причин, почему путешествовать на машине круто
Когда вы думаете об отдыхе, что вы представляете? Посадку самолёта в экзотической стране? Или «всё включено» на первой береговой линии? Однако есть ли у вас желание и возможность потратить на это деньги и время? Если нет, мы можем предложить альтернативу — путешествие на машине. Сейчас расскажем, почему это круто.
Как приготовить идеальную закуску для вечеринки
Ждёте в гости друзей (да не с пустыми руками, а с вином) и не знаете, что быстро приготовить на закуску? Берите пример с итальянцев: несколько видов сыра, сочные фрукты, немного мясных деликатесов, крекеры и орехи. Главное — красиво всё это разложить на большой деревянной доске.
5 вещей, которые помогут вам пережить эту осень (и сделать её чуточку теплее)
Осенью и зимой солнечного света меньше, а значит нашему организму требуется значительно больше времени на сон и восстановление. Чтобы холодное время года прошло менее болезненно, мы приготовили подборку уютных вещей и аксессуаров, которые помогут вам пережить «зимнюю спячку».
Партнерский материал
с магазином Designboom
«Ссобойки»: как и зачем готовить и брать еду с собой
Надоели бизнес-ланчи в средних кафе? Печенье, купленное в соседнем с офисом магазине, не насыщает? На одном кофе долго не протянешь? Совместно с магазином Designboom мы рассказываем о преимуществах «еды с собой» и предлагаем три простых рецепта блюд, которые будут отлично смотреться в ланч-боксах.
Что нужно знать о менопаузе
Практически все женщины знают о наступлении климакса, однако не все готовятся к нему. Мы попросили врача-гинеколога репродуктивного центра «Линия жизни» Анастасию Мокрову ответить на самые важные вопросы об этом периоде жизни.
Шведский завтрак: гречневая каша с черникой и пряностями
В Швеции климат более суровый, чем в России, поэтому на завтрак местные жители любят готовить что-то сытное и горячее. Например, эту гречку с пряностями, ягодами, сухофруктами и ореховой пастой.
Что такое паранойя и откуда она берётся
Паранойю не всегда легко распознать. Порой её списывают на обычную подозрительность, однако человеку при этом необходима помощь специалистов. Как определить, когда следует насторожиться и обратиться к врачу — рассказывает психиатр Сергей Кистенев.
Timepad проведёт серию образовательных тренингов для организаторов мероприятий
Первый онлайн-марафон стартует уже завтра, 19 октября.
Первая помощь. Как помочь человеку, пережившему горе
Искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, звонок в скорую. Мы все хотя бы в теории представляем, как действовать, если кто-то рядом с нами попадёт в беду. Но что сказать человеку, с которым случилось несчастье, как поддержать его? Этого мы чаще всего не знаем.
С понедельника — новая жизнь: 7 историй увольнений, после которых жизнь изменилась к лучшему
Мы часто обещаем себе всё изменить — бросить курить, начать открыто высказывать своё мнение начальству, сменить работу, отправиться в путешествие. Иногда, правда, эти решения принимают за нас. Ниже вы найдёте истории людей, которых уволили, однако их жизнь после этого сложилась лучше прежнего.
5 рецептов невероятно вкусных блюд с индейкой
Мясо индейки называют диетическим: оно почти не содержит жиров, но очень богато белком. Если курица успела наскучить или вы следите за фигурой, попробуйте приготовить эти блюда. Салат, суп, лапша, сэндвичи — каждый найдёт что-то по своему вкусу.
«Страшно, когда мы можем спасти, но не успеваем». Как стать участником «Лиза Алерт» и помогать искать пропавших людей
Мы уже рассказывали вам, как обезопасить себя и своих близких от пропажи и похищения. Теперь мы поговорили с председателями и волонтёрами «Лиза Алерт» и расспросили их о том, как стать поисковиком (а им может стать каждый) и что самое сложное и самое классное в их работе.
Российский райдер Никита Мартьянов прокатился на вейкборде среди гренландских айсбергов
Видео проекта Iceberg Wakeboarding опубликовано на сайте Red Bull.
10 фуд-блогеров, на которых стоит подписаться
Да, у этих ребят ещё нет миллионов подписчиков, но это не мешает им делиться классными и простыми рецептами. Выбирайте, подписывайтесь и готовьте.
Рецепт дня: салат из брокколи с ореховой заправкой
Полезную брокколи можно не только варить или жарить, но и есть сырой, приготовив с ней вкусный салат по нашему рецепту.
В прокат выходит новый фильм об уличном сноубординге «Спорт»
Премьера фильма пройдёт 20 октября в московском клубе ZIL Arena.
Инструкция от «Лиза Алерт»: как уберечь близкого человека от пропажи и защитить от этого себя
Ежедневно поисково-спасательный отряд «Лиза Алерт» ищет и находит десятки пропавших людей по всей России. Мы попросили ребят из отряда рассказать, как проходят поиски, а также объяснить, зачем нужно постоянно разговаривать с ребёнком о безопасности и что делать, если близкий человек всё же пропал.
Почему люди часто болеют во время или после отпуска и как этого избежать
Эндокринолог и терапевт из клиники «Атлас» — о том, как отдохнуть так, чтобы насморк и кашель всё не испортили.
2 быстрых рецепта с грибами на обед
Шампиньоны, вешенки, лисички, белые грибы — это универсальные ингредиенты, с которыми можно быстро и просто приготовить очень вкусные и полезные блюда. Сегодня мы поделимся рецептами к обеду: сливочного чаудера и пасты за 15 минут.
mi, Aliquam consequat. pulvinar fringilla felis Phasellus Aenean nec venenatis,