Почему болит живот во время месячных и что с этим делать

Месячные — это физиологическое явление: если оплодотворения не произошло, слизистый слой начинает отторгаться, потому что организму в предыдущем цикле он не понадобился. Чтобы быстрее удалить из организма ненужные ткани, матка начинает неритмично сокращаться, так что отслоившаяся слизистая вместе с небольшим количеством крови покидает организм через шейку матки и влагалище. 

Первичная дисменорея не связана ни с какими заболеваниями. Неприятные ощущения вызывают простагландины — химические вещества, которые образуются в слизистой оболочке матки во время менструации. Задача простагландинов — заставить мышцы матки сокращаться. Сокращающиеся мышцы пережимают сосуды, так что матка получает меньше кислорода и посылает в мозг болевой сигнал. После окончания менструации первичная дисменорея проходит без ущерба для здоровья.

Вторичная дисменорея связана с болезнями репродуктивной системы. При помощи этого типа боли репродуктивные органы сигнализируют о проблемах со здоровьем.

1. Эндометриоз — заболевание, при котором клетки, похожие на те, из которых формируется внутренняя слизистая выстилка матки, «переселяются» на яичники, маточные трубы или другие органы таза. Во время месячных эндометриоидные очаги начинают менструировать вместе с маткой, что и вызывает боль. Нередко формируются спайки — так называется соединительная ткань, которая «склеивает» органы, нарушая их нормальное положение. Это тоже приводит к появлению болей. Помимо сильной боли и обильных кровотечений во время месячных, при эндометриозе женщины часто страдают от боли во время занятий сексом и иногда при посещении туалета.
2. Воспалительные заболевания органов малого таза связаны с инфекцией женских половых органов. Чаще всего это гонорея и хламидиоз. Возбудители инфекций перемещаются из влагалища и шейки матки в матку, яичники или маточные трубы. Помимо менструальных болей, при воспалительных заболеваниях женщины отмечают необычные (слишком густые или со странным запахом) выделения из влагалища, постоянно испытывают лёгкую боль в нижней или верхней правой части живота и испытывают боль во время полового акта.
3. Аденомиоз — это эндометриоз матки, болезнь, при которой внутренняя слизистая выстилка матки врастает в её мышечный слой. Как правило, при аденомиозе женщины отмечают обильные менструации и жалуются на сильные боли во время месячных.
4. Миома матки — доброкачественная (то есть не раковая) опухоль. Самые частые признаки миом — сильная боль и обильные менструальные кровотечения. Женщины могут жаловаться на трудности с дефекацией и мочеиспусканием, на боли при занятиях сексом.
5. Внематочная беременность — опасное для жизни состояние, при котором оплодотворённая яйцеклетка развивается вне матки. В 90% случаев это происходит в маточной трубе. Чтобы не пропустить внематочную беременность, следует вести менструальный календарь, обращать особое внимание на межменструальные кровотечения и внезапно возникшие боли внизу живота.

• кровянистые выделения из половых путей вне менструации, во время беременности, после выкидыша / прерывания беременности;
• внезапная сильная боль в животе или в области таза;
• обморок.

При этих симптомах нужно срочно вызвать врача.

Симптомы первичной дисменореи:

• как правило, она начинается через 6–12 месяцев после первой менструации, чаще всего — в конце подросткового периода или в начале третьего десятилетия жизни; 
• боль возникает непосредственно перед менструациями и постепенно утихает в течение 1–3 дней;
• обычно это боли внизу живота над лобковой костью, иногда боль отдаёт в спину или в ноги;
• боль спастическая и непостоянная — то усиливается, то ослабевает;
• спазмы могут сопровождаться тошнотой, диареей, головокружением или головной болью, ощущением слабости и недомогания.

• боль впервые возникла после 25 лет;
• боль может начаться за несколько дней до начала самой менструации; 
• боль не проходит вместе с менструациями и со временем может усиливаться.

Помимо менструальной боли, при вторичной дисменорее обычно есть все или некоторые дополнительные симптомы:

1. Меноррагия — слишком долгие (дольше 7 дней) или обильные (когда прокладку или тампон нужно менять чаще чем раз в два часа) менструальные кровотечения.
2. Межменструальные кровотечения — кровянистые выделения, которые возникают до начала или после окончания менструации, то есть примерно в середине цикла.
3. Диспареуния — боль во время занятий сексом.
4. Посткоитальные кровотечения — кровянистые выделения или кровотечения, возникающие после секса.
5. Бесплодие — отсутствие беременности после регулярного секса с партнёром без средств контрацепции. Врач может заподозрить бесплодие, если беременность не наступила у женщин моложе 35 лет — после года попыток, старше 35 лет — после шести месяцев попыток. 

Если вы подозреваете, что у вас может быть вторичная дисменорея, как можно скорее запланируйте визит к гинекологу.