Использование материалов The-Challenger.ru (Челленджер) без разрешения редакции сайта запрещено.
Классификация ЛФК: формы и средства
- утренняя гимнастика;
- лечебная гимнастика;
- дозированная ходьба;
- производственная гимнастика;
- лечебное плавание;
- гидрокинезотерапия;
- механотерапия;
- трудотерапия, обучение бытовым навыкам и ходьбе;
- игры, спортивные игры;
- туризм;
- терренкур.
- физические упражнения;
- физические упражнения в воде;
- ходьба;
- восхождения;
- занятия на тренажёрах;
- плавание.
Но, по моему мнению, эти классификации неоправданны. Утренняя гимнастика вполне может быть лечебной, а ходьба — одним из вариантов упражнений (почему она выделяется в отдельный вид, тоже непонятно). Более логичная классификация — это разделение упражнений по степени включённости в них человека:
- упражнения, которые человек может выполнять активно;
- упражнения, которые человек самостоятельно выполнить не может, то есть «активные с помощью» — например, человек может согнуть руку, а разогнуть её уже не в состоянии;
- пассивные упражнения.
В каких отраслях медицины используется ЛФК
- в неврологии;
- в кардиологии;
- в пульмонологии;
- в травматологии/ортопедии;
- в нефрологии;
- в педиатрии (в педиатрической практике использование активных упражнений по инструкции специалиста обычно ограничивают возрастом ребёнка — до 5 лет дети плохо следуют формальным инструкциям, поэтому зачастую делаются пассивные упражнения).
Что касается гинекологии, то в России в этой области ЛФК не применяется — в женских консультациях нет специалистов по лечебной физкультуре. Хотя в западных странах терапевтические (лечебные) упражнения в этой области медицины используются очень широко.
Если сравнивать, как используются терапевтические упражнения у нас и на Западе, то разница есть не только в областях применения. Так в западной концепции к терапевтическим упражнениям относятся не только структурированные, привычные нам упражнения, но и функциональные движения. Например, у человека есть спинальная травма, из-за которой ниже поясничной области тело не работает. В нашей стране на занятиях лечебной физкультурой ему будут давать упражнения на развитие верхних конечностей и упражнения на пресс, а в западных учреждениях ему пропишут упражнения, связанные с реальными перемещениями и вовлекающие действительно необходимые мышцы. Так, человека могут учить пересаживаться из коляски в ванну и обратно. По сути, при этих перемещениях пациент будет тренировать силу в мышцах рук, но в отличие, например, от всем известных упражнений с гантелями, ему будет понятно, как и зачем использовать эти движения в течение дня.
Как стать специалистом по ЛФК и куда пойти учиться
В ближайшем будущем система подготовки кадров будет меняться. Название «специалист по ЛФК» постепенно уйдёт в прошлое, появится специальность «физический терапевт».
Что входит в обязанности специалиста по ЛФК
Сам врач занятия не проводит — этим занимаются инструкторы по ЛФК или методисты. Когда все процедуры пройдены, врач ещё раз смотрит пациента и, если есть улучшения, выписывает. К сожалению, часто врач не оценивает объективными методами произошедшие изменения: не делает тесты на скорость ходьбы и длину шага, не делает тесты походки и подвижности. Он просто ограничивается заверениями пациента, что тому стало лучше.
Как бы странно это ни звучало, длительность курса ЛФК зависит не от конкретной проблемы, а от устройства самого лечебного учреждения. Поступили в отделение реабилитации на 21 день? Тогда вас будут реабилитировать 21 день (и это несмотря на то, что вам, возможно, необходима реабилитация в течение трёх-четырёх месяцев). Пришли с неразработанным локтем в поликлинику? Вам, скорее всего, назначат десять лечебных процедур — и на этом всё.
Как пациент попадает к специалисту по ЛФК
Чем физическая терапия отличается от ЛФК
Специалист по физической терапии понимает, каким образом можно безопасно повысить активность человека, разбирается в средствах реабилитации и протезировании. Специалист по ЛФК разбирается только в упражнениях. Более того, физический терапевт проводит оценку состояния пациента, составляет план лечения, реализует его и затем оценивает эффективность. Специалист по ЛФК назначает лечение, в лучшем случае оценивает эффективность, а сами процедуры проводит другой человек, который часто не имеет высшего образования, методист или инструктор.
Физическая терапия основана на научном подходе и принципах доказательной медицины.
Да, в России проводилось много исследований в области реабилитации. Однако в большинстве своём они были проведены некачественно. Поэтому, говоря о доказательной медицине, мы их учитывать не можем.
Почему ЛФК нельзя заниматься самостоятельно
Врачей же учат технике ручного обращения с пациентами: где взять, как взять, где можно давить, где нельзя, какова биомеханика движений.
Как отличить специалиста по ЛФК от шарлатана, на что обращать внимание
- «Уникальная авторская методика. Только в нашем медицинском центре» — услышав нечто подобное, обязательно спросите, где опубликованы результаты исследований, подтверждающие эффективность и безопасность метода. Если они отсутствуют и вам отвечают, что, мол, некогда заниматься научными исследованиями, — уходите. Сейчас уровень знаний таков, что очень сложно открыть что-то принципиально новое. Скорее всего, в таком центре вас просто покалечат.
- Если вам говорят: «Посмотрите, у нас на сайте куча исследований», не поленитесь хотя бы посмотреть, о чём речь. Скорее всего, вы увидите лишь выступления на конференциях или монографию, напечатанную малым тиражом. Заявление «десять лет ведутся исследования» тоже мало о чём говорит. Зачастую фирма, производящая тот или иной продукт и услугу, сама финансирует подобные исследования.
- Пациент должен обладать хотя бы общей информацией о своём заболевании. Например, если ребёнку поставили диагноз «церебральный паралич», родителям нужно почитать об этом состоянии. И если вы знаете, что у вас заболевание, которое нельзя вылечить (последствия инсульта, рассеянный склероз, ДЦП), а вам говорят, что есть некая методика, которая гарантирует стопроцентное излечение, — бегите оттуда!