Всё, что нужно знать о мужской контрацепции

Врач-уролог клиники «Рассвет» Артём Локтев подробно рассказывает об основных методах мужской контрацепции, перечисляет их плюсы и минусы. А ещё объясняет, почему популярное мнение, что о контрацепции всегда заботились только женщины, неверно.

— Чтобы выбрать подходящий метод контрацепции, мужчинам нужно обратиться к урологу. Учитывая скудный выбор, мужчины не так часто приходят к урологу на консультацию по этому вопросу. Исключение — вазэктомия, которую может выполнить любой оперирующий уролог. Однако таких пациентов в России мало.

 

В России, по моему мнению, осведомлённость мужчин о состоянии своего здоровья и в частности контрацепции довольно низкая. Вопросы ранней диагностики рака почки, мочевого пузыря и предстательной железы стоят остро, и хочется, чтобы мужчины вовремя проходили диспансеризацию и обращались к специалистам при возникновении любых недомоганий.

Виды контрацепции

— Заинтересованность людей в контрацепции существует со времён Древнего Египта и Рима. Тогда применяли такие приспособления, как пессарии (для женщин) или подобие презерватива (для мужчин). Надёжность и долговечность таких изобретений, скорее всего, была низкая, однако, по-видимому, они пользовались популярностью. К сожалению, спустя несколько тысяч лет ситуация кардинально не поменялась. Прорыв в женской контрацепции произошёл в 1960-х  — когда началось использование гормональных препаратов, блокирующих эстрогены и препятствующих оплодотворению. У мужчин другая ситуация. Для них существует три метода контрацепции по точке приложения.

Подавление сперматогенеза

Всё, что нужно знать о мужской контрацепции. Изображение номер 1
Фото: shutterstock.com
В 1920-х провели эксперимент на крысах — он показал, что при воздействии на гипофиз (железа внутренней секреции, расположенная у основания головного мозга и оказывающая влияние на рост, развитие, обмен веществ организма. — Прим. ред.) возможно угнетение сперматогенеза (образования сперматозоидов). Вскоре доказали, что тестостерон, введённый извне, успешно блокирует сперматогенез и у человека. Потом, много лет спустя, Всемирная организация здравоохранения провела серию клинических исследований, где участвовали более 650 мужчин из десяти стран. Это помогло обнаружить эффективность, безопасность и, главное, обратимость вносимых изменений фертильности при применении гормональной терапии у мужчин. К препаратам этой линии относятся: тестостерон, тестостерон в комбинации с прогестинами, агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

 

Особенность гормональной терапии — необходимость поддерживать уровень тестостерона в физиологических значениях, иначе отмечается снижение либидо, ухудшение самочувствия, нестабильность настроения, потеря мышечной массы. Повышение уровня тестостерона тоже ведёт к нестабильности настроения, акне и возможному увеличению веса. Если женская контрацепция имитирует состояние, в котором женщина находится будучи беременной или во время грудного вскармливания, то у мужчин такого временного физиологического «бесплодия» нет. Поэтому применение гормональной контрацепции у мужчин нефизиологично. Возможным препятствием, которое мешает дальнейшему развитию гормональной контрацепции, считается отсутствие эффекта от терапии у некоторых категорий мужчин. В ходе клинических исследований учёные установили, что до 20% мужчин может не реагировать на проводимую терапию, причём это характерно больше для уроженцев Кавказа, чем для жителей Азии. Этот феномен пока остаётся не до конца изученным.

 

К достоинствам метода относят высокую эффективность, обратимость метода, относительно невысокую стоимость. К недостаткам — сложности в дозировке, системное влияние, длительность воздействия, способ использования (лучше инъекционные формы, так как средства в виде таблеток малоэффективны из-за особенностей метаболизма гормонов), неизвестны долгосрочные эффекты применения и влияния на сердечно-сосудистую систему и предстательную железу.

Методы, основанные на нарушении созревания и оплодотворяющей способности сперматозоидов

Такие методы не влияют на уровень гормонов и делятся на фармакологические, иммунологические и термические способы контрацепции. Некоторые методики считаются одними из самых перспективных в сфере мужской контрацепции благодаря небольшому количеству побочных эффектов по сравнению с гормональной контрацепцией, а также высокой эффективности.
Всё, что нужно знать о мужской контрацепции. Изображение номер 2
Фото: shutterstock.com

Фармацевтические препараты

Большое количество химических препаратов эффективно подавляют сперматогенез. Однако из-за их токсического действия могут возникнуть необратимые последствия, связанные с образованием сперматозоидов, и негативное влияние на организм в целом. Один из самых известных растительных препаратов, влияющих на фертильность — госсипол. Он представляет собой природный полифенол, его получают из хлопчатника. Ещё в 1930-х исследователи заметили, что семейные пары в Китае, готовящие еду на сыром хлопковом масле, имеют меньше детей, чем семьи, где не использовали такое масло. Государство проводило масштабные программы по применению госсипола, чтобы регулировать численность населения Китая. Результаты исследований обнадёживали, однако 10% мужчин, регулярно принимающих госсипол, оказались необратимо бесплодными.

 

Большие надежды возлагались и на витамин А. В ходе клинических исследований установили, что этот витамин способствует нормальной продукции сперматозоидов. В 1960-х в США учёные, основываясь на этих данных, предприняли первые попытки разработать фармацевтическую контрацепцию. Использование вещества — бисдихлороацетилдиамина (WIN 18446) — оборачивалось тяжёлыми нарушениями сперматогенеза, препятствующими зачатию. Хотя изменения оказались полностью обратимыми. Эти исследования не привели к появлению коммерческого продукта — одновременный приём алкоголя с препаратом провоцировал тошноту, учащённое сердцебиение, приливы.

Иммунологический метод

В ветеринарии широко используется активная иммунизация против сперматозоидов — для борьбы с популяциями диких животных. У мужчин выявили связь между снижением вероятности восстановления фертильности и вазэктомией с высоким количеством антиспермальных антител. Особенность этого метода — непредсказуемые индивидуальные реакции. А ещё то, что обратимость иммунизации теоретически затруднена — из-за иммунологической памяти. Недавно проводилось исследование вакцинации против гонадотропинов у женщин, с возможным применением у мужчин. Иммунизация самцов обезьян против фолликулостимулирующего гормона снижала их фертильность, при этом не нарушала уровень сывороточных гормонов. К тому же учёные не выявили гистологических изменений в яичках.

Термический метод

Горячие ванны перед половым актом в Китае использовали ещё задолго до научных задокументированных исследований. Повышение температуры яичек ухудшает сперматогенез за счёт усиления апоптоза (запрограммированная гибель клетки, естественный процесс в организме. — Прим. ред.) половых клеток. Для сперматогенеза температура яичек должна быть ниже нормальной температуры тела, поэтому в мошонке она ниже на 3-4 градуса. В одном из исследований ежедневное использование специального нижнего белья (суспензорий), удерживающего яичко в паховом канале в течение 42 недель, привело к очень низкому количеству сперматозоидов (<1,6 млн/мл) у всех участников. Восстановление сперматогенеза до изначального уровня наблюдалось в течение 12—18 месяцев, без случаев необратимого бесплодия. Хотя учёные высказали опасения относительно здоровья будущих детей — тепловое воздействие может негативно влиять на ДНК сперматозоидов.

Механические методы

Презерватив и вазэктомия относятся к механическим способам контрацепции, однако они удовлетворяют лишь незначительному числу характеристик, которыми в идеале должен обладать мужской метод контрацепции.
Всё, что нужно знать о мужской контрацепции. Изображение номер 3
Фото: shutterstock.com

Презервативы

Хотя презерватив — самый старый метод контрацепции, только в 2004-м ВОЗ установила технические требования к его производству. Лишь 5,7% пар во всём мире используют презервативы, причём этот процент выше в развитых странах: 20% в США, 25% в Германии и 80% в Японии. Главные преимущества презерватива: высокая эффективность, защита от заболеваний, передаваемых половым путём, прост в использовании, всегда может быть под рукой. В то же время основным недостатком презерватива считается высокая частота отказов от его использования — эта проблема затрагивает до 19% пар в течение первого года использования.

Вазэктомия

Вазэктомия стала популярной в 1960-х, особенно в США. Сейчас вазэктомию выбирают 2,7% мужчин вообще и до 10% мужчин в США — это более 40 миллионов мужчин во всём мире. Такой способ распространён в развитых странах и среди высокообразованных мужчин.

 

Технически несложная операция представляет собой рассечение семявыносящих протоков с последующей перевязкой или электрокоагуляцией. Малоинвазивная методика считается высокоэффективной (эффективность составляет более 99%) и имеет низкий процент осложнений. Успешный результат подтверждается получением анализа спермы, не содержащей сперматозоиды, не менее чем через три месяца после операции.

 

Вазэктомия и кастрация — разные вещи: при вазэктомии яички сохраняют свои функции. Главный недостаток метода — плохая обратимость. Пациент должен это знать перед операцией, к тому же такой вариант контрацепции подходит только для мужчин, которые не планируют становиться отцами. Доля прооперированных мужчин, желающих вернуть фертильность после вазэктомии, составляет около 3,5%. Современные микрохирургические методы в 90% случаев позволяют восстановить проходимость семявыносящих протоков, однако вероятность зачатия снижается в два раза. Определяющий фактор успеха в этом случае — время, прошедшее после вазэктомии: шансы на положительный исход снижаются через два года и практически исчезают через десять лет. Неприятное осложнение после вазэктомии — появление гранулем мошонки. Это такие патологические образования, которые возникают из-за скопления сперматозоидов вне семенных канатиков и приводят к рецидивирующему болевому синдрому.

RISUG

Reversible inhibition of sperm under guidance — обратимое сдерживание спермы под руководством. Суть метода заключается во введении в семявыносящие протоки раствора малеинового ангидрида стирола (SMA), кристально чистого полимера, растворённого в диметилсульфоксиде (DMSO). Это вещество покрывает стенки семявыносящего протока, приводит к его частичной обструкции (нарушение проходимости. — Прим. ред.) и снижению активности сперматозоидов.

 

Одно применение показывает высокую эффективность, имеет мало побочных эффектов, а результат легко обратим — достаточно ввести в семявыносящий проток 200—500 мкл раствора DMSO. В отличие от вазэктомии, RISUG не приводит к образованию гранулем и аутоиммунному ответу.

 

Возможно, этот метод контрацепции — один из наиболее перспективных. Его уже протестировали в I и II фазе клинических испытаний в индийской мужской популяции. Результаты показали, что этот метод обеспечивает эффективную контрацепцию в течение 10 лет после одного применения. Сейчас проходит третья фаза клинических испытаний, но пока процесс идёт не быстро — из-за нехватки добровольцев.

— Несмотря на более чем 80-летние исследования в области мужской контрацепции, презервативы, вазэктомия и абстиненция (половое воздержание) остаются единственными вариантами контроля мужской фертильности. Самым надёжным методом, как это ни банально, считается абстиненция.
Хотя такие фармакологические гиганты, как Bayer, Wyeth и Organon, активно участвовали в исследованиях и разработках мужского метода контрацепции, все три компании перестали этим заниматься  с 2005-го по 2008-й. Разработка универсального и эффективного мужского контрацептива оказалась сложной задачей. Сейчас финансирование исследовательских программ по разработке мужской контрацепции осуществляется только за счёт государственных программ, международных (ВОЗ) и благотворительных организаций. Поэтому ожидать появления нового метода мужской контрацепции в ближайшее время не стоит.

Кто чаще всего заботится о контрацепции — мужчина или женщина

Всё, что нужно знать о мужской контрацепции. Изображение номер 4
Фото: shutterstock.com
Думать, что за контрацепцию всегда были ответственны женщины — ошибка. До появления оральных противозачаточных таблеток в конце 1950-х единственными доступными методам контрацепции были вазэктомия, презервативы и периодическое воздержание — все эти способы ориентированы на мужчин. Сейчас женщины могут выбрать один из 11 различных методов контрацепции, в то время как для мужчин существует только тот же презерватив и вазэктомия.

 

По моему мнению, женщины лучше заботятся о контрацепции, потому что ответственность за беременность и роды часто лежит на них, мужчины могут уклониться от участия в дальнейшей поддержке женщины. Однако с появлением генетических тестов на отцовство ситуация поменялась. Финансовая ответственность, требуемая от мужчин, стимулирует быть осторожным в случайных сексуальных связях и держать под контролем свою фертильность.

Понравился материал? Поделись —

Теги

Реклама The Challenger Classified

Вопросы

NEW

Популярные

Новые

Вопросы по темам:

Challenger в лентах

 

Сделаем так, чтобы вы не пропустили ни одного важного материала и всегда оставались в форме.

Вам будет интересно

Читайте также

Звёзды музыки и моды приняли участие в съёмке нового лукбука Reebok Classic
Лицами кампании «Классика. Навсегда.» в сезоне осень-зима/2018 стали глобальные амбассадоры бренда — рэпер Lil Yachty, супермодель Джиджи Хадид, хип-хоп-дуэт Rae Sremmurd и певица Ариана Гранде.
Партнерский материал
с MyGenetics
Всё о генетических тестах: 6 фактов о том, как они помогут улучшить жизнь
Как генетические тесты помогут вам вести здоровый образ жизни, рассказывают специалисты MyGenetics — Валерий Полуновский, молекулярный биолог, и Людмила Селедцова, врач-диетолог.
Что подарить друзьям на свадьбу: 7 крутых идей
Дарить деньги — практично, но банально. Мы расскажем, как подарить эмоции, радость и невероятные ощущения. Представляем вам семь вариантов крутых и современных подарков на свадьбу.
Партнерский материал
с Центром спортивной медицины и реабилитации ФМБА России
Асаны без травм: как сделать йогу безопасной
Максим Попогребский, врач, травматолог-ортопед высшей категории Федерального научно-клинического центра спортивной медицины и реабилитации ФМБА России, рассказывает о том, как заниматься йогой правильно. Без травм и в удовольствие.
Покрас Лампас создал свою самую большую работу в Санкт-Петербурге
Уличный художник Арсений Пыженков, более известный как Покрас Лампас, разрисовал стену дизайн-отеля Wynwood. Площадь мурала «Д ¥ Ā Л И З М» составила 250 квадратных метров.
4 отличных упражнения на ягодицы для дома и зала
Фитнес-блогер и соосновательница студии тренинга Soul Unit Соня Солдатова показывает одни из лучших упражнений для прокачки ягодиц. Соблюдайте технику, регулярно выполняйте — и вы поймёте, что эта тренировка и правда супер.
Как собраться на пикник (подробный гид)
Мы уже не раз писали о вкусных и полезных блюдах, которые идеально подойдут для встреч с друзьями на природе. Но сегодня мы решили рассказать о другом — о том, как устроить по-настоящему крутой пикник. Делимся секретами, которые нужно учесть, чтобы отлично провести время.
4 рецепта смузи из меню московских ресторанов
Начните день с самого полезного напитка — смузи. Мы не перестаём удивляться всё новым и новым его рецептам, вот и сегодня шефы и бармены четырёх московских ресторанов поделились с нами своими вариантами — с сухофруктами, малиной и клюквой, шпинатом, а также маракуйей и ананасом.
На «Экомаркете» в Коньково пройдёт книжный фестиваль
21 июля все желающие станут частью большого литературного фестиваля «Книжный хайп». Гости смогут обменяться книгами, сдать макулатуру и поучаствовать в мастер-классах.
6 способов провести время с родителями
Иногда из-за разницы в возрасте и интересах кажется, что найти общее занятие с родителями невозможно. Но это не так. Перед вами несколько поводов встретиться с родителями и хорошо провести с ними время. Не откладывайте — сделайте это в ближайший выходной.
Что съесть на ночь: 12 полезных перекусов
Что делать, если поздним вечером захотелось перекусить? Выбрать что-нибудь из нашего списка! Мы собрали самые лёгкие и вкусные снеки — их можно без зазрения совести съесть на ночь. Да-да, помимо кефира и яблок существует масса вариантов.
На площадке adidas Creators Base пройдёт последний футбольный уик-енд
Чемпионат мира подходит к концу, и нельзя терять времени: успейте пообщаться с легендарным немецким нападающим и повеселиться на главной футбольной вечеринке 13 и 15 июля в Музее Москвы.
Топ-10 профессий в индустрии экстрима: путешествуй, катайся и зарабатывай
Главный вейкборд-фестиваль в России пройдёт 27—29 июля в гостиничном комплексе «Radisson Завидово». В связи с этим мы попросили Юлию Брумель, продюсера крупнейших фестивалей, бывшего бренд-менеджера и амбассадора Battery Energy Drink, рассказать о самых классных профессиях в индустрии экстремальных видов спорта.
Рецепт дня: паста с митболами из индейки
Индейка — отличная альтернатива курице. Приготовьте пасту по нашему рецепту с митболами из этого полезного мяса.
«Стать сильнее рассеянного склероза»: Актёр Дмитрий Куклев о том, как он живёт с неизлечимой болезнью
Как меняется жизнь молодого человека, который узнаёт, что неизлечимо болен? Как найти в себе силы бороться? Дмитрий Куклев, актёр Тюменского драматического театра, не только научился жить с рассеянным склерозом, но ещё и вдохновляет тех, кто только недавно узнал о своей болезни.
7 суперэффективных упражнений для всего тела
Как быстро и эффективно подтянуть тело? Тренер направления TRX в студии тренинга Soul Unit Виктория Остапова знает, что нужно делать. Просто повторяйте за ней. К тому же эта тренировка займёт мало времени (хотя и потребует много сил), но от результата вы точно будете в восторге.
adidas представил лимитированную коллекцию футболок «Играем за вас»
Игра российской футбольной сборной на чемпионате мира вдохновила бренд на создание новой линейки. За этот месяц футбол сплотил всю страну — и это отразилось в лозунге на футболках.
Как приготовить рыбу: 4 неожиданных рецепта
Чаще всего рыбу или просто жарят, или готовят из неё котлеты и уху, ведь найти эти рецепты очень просто. Сегодня мы решили сделать подборку не самых популярных, но очень интересных и полезных блюд. Предупреждаем, это настолько вкусно, что рыбным днём может стать не только четверг.
Ромелу Лукаку: как тренируется лучший нападающий сборной Бельгии
Если вы следите за матчами сборной Бельгии или клуба «Манчестер Юнайтед», то не могли не заметить нападающего, по комплекции больше похожего на игрока в американский футбол. Это Ромелу Лукаку — один из самых результативных форвардов чемпионата мира — 2018. Рассказываем, как тренируется бельгийский футболист.
BioFoodLab выпустила ограниченную коллекцию полезных снеков Bite Football
Лимитированная серия батончиков создана специально к чемпионату мира по футболу.
Как Джош Бролин накачал мышцы для супергеройских ролей
Джош Бролин известен зрителю как исполнитель главных ролей в фильмах «Город грехов», «Убийца», «Старикам тут не место». Теперь Джоша ассоциируют с двумя персонажами киновселенной Marvel — Таносом из «Мстителей» и Кэйблом из «Дэдпула 2». Роль последнего потребовала от 50-летнего Бролина серьёзных физических усилий.
Отличный плей-лист от Варвары Визбор
С 6 по 12 августа на дизайн-заводе «Флакон» пройдёт музыкальный фестиваль Summer Sound. Варвара Визбор — одна из его участниц — выступит там 8 августа. По этому случаю Варвара рассказала нам, какую музыку она слушает, что её вдохновляет, а ещё специально для наших читателей составила плей-лист.
Рецепт дня: лапша с арахисовым соусом и сыром халуми
Искали рецепт пасты поинтереснее, чем карбонара или болоньезе? Он перед вами! Тропическое манго, греческий сыр халуми, лапша и секретный ингредиент — соус на основе арахисовой пасты. 20 минут — и сытный ужин готов.
porta. consectetur risus sem, Aliquam id Aenean Donec