Всё, что нужно знать о мужской контрацепции

Врач-уролог клиники «Рассвет» Артём Локтев подробно рассказывает об основных методах мужской контрацепции, перечисляет их плюсы и минусы. А ещё объясняет, почему популярное мнение, что о контрацепции всегда заботились только женщины, неверно.

— Чтобы выбрать подходящий метод контрацепции, мужчинам нужно обратиться к урологу. Учитывая скудный выбор, мужчины не так часто приходят к урологу на консультацию по этому вопросу. Исключение — вазэктомия, которую может выполнить любой оперирующий уролог. Однако таких пациентов в России мало.

 

В России, по моему мнению, осведомлённость мужчин о состоянии своего здоровья и в частности контрацепции довольно низкая. Вопросы ранней диагностики рака почки, мочевого пузыря и предстательной железы стоят остро, и хочется, чтобы мужчины вовремя проходили диспансеризацию и обращались к специалистам при возникновении любых недомоганий.

Виды контрацепции

Заинтересованность людей в контрацепции существует со времён Древнего Египта и Рима. Тогда применяли такие приспособления, как пессарии (для женщин) или подобие презерватива (для мужчин). Надёжность и долговечность таких изобретений, скорее всего, была низкая, однако, по-видимому, они пользовались популярностью. К сожалению, спустя несколько тысяч лет ситуация кардинально не поменялась. Прорыв в женской контрацепции произошёл в 1960-х  — когда началось использование гормональных препаратов, блокирующих эстрогены и препятствующих оплодотворению. У мужчин другая ситуация. Для них существует три метода контрацепции по точке приложения.

Подавление сперматогенеза

Всё, что нужно знать о мужской контрацепции. Изображение номер 1
Фото: shutterstock.com
В 1920-х провели эксперимент на крысах — он показал, что при воздействии на гипофиз (железа внутренней секреции, расположенная у основания головного мозга и оказывающая влияние на рост, развитие, обмен веществ организма. — Прим. ред.) возможно угнетение сперматогенеза (образования сперматозоидов). Вскоре доказали, что тестостерон, введённый извне, успешно блокирует сперматогенез и у человека. Потом, много лет спустя, Всемирная организация здравоохранения провела серию клинических исследований, где участвовали более 650 мужчин из десяти стран. Это помогло обнаружить эффективность, безопасность и, главное, обратимость вносимых изменений фертильности при применении гормональной терапии у мужчин. К препаратам этой линии относятся: тестостерон, тестостерон в комбинации с прогестинами, агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

 

Особенность гормональной терапии — необходимость поддерживать уровень тестостерона в физиологических значениях, иначе отмечается снижение либидо, ухудшение самочувствия, нестабильность настроения, потеря мышечной массы. Повышение уровня тестостерона тоже ведёт к нестабильности настроения, акне и возможному увеличению веса. Если женская контрацепция имитирует состояние, в котором женщина находится будучи беременной или во время грудного вскармливания, то у мужчин такого временного физиологического «бесплодия» нет. Поэтому применение гормональной контрацепции у мужчин нефизиологично. Возможным препятствием, которое мешает дальнейшему развитию гормональной контрацепции, считается отсутствие эффекта от терапии у некоторых категорий мужчин. В ходе клинических исследований учёные установили, что до 20% мужчин может не реагировать на проводимую терапию, причём это характерно больше для европейцев, чем для жителей Азии. Этот феномен пока остаётся не до конца изученным.

 

К достоинствам метода относят высокую эффективность, обратимость метода, относительно невысокую стоимость. К недостаткам — сложности в дозировке, системное влияние, длительность воздействия, способ использования (лучше инъекционные формы, так как средства в виде таблеток малоэффективны из-за особенностей метаболизма гормонов), неизвестны долгосрочные эффекты применения и влияния на сердечно-сосудистую систему и предстательную железу.

Методы, основанные на нарушении созревания и оплодотворяющей способности сперматозоидов

Такие методы не влияют на уровень гормонов и делятся на фармакологические, иммунологические и термические способы контрацепции. Некоторые методики считаются одними из самых перспективных в сфере мужской контрацепции благодаря небольшому количеству побочных эффектов по сравнению с гормональной контрацепцией, а также высокой эффективности.
Всё, что нужно знать о мужской контрацепции. Изображение номер 2
Фото: shutterstock.com

Фармацевтические препараты

Большое количество химических препаратов эффективно подавляют сперматогенез. Однако из-за их токсического действия могут возникнуть необратимые последствия, связанные с образованием сперматозоидов, и негативное влияние на организм в целом. Один из самых известных растительных препаратов, влияющих на фертильность — госсипол. Он представляет собой природный полифенол, его получают из хлопчатника. Ещё в 1930-х исследователи заметили, что семейные пары в Китае, готовящие еду на сыром хлопковом масле, имеют меньше детей, чем семьи, где не использовали такое масло. Государство проводило масштабные программы по применению госсипола, чтобы регулировать численность населения Китая. Результаты исследований обнадёживали, однако 10% мужчин, регулярно принимающих госсипол, оказались необратимо бесплодными.

 

Большие надежды возлагались и на витамин А. В ходе клинических исследований установили, что этот витамин способствует нормальной продукции сперматозоидов. В 1960-х в США учёные, основываясь на этих данных, предприняли первые попытки разработать фармацевтическую контрацепцию. Использование вещества — бисдихлороацетилдиамина (WIN 18446) — оборачивалось тяжёлыми нарушениями сперматогенеза, препятствующими зачатию. Хотя изменения оказались полностью обратимыми. Эти исследования не привели к появлению коммерческого продукта — одновременный приём алкоголя с препаратом провоцировал тошноту, учащённое сердцебиение, приливы.

Иммунологический метод

В ветеринарии широко используется активная иммунизация против сперматозоидов — для борьбы с популяциями диких животных. У мужчин выявили связь между снижением вероятности восстановления фертильности и вазэктомией с высоким количеством антиспермальных антител. Особенность этого метода — непредсказуемые индивидуальные реакции. А ещё то, что обратимость иммунизации теоретически затруднена — из-за иммунологической памяти. Недавно проводилось исследование вакцинации против гонадотропинов у женщин, с возможным применением у мужчин. Иммунизация самцов обезьян против фолликулостимулирующего гормона снижала их фертильность, при этом не нарушала уровень сывороточных гормонов. К тому же учёные не выявили гистологических изменений в яичках.

Термический метод

Горячие ванны перед половым актом в Китае использовали ещё задолго до научных задокументированных исследований. Повышение температуры яичек ухудшает сперматогенез за счёт усиления апоптоза (запрограммированная гибель клетки, естественный процесс в организме. — Прим. ред.) половых клеток. Для сперматогенеза температура яичек должна быть ниже нормальной температуры тела, поэтому в мошонке она ниже на 3-4 градуса. В одном из исследований ежедневное использование специального нижнего белья (суспензорий), удерживающего яичко в паховом канале в течение 42 недель, привело к очень низкому количеству сперматозоидов (<1,6 млн/мл) у всех участников. Восстановление сперматогенеза до изначального уровня наблюдалось в течение 12—18 месяцев, без случаев необратимого бесплодия. Хотя учёные высказали опасения относительно здоровья будущих детей — тепловое воздействие может негативно влиять на ДНК сперматозоидов.

Механические методы

Презерватив и вазэктомия относятся к механическим способам контрацепции, однако они удовлетворяют лишь незначительному числу характеристик, которыми в идеале должен обладать мужской метод контрацепции.
Всё, что нужно знать о мужской контрацепции. Изображение номер 3
Фото: shutterstock.com

Презервативы

Хотя презерватив — самый старый метод контрацепции, только в 2004-м ВОЗ установила технические требования к его производству. Лишь 5,7% пар во всём мире используют презервативы, причём этот процент выше в развитых странах: 20% в США, 25% в Германии и 80% в Японии. Главные преимущества презерватива: высокая эффективность, защита от заболеваний, передаваемых половым путём, прост в использовании, всегда может быть под рукой. В то же время основным недостатком презерватива считается высокая частота отказов от его использования — эта проблема затрагивает до 19% пар в течение первого года использования.

Вазэктомия

Вазэктомия стала популярной в 1960-х, особенно в США. Сейчас вазэктомию выбирают 2,7% мужчин вообще и до 10% мужчин в США — это более 40 миллионов мужчин во всём мире. Такой способ распространён в развитых странах и среди высокообразованных мужчин.

 

Технически несложная операция представляет собой рассечение семявыносящих протоков с последующей перевязкой или электрокоагуляцией. Малоинвазивная методика считается высокоэффективной (эффективность составляет более 99%) и имеет низкий процент осложнений. Успешный результат подтверждается получением анализа спермы, не содержащей сперматозоиды, не менее чем через три месяца после операции.

 

Вазэктомия и кастрация — разные вещи: при вазэктомии яички сохраняют свои функции. Главный недостаток метода — плохая обратимость. Пациент должен это знать перед операцией, к тому же такой вариант контрацепции подходит только для мужчин, которые не планируют становиться отцами. Доля прооперированных мужчин, желающих вернуть фертильность после вазэктомии, составляет около 3,5%. Современные микрохирургические методы в 90% случаев позволяют восстановить проходимость семявыносящих протоков, однако вероятность зачатия снижается в два раза. Определяющий фактор успеха в этом случае — время, прошедшее после вазэктомии: шансы на положительный исход снижаются через два года и практически исчезают через десять лет. Неприятное осложнение после вазэктомии — появление гранулем мошонки. Это такие патологические образования, которые возникают из-за скопления сперматозоидов вне семенных канатиков и приводят к рецидивирующему болевому синдрому.

RISUG

Reversible inhibition of sperm under guidance — обратимое сдерживание спермы под руководством. Суть метода заключается во введении в семявыносящие протоки раствора малеинового ангидрида стирола (SMA), кристально чистого полимера, растворённого в диметилсульфоксиде (DMSO). Это вещество покрывает стенки семявыносящего протока, приводит к его частичной обструкции (нарушение проходимости. — Прим. ред.) и снижению активности сперматозоидов.

 

Одно применение показывает высокую эффективность, имеет мало побочных эффектов, а результат легко обратим — достаточно ввести в семявыносящий проток 200—500 мкл раствора DMSO. В отличие от вазэктомии, RISUG не приводит к образованию гранулем и аутоиммунному ответу.

 

Возможно, этот метод контрацепции — один из наиболее перспективных. Его уже протестировали в I и II фазе клинических испытаний в индийской мужской популяции. Результаты показали, что этот метод обеспечивает эффективную контрацепцию в течение 10 лет после одного применения. Сейчас проходит третья фаза клинических испытаний, но пока процесс идёт не быстро — из-за нехватки добровольцев.

— Несмотря на более чем 80-летние исследования в области мужской контрацепции, презервативы, вазэктомия и абстиненция (половое воздержание) остаются единственными вариантами контроля мужской фертильности. Самым надёжным методом, как это ни банально, считается абстиненция.
Хотя такие фармакологические гиганты, как Bayer, Wyeth и Organon, активно участвовали в исследованиях и разработках мужского метода контрацепции, все три компании перестали этим заниматься  с 2005-го по 2008-й. Разработка универсального и эффективного мужского контрацептива оказалась сложной задачей. Сейчас финансирование исследовательских программ по разработке мужской контрацепции осуществляется только за счёт государственных программ, международных (ВОЗ) и благотворительных организаций. Поэтому ожидать появления нового метода мужской контрацепции в ближайшее время не стоит.

Кто чаще всего заботится о контрацепции — мужчина или женщина

Всё, что нужно знать о мужской контрацепции. Изображение номер 4
Фото: shutterstock.com
Думать, что за контрацепцию всегда были ответственны женщины — ошибка. До появления оральных противозачаточных таблеток в конце 1950-х единственными доступными методам контрацепции были вазэктомия, презервативы и периодическое воздержание — все эти способы ориентированы на мужчин. Сейчас женщины могут выбрать один из 11 различных методов контрацепции, в то время как для мужчин существует только тот же презерватив и вазэктомия.

 

По моему мнению, женщины лучше заботятся о контрацепции, потому что ответственность за беременность и роды часто лежит на них, мужчины могут уклониться от участия в дальнейшей поддержке женщины. Однако с появлением генетических тестов на отцовство ситуация поменялась. Финансовая ответственность, требуемая от мужчин, стимулирует быть осторожным в случайных сексуальных связях и держать под контролем свою фертильность.

Понравился материал? Поделись —

Теги

Реклама The Challenger Classified

Вопросы

NEW

Популярные

Новые

Вопросы по темам:

Challenger в лентах

 

Сделаем так, чтобы вы не пропустили ни одного важного материала и всегда оставались в форме.

Вам будет интересно

Читайте также

Как чтение помогает развить эмпатию
Учёные обнаружили, что люди, которые с головой погружаются в чтение художественной литературы, больше сопереживают людям, чем те, кто не так вовлечены в чтение или отдают предпочтение научной и документальной литературе.
В Москве прошёл «Абсолют Московский марафон — 2018»
На старт самого масштабного забега страны в этом году вышли 30 тысяч бегунов.
7 фитнес-блогеров, которые проводят сумасшедшие тренировки
Хорошим человеком случайно не становятся. Но Reebok точно поможет! 29 и 30 сентября на Гребном канале в Крылатском пройдёт фитнес-фестиваль «Стань человеком». А уже сейчас вы можете познакомиться с фитнес-экспертами, которые будут ждать всех участников (и вас тоже!) для мощной прокачки.
Рецепт дня: брускетта с креветками и авокадо
Традиционные итальянские тосты брускетта можно подавать и в качестве закуски к вину, и как самостоятельное и самодостаточное блюдо. Особенно если они приготовлены по рецепту шефа. Сегодня у нас именно такой случай!
Надо просто меньше есть: как отличить заботу о себе от психологических проблем
Ксения Король, спортивный нутрициолог, фитнес-тренер, член национальной ассоциации диетологов и нутрициологов, основатель проекта «Дружу с телом» объясняет, как отличить пищевое расстройство от желания похудеть (в качестве бонуса — шесть тревожных сигналов, которые нельзя пропускать).
Что такое лень и существует ли она
В который раз обещаете себе разобрать шкаф, записаться на курсы английского или начать читать книги каждый день, но никак не сделаете это? Лень? А может, за обычной отговоркой скрывается что-то другое? Вместе с экспертами отвечаем на этот вопрос с точки зрения неврологии, психологии, нейролидерства и коучинга.
Что съесть после забега: 3 рецепта блюд, которые помогут восстановиться
Марафон отнял много сил, и после него нужно не только хорошо отдохнуть, но и вкусно подкрепиться. Наши паста маринара, рекавери-боул и хрустящие бискотти быстро вернут потраченные калории.
5 упражнений для рук и плеч, которые сможет повторить каждый
Тренер клуба «ФитнесМания» Филипп Хозов показывает упражнения, которые могут делать как девушки, так и парни. Никаких штанг и «блинов». А если у вас есть гантели, то даже из дома никуда выходить не надо.
На «Абсолют Московском марафоне — 2018» выступит команда «Атлеты во благо»
Бегуны представят благотворительный фонд «Синдром любви». Более 40 человек выйдут на старт 23 сентября и поддержат людей с синдромом Дауна.
Компания Philips проведёт тренинг по оказанию первой помощи во время «Абсолют Московского марафона — 2018»
23 сентября в «Лужниках» представители бренда расскажут, что необходимо делать при внезапной остановке сердца.
Что делать в Буэнос-Айресе: 9 интересных идей
Для того чтобы посетить Аргентину, виза не нужна, а нужно всего лишь немного терпения. Дорога до Буэнос-Айреса займёт около суток. Но взамен вам откроется потрясающий город танго, страсти и вина.
Ужин перед забегом: 3 рецепта полезных блюд
Уже завтра состоится главный забег сезона — Московский марафон. Тем, кто пропускает традиционную «паста пати», мы советуем три рецепта блюд на ужин. Спагетти с креветками, мак-н-чиз с брокколи, хашбрауны из киноа — после них вы точно обновите свои рекорды!
Как ухаживать за волосами осенью: 5 советов, которые работают
Перепады температуры, осадки и отсутствие солнца — всё это сказывается на состоянии волос и на их внешнем виде. Рассказываем, как правильно ухаживать за волосами осенью в большом городе, чтобы они сияли ярче, чем на морском побережье.
Обратная сторона медали: 5 причин не бежать марафон
Если вы решили приобщиться к беговому движению и внезапно для себя выбрали марафонскую дистанцию, советуем сначала прочитать наш материал. Мы не отговариваем от участия в забеге, а лишь предлагаем взвесить все плюсы и минусы. Бежать или не бежать — решать вам.
adidas представил новые беговые кроссовки DPR City Lights
Модель продолжает спортивную линейку PureBOOST.
Лечебный массаж: что это такое и зачем он нужен
Некоторые привыкли думать, что массаж — это что-то приятное, расслабляющее, он помогает снять напряжение после трудного дня или активной тренировки. Но, видимо, они просто не слышали о лечебном массаже — расслабиться на таком сеансе ещё нужно постараться. Рассказываем, чем такой массаж отличается от классического.
Вышли новые экшн-камеры GoPro HERO7
20 сентября бренд GoPro представил новую серию камер для экстремальных видов спорта и путешествий.
Рецепт дня: боул с лососем, чечевицей и киноа
Мы очень любим яркие боулы, в которых есть всего понемногу. Сегодня поделимся очередным подобным рецептом: запечём в духовке рыбу и подадим её с полезными крупами и овощами.
5 крутых упражнений для шикарного пресса
Посмотрите на пресс тренера Booster Workout Кати Курени и убедитесь: эти упражнения правда работают. Просто следите за питанием и регулярно выполняйте эту тренировку.
«Чистое» питание: почему диеты не помогут избавиться от прыщей
Сидите на диете, чтобы избавиться от акне? Рассказываем, почему изменения рациона и приём витаминов не сделают вашу кожу идеальной.
Тест: как много вы знаете о беге
Неважно, сколько вы пробегаете километров в неделю — 10 или 100. Ответить на наши вопросы это вам никак не поможет. А поможет эрудиция и интуиция!
Партнерский материал
с Bosch
Как правильно хранить продукты в холодильнике
Покупать продукты в магазине, а потом перекладывать их из пакета в холодильник — обычное дело. Но даже к этому процессу можно подойти более осознанно, чтобы продукты дольше сохраняли свои питательные свойства и свежесть. Вместе с немецкой компанией Bosch рассказываем, какие продукты куда класть в холодильнике.
5 рецептов полезных блюд на завтрак от диетолога
Нутрициолог и клинический психолог-диетолог Анна Ивашкевич советует пять простых рецептов на завтрак, после которых у вас сил и энергии хватит ещё на полдня.
amet, velit, ut sed accumsan id fringilla elementum