9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться)

Мы попросили Софию Меньшикову, врача-ординатора отделения клинической фармакологии и химиотерапии НМИЦ онкологии имени Блохина, рассказать о побочных эффектах химиотерапии (а их, увы, немало) и способах, которые помогут с ними справиться.

Важно: прежде чем самостоятельно принимать какие-либо препараты во время курса химиотерапии, обязательно (!) проконсультируйтись с лечащим врачом.

Анемия, тромбоцитопения, нейтропения

— Цитостатики (группа противоопухолевых препаратов) нарушают жизненный цикл всех быстро делящихся клеток. Страдают также клетки костного мозга. Этот орган вырабатывает эритроциты (отвечают за перенос кислорода), тромбоциты (отвечают за свёртываемость крови) и лейкоциты (отвечают за иммунитет). Нарушение функции костного мозга приводит к анемии, тромбоцитопении и лейкопении. Это чревато серьёзными осложнениями — вплоть до летального исхода.

 

Обычно мы просим пациентов регулярно сдавать кровь в перерывах между курсами химиотерапии (идеально — раз в неделю). Так мы видим, что происходит с кровью.Кстати, основной смысл курсов химиотерапии (пациенты получают лечение не постоянно, а через определённые промежутки времени) в том, чтобы к началу следующего курса костный мозг мог снова функционировать. Для этого подбирается правильная дозировка препарата.

 

«Кровь не восстановилась» — наиболее частая причина задержки или переноса очередного курса химиотерапии. И в этом нет ничего страшного. Если задержка превышает допустимый временной интервал, врач поменяет тактику лечения, чтобы избежать осложнений в будущем.

 

Одно из таких осложнений — фебрильная нейтропения. Состояние, при котором инфекция попадает в организм с ослабленной иммунной системой на фоне снижения лейкоцитов. Чтобы вовремя начать бороться с фебрильной нейтропенией, придётся запастись антибиотиками. Если у вас дома поднимается температура выше 38 градусов, нужно сразу начать принимать антибиотики. Их должен заранее назначить врач — чтобы вы знали, как поступать, если у вас поднимется температура ночью или не будет возможности оперативно связаться с ним. Но после необходимо при первой возможности сообщить ему об этом эпизоде. Скорее всего, он попросит вас сдать срочный клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Важно: антибиотики нужно пить пять дней, даже если температура спала. Дальше ваши действия будет координировать лечащий врач.

 

Существуют специальные препараты, которые могут стимулировать восстановление популяции лейкоцитов. Их не назначают всем подряд. Вы можете уточнить у своего доктора, показаны ли вам колониестимулирующие факторы. Иными способами развитие фебрильной нейтропении предупредить нельзя. Но можно снизить вероятность её появления: избегать людных мест и контактов с инфекционными больными. Нужно полноценно питаться, особое внимание уделять пище с высоким содержанием белка (это мясо и рыба).

Температура

Не всегда лихорадка — симптом фебрильной нейтропении. Часть цитостатиков может вызывать такую реакцию, и она нормальна. Заранее уточните у врача, могут ли ваши препараты вызывать такую реакцию и что вам следует делать (обычно ничего).
9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться). Изображение номер 1
Фото: shutterstock.com

Алопеция (патологическое выпадение волос)

Потеря волос — это первое, о чём думают пациенты, однако не самое плохое из всего, что может случиться. К этому нужно быть готовым, как и к потере бровей и ресниц. Но, во-первых, это происходит не всегда, во-вторых, волосы, брови и ресницы обязательно отрастут. Если вас смущает даже временное отсутствие бровей, можно сделать татуаж до начала химиотерапии. Во время лечения врач вам этого не разрешит.
9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться). Изображение номер 2
Фото: shutterstock.com

Диарея

Диарею может спровоцировать гибель быстро делящихся клеток желудочно-кишечного тракта. Плохо, если жидкий стул случается пять—семь раз в сутки. На этот случай в домашней аптечке должны лежать капсулы лоперамида. Если он не помогает, следует связаться с лечащим врачом.

 

Для некоторых препаратов диарея — специфическое побочное явление. В таких случаях лоперамид не поможет, но могут сработать другие препараты. Разумеется, доктор вас предупредит, но не стесняйтесь уточнять подобные вещи самостоятельно — спрашивайте, чего вам ждать от схемы химиотерапии.

 

Нужно помнить: диарея опасна, так как вместе с жидкостью организм теряет и полезные микроэлементы. Их дисбаланс может приводить к серьёзным последствиям — иногда к смерти. Пить воду, а ещё лучше регидратирующие солевые растворы просто необходимо. После консультации врача, конечно.

Рвота и тошнота

Противорвотные препараты входят в премедикацию перед химиотерапией. Откровенно говоря, в первые двое суток после химии никто из пациентов не жалуется ни на тошноту, ни на рвоту. Как правило, все неприятности начинаются на третий день, когда доктор отправляет пациента домой. Дома помогут таблетки с ондансетроном и инъекции метоклопрамида с дексаметазоном. Кроме того, помогает обильное питьё.

Проблемы с пищеварением

Та самая премедикация, которая помогает избежать тошноты и рвоты или аллергической реакции на химиотерапию, тоже имеет нежелательные проявления. Часто для премедикации используют дексаметазон. Он, как и все глюкокортикостероиды, нарушает целостность слизистой желудка. Обсудите с вашим лечащим врачом, стоит ли вам принимать препараты, которые защищают слизистую: омепразол, пантопразол.

 

Ещё одна частая проблема — запоры. Здесь помогут слабительные или микроклизмы. Если живот болит, а стула не было в течение двух-трёх дней — незамедлительно свяжитесь с доктором. Причиной может быть кишечная непроходимость.

9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться). Изображение номер 3
Фото: shutterstock.com

Стоматит

За полостью рта нужно следить с самого начала химиотерапии. Не стоит ждать, когда язвочки на слизистой оболочке щёк, губ и гортани лишат вас возможности принимать пищу. Стоматит — весомый аргумент для снижения дозировки химиопрепаратов.

 

Полоскайте рот после каждого приёма пищи (например отваром ромашки, шалфея или коры дуба), а если язвочки всё же появились, нужно обрабатывать полость рта антисептиком. Старайтесь не есть твёрдую и горячую пищу. Скорее всего, лечащий врач добавит вам противогрибковые препараты или посоветует специальное лечебное питание.

9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться). Изображение номер 4
Фото: shutterstock.com

Костномышечные боли

Часто боли в мышцах и суставах вызваны химиотерапией. Вы можете пользоваться любым доступным анальгетиком: диклофенак, пенталгин, баралгин. Внутрь, в свечах или внутримышечно. Если болит что-то, кроме костей и суставов — нужно рассказать доктору.

Полинейропатия

Некоторые классы химиопрепаратов специфически повреждают нервные волокна. Пациенты жалуются, что они теряют чувствительность кончиков пальцев рук и ног, им трудно застёгивать пуговицы, у них меняется почерк. К сожалению, почти нет способов это предотвратить. Но это пройдёт, пусть и не сразу. Иногда после завершения химиотерапии кончики пальцев немеют ещё год. Если вас беспокоят эти нарушения, можно обсудить с доктором, показан ли вам препарат тиоктацид.

Какую диету стоит соблюдать

Есть можно всё, кроме грейпфрутов: они ингибируют ферменты печени, из-за этого химиопрепарат дольше циркулирует в кровотоке. Как следствие — либо возрастает его токсичность, либо он не работает. Кроме этого, под запретом любые варианты бабушкиных настоев, которые «победят рак». Принимать пищу нужно часто (пять-шесть раз в сутки), маленькими порциями. Если вас тошнит, старайтесь употреблять пищу без сильного запаха и вкуса — сухарики, крекеры. Старайтесь есть побольше мяса, рыбы, морепродуктов, творога. Помните, что богатая белком пища помогает восстанавливать показатели крови. Избегайте жирного, острого и копчёного.
9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться). Изображение номер 5
Фото: shutterstock.com

Что ещё нужно знать

Первое, что нужно сделать перед курсом химиотерапии — запастись контактами лечащего врача. И пообещать себе, что звонить доктору по ночам и рано утром в выходные вы не будете. Врач должен быть в курсе того, что с вами происходит, но если у вас ночью заболел живот — звоните в неотложку, а не химиотерапевту. Такое правило.

 

Химиотерапия не так страшна, как о ней принято говорить. Если вам предстоит лечение, посмотрите хорошее видео онкологов Михаила Ласкова и Александра Аболмасова, в котором они рассказывают, как наладить жизнь во время химии. Если вы ответственно подойдёте к профилактике нежелательных явлений, вы только поможете своему лечению. Ведь в отдельных случаях побочные действия химиотерапии могут быть веским поводом для того, чтобы ваш врач пересмотрел интенсивность лечения или вовсе от него отказался. Да, так делают в случаях, когда вред химиотерапии превышает её пользу.

 

Скорее всего, доктор оставит вам специальную памятку, в которой кратко будут описаны возможные побочные эффекты. Такую же памятку вы можете найти в Интернете: онколог Анастасия Данилова завела телеграм-канал, в котором можно легко и удобно найти советы по борьбе и профилактике нежелательных явлений химиотерапии. Специфические нюансы вашего лечения следует обсудить непосредственно с доктором. Держите его в курсе того, что с вами происходит.

9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться). Изображение номер 6
Фото: shutterstock.com
Понравился материал? Поделись —

Теги

Реклама The Challenger Classified

Вопросы

NEW

Популярные

Новые

Вопросы по темам:

Challenger в лентах

 

Сделаем так, чтобы вы не пропустили ни одного важного материала и всегда оставались в форме.

Вам будет интересно

Читайте также

Как чтение помогает развить эмпатию
Учёные обнаружили, что люди, которые с головой погружаются в чтение художественной литературы, больше сопереживают людям, чем те, кто не так вовлечены в чтение или отдают предпочтение научной и документальной литературе.
В Москве прошёл «Абсолют Московский марафон — 2018»
На старт самого масштабного забега страны в этом году вышли 30 тысяч бегунов.
7 фитнес-блогеров, которые проводят сумасшедшие тренировки
Хорошим человеком случайно не становятся. Но Reebok точно поможет! 29 и 30 сентября на Гребном канале в Крылатском пройдёт фитнес-фестиваль «Стань человеком». А уже сейчас вы можете познакомиться с фитнес-экспертами, которые будут ждать всех участников (и вас тоже!) для мощной прокачки.
Рецепт дня: брускетта с креветками и авокадо
Традиционные итальянские тосты брускетта можно подавать и в качестве закуски к вину, и как самостоятельное и самодостаточное блюдо. Особенно если они приготовлены по рецепту шефа. Сегодня у нас именно такой случай!
Надо просто меньше есть: как отличить заботу о себе от психологических проблем
Ксения Король, спортивный нутрициолог, фитнес-тренер, член национальной ассоциации диетологов и нутрициологов, основатель проекта «Дружу с телом» объясняет, как отличить пищевое расстройство от желания похудеть (в качестве бонуса — шесть тревожных сигналов, которые нельзя пропускать).
Что такое лень и существует ли она
В который раз обещаете себе разобрать шкаф, записаться на курсы английского или начать читать книги каждый день, но никак не сделаете это? Лень? А может, за обычной отговоркой скрывается что-то другое? Вместе с экспертами отвечаем на этот вопрос с точки зрения неврологии, психологии, нейролидерства и коучинга.
Что съесть после забега: 3 рецепта блюд, которые помогут восстановиться
Марафон отнял много сил, и после него нужно не только хорошо отдохнуть, но и вкусно подкрепиться. Наши паста маринара, рекавери-боул и хрустящие бискотти быстро вернут потраченные калории.
5 упражнений для рук и плеч, которые сможет повторить каждый
Тренер клуба «ФитнесМания» Филипп Хозов показывает упражнения, которые могут делать как девушки, так и парни. Никаких штанг и «блинов». А если у вас есть гантели, то даже из дома никуда выходить не надо.
На «Абсолют Московском марафоне — 2018» выступит команда «Атлеты во благо»
Бегуны представят благотворительный фонд «Синдром любви». Более 40 человек выйдут на старт 23 сентября и поддержат людей с синдромом Дауна.
Компания Philips проведёт тренинг по оказанию первой помощи во время «Абсолют Московского марафона — 2018»
23 сентября в «Лужниках» представители бренда расскажут, что необходимо делать при внезапной остановке сердца.
Что делать в Буэнос-Айресе: 9 интересных идей
Для того чтобы посетить Аргентину, виза не нужна, а нужно всего лишь немного терпения. Дорога до Буэнос-Айреса займёт около суток. Но взамен вам откроется потрясающий город танго, страсти и вина.
Ужин перед забегом: 3 рецепта полезных блюд
Уже завтра состоится главный забег сезона — Московский марафон. Тем, кто пропускает традиционную «паста пати», мы советуем три рецепта блюд на ужин. Спагетти с креветками, мак-н-чиз с брокколи, хашбрауны из киноа — после них вы точно обновите свои рекорды!
Как ухаживать за волосами осенью: 5 советов, которые работают
Перепады температуры, осадки и отсутствие солнца — всё это сказывается на состоянии волос и на их внешнем виде. Рассказываем, как правильно ухаживать за волосами осенью в большом городе, чтобы они сияли ярче, чем на морском побережье.
Обратная сторона медали: 5 причин не бежать марафон
Если вы решили приобщиться к беговому движению и внезапно для себя выбрали марафонскую дистанцию, советуем сначала прочитать наш материал. Мы не отговариваем от участия в забеге, а лишь предлагаем взвесить все плюсы и минусы. Бежать или не бежать — решать вам.
adidas представил новые беговые кроссовки DPR City Lights
Модель продолжает спортивную линейку PureBOOST.
Лечебный массаж: что это такое и зачем он нужен
Некоторые привыкли думать, что массаж — это что-то приятное, расслабляющее, он помогает снять напряжение после трудного дня или активной тренировки. Но, видимо, они просто не слышали о лечебном массаже — расслабиться на таком сеансе ещё нужно постараться. Рассказываем, чем такой массаж отличается от классического.
Вышли новые экшн-камеры GoPro HERO7
20 сентября бренд GoPro представил новую серию камер для экстремальных видов спорта и путешествий.
Рецепт дня: боул с лососем, чечевицей и киноа
Мы очень любим яркие боулы, в которых есть всего понемногу. Сегодня поделимся очередным подобным рецептом: запечём в духовке рыбу и подадим её с полезными крупами и овощами.
5 крутых упражнений для шикарного пресса
Посмотрите на пресс тренера Booster Workout Кати Курени и убедитесь: эти упражнения правда работают. Просто следите за питанием и регулярно выполняйте эту тренировку.
«Чистое» питание: почему диеты не помогут избавиться от прыщей
Сидите на диете, чтобы избавиться от акне? Рассказываем, почему изменения рациона и приём витаминов не сделают вашу кожу идеальной.
Тест: как много вы знаете о беге
Неважно, сколько вы пробегаете километров в неделю — 10 или 100. Ответить на наши вопросы это вам никак не поможет. А поможет эрудиция и интуиция!
Партнерский материал
с Bosch
Как правильно хранить продукты в холодильнике
Покупать продукты в магазине, а потом перекладывать их из пакета в холодильник — обычное дело. Но даже к этому процессу можно подойти более осознанно, чтобы продукты дольше сохраняли свои питательные свойства и свежесть. Вместе с немецкой компанией Bosch рассказываем, какие продукты куда класть в холодильнике.
5 рецептов полезных блюд на завтрак от диетолога
Нутрициолог и клинический психолог-диетолог Анна Ивашкевич советует пять простых рецептов на завтрак, после которых у вас сил и энергии хватит ещё на полдня.
Praesent venenatis, ut massa in quis, libero dapibus tristique id,