9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться)

Мы попросили Софию Меньшикову, врача-ординатора отделения клинической фармакологии и химиотерапии НМИЦ онкологии имени Блохина, рассказать о побочных эффектах химиотерапии (а их, увы, немало) и способах, которые помогут с ними справиться.

Важно: прежде чем самостоятельно принимать какие-либо препараты во время курса химиотерапии, обязательно (!) проконсультируйтись с лечащим врачом.

Анемия, тромбоцитопения, нейтропения

— Цитостатики (группа противоопухолевых препаратов) нарушают жизненный цикл всех быстро делящихся клеток. Страдают также клетки костного мозга. Этот орган вырабатывает эритроциты (отвечают за перенос кислорода), тромбоциты (отвечают за свёртываемость крови) и лейкоциты (отвечают за иммунитет). Нарушение функции костного мозга приводит к анемии, тромбоцитопении и лейкопении. Это чревато серьёзными осложнениями — вплоть до летального исхода.

 

Обычно мы просим пациентов регулярно сдавать кровь в перерывах между курсами химиотерапии (идеально — раз в неделю). Так мы видим, что происходит с кровью.Кстати, основной смысл курсов химиотерапии (пациенты получают лечение не постоянно, а через определённые промежутки времени) в том, чтобы к началу следующего курса костный мозг мог снова функционировать. Для этого подбирается правильная дозировка препарата.

 

«Кровь не восстановилась» — наиболее частая причина задержки или переноса очередного курса химиотерапии. И в этом нет ничего страшного. Если задержка превышает допустимый временной интервал, врач поменяет тактику лечения, чтобы избежать осложнений в будущем.

 

Одно из таких осложнений — фебрильная нейтропения. Состояние, при котором инфекция попадает в организм с ослабленной иммунной системой на фоне снижения лейкоцитов. Чтобы вовремя начать бороться с фебрильной нейтропенией, придётся запастись антибиотиками. Если у вас дома поднимается температура выше 38 градусов, нужно сразу начать принимать антибиотики. Их должен заранее назначить врач — чтобы вы знали, как поступать, если у вас поднимется температура ночью или не будет возможности оперативно связаться с ним. Но после необходимо при первой возможности сообщить ему об этом эпизоде. Скорее всего, он попросит вас сдать срочный клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Важно: антибиотики нужно пить пять дней, даже если температура спала. Дальше ваши действия будет координировать лечащий врач.

 

Существуют специальные препараты, которые могут стимулировать восстановление популяции лейкоцитов. Их не назначают всем подряд. Вы можете уточнить у своего доктора, показаны ли вам колониестимулирующие факторы. Иными способами развитие фебрильной нейтропении предупредить нельзя. Но можно снизить вероятность её появления: избегать людных мест и контактов с инфекционными больными. Нужно полноценно питаться, особое внимание уделять пище с высоким содержанием белка (это мясо и рыба).

Температура

Не всегда лихорадка — симптом фебрильной нейтропении. Часть цитостатиков может вызывать такую реакцию, и она нормальна. Заранее уточните у врача, могут ли ваши препараты вызывать такую реакцию и что вам следует делать (обычно ничего).
9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться). Изображение номер 1
Фото: shutterstock.com

Алопеция (патологическое выпадение волос)

Потеря волос — это первое, о чём думают пациенты, однако не самое плохое из всего, что может случиться. К этому нужно быть готовым, как и к потере бровей и ресниц. Но, во-первых, это происходит не всегда, во-вторых, волосы, брови и ресницы обязательно отрастут. Если вас смущает даже временное отсутствие бровей, можно сделать татуаж до начала химиотерапии. Во время лечения врач вам этого не разрешит.
9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться). Изображение номер 2
Фото: shutterstock.com

Диарея

Диарею может спровоцировать гибель быстро делящихся клеток желудочно-кишечного тракта. Плохо, если жидкий стул случается пять—семь раз в сутки. На этот случай в домашней аптечке должны лежать капсулы лоперамида. Если он не помогает, следует связаться с лечащим врачом.

 

Для некоторых препаратов диарея — специфическое побочное явление. В таких случаях лоперамид не поможет, но могут сработать другие препараты. Разумеется, доктор вас предупредит, но не стесняйтесь уточнять подобные вещи самостоятельно — спрашивайте, чего вам ждать от схемы химиотерапии.

 

Нужно помнить: диарея опасна, так как вместе с жидкостью организм теряет и полезные микроэлементы. Их дисбаланс может приводить к серьёзным последствиям — иногда к смерти. Пить воду, а ещё лучше регидратирующие солевые растворы просто необходимо. После консультации врача, конечно.

Рвота и тошнота

Противорвотные препараты входят в премедикацию перед химиотерапией. Откровенно говоря, в первые двое суток после химии никто из пациентов не жалуется ни на тошноту, ни на рвоту. Как правило, все неприятности начинаются на третий день, когда доктор отправляет пациента домой. Дома помогут таблетки с ондансетроном и инъекции метоклопрамида с дексаметазоном. Кроме того, помогает обильное питьё.

Проблемы с пищеварением

Та самая премедикация, которая помогает избежать тошноты и рвоты или аллергической реакции на химиотерапию, тоже имеет нежелательные проявления. Часто для премедикации используют дексаметазон. Он, как и все глюкокортикостероиды, нарушает целостность слизистой желудка. Обсудите с вашим лечащим врачом, стоит ли вам принимать препараты, которые защищают слизистую: омепразол, пантопразол.

 

Ещё одна частая проблема — запоры. Здесь помогут слабительные или микроклизмы. Если живот болит, а стула не было в течение двух-трёх дней — незамедлительно свяжитесь с доктором. Причиной может быть кишечная непроходимость.

9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться). Изображение номер 3
Фото: shutterstock.com

Стоматит

За полостью рта нужно следить с самого начала химиотерапии. Не стоит ждать, когда язвочки на слизистой оболочке щёк, губ и гортани лишат вас возможности принимать пищу. Стоматит — весомый аргумент для снижения дозировки химиопрепаратов.

 

Полоскайте рот после каждого приёма пищи (например отваром ромашки, шалфея или коры дуба), а если язвочки всё же появились, нужно обрабатывать полость рта антисептиком. Старайтесь не есть твёрдую и горячую пищу. Скорее всего, лечащий врач добавит вам противогрибковые препараты или посоветует специальное лечебное питание.

9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться). Изображение номер 4
Фото: shutterstock.com

Костномышечные боли

Часто боли в мышцах и суставах вызваны химиотерапией. Вы можете пользоваться любым доступным анальгетиком: диклофенак, пенталгин, баралгин. Внутрь, в свечах или внутримышечно. Если болит что-то, кроме костей и суставов — нужно рассказать доктору.

Полинейропатия

Некоторые классы химиопрепаратов специфически повреждают нервные волокна. Пациенты жалуются, что они теряют чувствительность кончиков пальцев рук и ног, им трудно застёгивать пуговицы, у них меняется почерк. К сожалению, почти нет способов это предотвратить. Но это пройдёт, пусть и не сразу. Иногда после завершения химиотерапии кончики пальцев немеют ещё год. Если вас беспокоят эти нарушения, можно обсудить с доктором, показан ли вам препарат тиоктацид.

Какую диету стоит соблюдать

Есть можно всё, кроме грейпфрутов: они ингибируют ферменты печени, из-за этого химиопрепарат дольше циркулирует в кровотоке. Как следствие — либо возрастает его токсичность, либо он не работает. Кроме этого, под запретом любые варианты бабушкиных настоев, которые «победят рак». Принимать пищу нужно часто (пять-шесть раз в сутки), маленькими порциями. Если вас тошнит, старайтесь употреблять пищу без сильного запаха и вкуса — сухарики, крекеры. Старайтесь есть побольше мяса, рыбы, морепродуктов, творога. Помните, что богатая белком пища помогает восстанавливать показатели крови. Избегайте жирного, острого и копчёного.
9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться). Изображение номер 5
Фото: shutterstock.com

Что ещё нужно знать

Первое, что нужно сделать перед курсом химиотерапии — запастись контактами лечащего врача. И пообещать себе, что звонить доктору по ночам и рано утром в выходные вы не будете. Врач должен быть в курсе того, что с вами происходит, но если у вас ночью заболел живот — звоните в неотложку, а не химиотерапевту. Такое правило.

 

Химиотерапия не так страшна, как о ней принято говорить. Если вам предстоит лечение, посмотрите хорошее видео онкологов Михаила Ласкова и Александра Аболмасова, в котором они рассказывают, как наладить жизнь во время химии. Если вы ответственно подойдёте к профилактике нежелательных явлений, вы только поможете своему лечению. Ведь в отдельных случаях побочные действия химиотерапии могут быть веским поводом для того, чтобы ваш врач пересмотрел интенсивность лечения или вовсе от него отказался. Да, так делают в случаях, когда вред химиотерапии превышает её пользу.

 

Скорее всего, доктор оставит вам специальную памятку, в которой кратко будут описаны возможные побочные эффекты. Такую же памятку вы можете найти в Интернете: онколог Анастасия Данилова завела телеграм-канал, в котором можно легко и удобно найти советы по борьбе и профилактике нежелательных явлений химиотерапии. Специфические нюансы вашего лечения следует обсудить непосредственно с доктором. Держите его в курсе того, что с вами происходит.

9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться). Изображение номер 6
Фото: shutterstock.com
Понравился материал? Поделись —

Теги

Реклама The Challenger Classified

Вопросы

NEW

Популярные

Новые

Вопросы по темам:

Challenger в лентах

 

Сделаем так, чтобы вы не пропустили ни одного важного материала и всегда оставались в форме.

Вам будет интересно

Читайте также

В Москве пройдёт вечеринка Roots United Night
Петербургская формация, ответственная за фестиваль электронной музыки и актуального искусства Present Perfect Festival, спустя год возвращается в столицу с новым событием.
Сноубордист Аюму Хирано стал новым международным послом Uniqlo
Двукратный серебряный призёр Олимпийских игр и обладатель двух золотых медалей Всемирных зимних экстремальных игр теперь будет продвигать японский бренд и его концепцию LifeWear.
Таш Саркисян о Нью-Йоркском марафоне: «Ощущение, будто ничего круче просто не существует»
Пробежать марафон в Нью-Йорке — мечта каждого бегуна. Мы поговорили с ведущим, продюсером, одним из основателей Comedy Club Ташем Саркисяном о том, чему его научил самый масштабный и сложный марафон в мире.
3 рецепта вкуснейших блюд на ужин с белой рыбой
Палтус, камбала, треска — сегодня мы выбрали три простых рецепта с мясом этих полезных белых рыб. Кстати, блюда подойдут и тем, кто следит за своей фигурой: в каждой порции содержится меньше 300 калорий.
9 кухонных приборов, которые здорово облегчат вам жизнь
Приготовление еды — процесс интересный и увлекательный. Но после трудного рабочего дня, когда вы очень устали и хотите есть, вы вряд ли захотите долго возиться с продуктами. Чтобы процесс готовки стал максимально быстрым и простым, мы сделали подборку самых полезных кухонных гаджетов.
Как тренировать память: 10 советов, чтобы перестать всё забывать
Жалуетесь на плохую память? Лучше попробуйте устроить ей хорошую тренировку. Журналист Джошуа Фоер за год перепробовал десятки техник развития памяти и стал победителем чемпионата мира по запоминанию (есть и такие соревнования). Свои наблюдения он описал в книге «Эйнштейн гуляет по Луне». Делимся советами от автора.
Кровавый спорт для мужланов: 9 мифов о боксе и боксёрах
Многие считают бокс самым опасным видом спорта, а боксёров — недалёкими драчунами. Вместе с директором «Школы боевых искусств Дмитрия Носова» Максимом Рудным опровергаем популярные мифы о боксе.
adidas присоединится к «Чёрной пятнице»
С 22 по 25 ноября на сайте и в магазинах бренда будет действовать скидка 25%.
В декабре в Москве пройдёт ежегодная благотворительная акция «С миру по ёлке»
С 3 по 7 декабря в НИИ Детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н. Н. Блохина благотворительный фонд «ОМК-Участие» вновь проведёт акцию для детей, находящихся на стационарном лечении.
Гид по Tinkoff Rosafest: чем заняться на одном из крупнейших в России зимнем фестивале
С 26 января по 2 февраля 2019 года на курорте «Роза Хутор» пройдёт фестиваль Tinkoff Rosafest. Рассказываем, зачем туда ехать и что там делать.
Как приготовить веганскую пасту карбонара
Карбонара для веганов? Легко! Вместо бекона у нас соевое мясо, а вместо желтков и сливок — кешью. Как приготовить из этого вкуснейшую пасту всего за полчаса, расскажем ниже.
Как перестать бояться, что вас предадут: 4 способа
Люди боятся предательств. Это касается не только романтических отношений, но и детско-родительских, дружеских, партнёрских. Разбираемся, что такое предательство и как научиться проще к нему относиться.
7 мифов о мигрени, в которые пора перестать верить
Мигрень — это обычная головная боль, она связана с заболеваниями сосудов, и её можно излечить. Всё это неправда. Разрушаем эти и другие мифы вместе с врачом-неврологом, цефалгологом (специалистом по головной боли) и основателем Университетской клиники головной боли Кириллом Скоробогатых.
Партнерский материал
с сервисом SaveTime
10 рецептов полезных блюд, которые вы точно успеете приготовить
Как готовить полезную и вкусную еду и при этом не тратить полдня на покупку продуктов? С сервисом доставки продуктов SaveTime это просто. Рецепты тоже уже есть — целых десять, на все случаи жизни.
Почему есть меньше 1 200 калорий опасно
Кефир на завтрак, гречка на обед и яблоко на ужин — кажется, даже от этих слов уже можно похудеть. Но насколько это действенный путь? Что произойдёт с организмом, если есть слишком мало? Разбираемся вместе с диетологом Альбиной Комиссаровой.
Рецепт дня: овощной крем-суп с зеленью и имбирём
Шпинат, кейл и цветная капуста содержат массу витаминов и питательных элементов, именно это особенно нужно организму осенью. Добавьте к ним сильнейшие природные антиоксиданты — чеснок и имбирь, и получится один из самых полезных и вкусных супов.
Катрин Борисов: «За границей я могу спокойно ходить по улице в обнимку с любимой, и никто мне за это не даст по башке бутылкой»
Жизнь людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией в России традиционно непроста. Настя Финадеева пообщалась с арт-директором RuArts Gallery Катрин Борисов и узнала, с чем в повседневной жизни приходится сталкиваться девушкам, которые любят девушек.
Отличный плей-лист от рэпера Мэйти
По случаю выхода нового клипа «Крот» рэпер Мэйти собрал специально для The Challenger треки, которые он слушает последнее время. Нам кажется, что получился хороший плей-лист для пробежки.
Как избавиться от похмелья (инструкция)
Головная боль, слабость, головокружение, обезвоживание — наверное, каждый, кто хотя бы раз в жизни «перебирал» с алкогольными напитками, знает, каково это. Лекарств от похмелья не существует, но есть способы, которые помогут облегчить и без того болезненное состояние и быстрее прийти в себя. Все они в этом материале (обещаем, он не будет длинным).
Завтрак дня: рисовая каша с апельсиновым соусом
Если вы искали идеальный рецепт согревающего завтрака на осень и зиму, то это он. За нежный вкус каши здесь отвечает миндальное молоко, а пряный аромат кардамона и имбиря напоминает, что уже совсем скоро наступит время праздников.
Что за новое фитнес-направление — Barre и почему все им занимаются
O функциональном тренинге Barre мы узнали ещё в январе 2017-го (и выпустили тренировку с этими упражнениями). Тогда этот вид фитнеса активно развивался в Америке, в России о нём только начали узнавать. Сейчас же Barre — одно из самых популярных направлений в разных фитнес-клубах и студиях.
10 мультфильмов, которые стоит посмотреть взрослым
Мы составили список фильмов, о которых вы, может быть, слышали, но ещё их не видели (не все можно смотреть с детьми). Приятного просмотра.
Ягодный чай: 5 рецептов напитков, которые помогут согреться
Когда с холода мы возвращаемся домой, то первым делом стараемся согреться горячим чаем. И снова на помощь приходят шефы и бармены лучших ресторанов столицы: сегодня они поделятся рецептами напитков с малиной, облепихой, смородиной и клюквой. Без мёда, имбиря и душистых трав тоже не обошлось.