Хватит это терпеть: что такое боль и как с ней бороться

Болевой порог — его «высота» — зависит от нескольких факторов:

• генетический фактор — есть «сверхчувствительные» и «бесчувственные» семьи;
• психологический статус — наличие тревоги, депрессии и других психических расстройств;
• предыдущий опыт — если пациент уже испытывал боль в подобной ситуации, в следующий раз он воспримет её острее;
• различные заболевания — если сахарный диабет повышает болевой порог, то некоторые неврологические болезни, наоборот, его понижают.

Подобная классификация разделяет боль на ноцицептивную, нейропатическую и психогенную.

Кроме того, здесь важны и условия возникновения боли. Если она возникает при ходьбе, а во время остановки прекращается, это существенный аргумент в пользу её сердечного происхождения. Если же похожая боль возникает, когда человек лежит или сидит, но стоит ему встать, как она проходит, врач будет думать уже о пищеводе и его воспалении. В любом случае ноцицептивная боль — важный подсказчик при поиске органического заболевания (воспаления, опухоли, гнойника, язвы).

Этот тип боли можно описать словами «ломящий», «давящий», «распирающий», «волнообразный» или «схваткообразный».

В зависимости от поражения нервной системы боль может проявляться на периферии в виде жжения и ощущения холода в ногах (при сахарном диабете, алкогольной болезни) и на любом уровне позвоночного столба с распространением в грудную клетку, переднюю стенку живота и конечности (при радикулитах). Кроме того, боль может быть признаком поражения одного нерва (тройничная невралгия, постгерпетическая невралгия) или создавать сложную палитру неврологических симптомов, если повреждены пути проведения в спинном и головном мозге.

Через 2-3 дня после травмы боль вновь усиливается, но на этот раз за счёт отёка, воспаления и выработки воспалительных веществ — простагландинов. В этом случае эффективны нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, диклофенак. По мере заживления раны, если в процесс вовлечён нерв, может возникать нейропатическая боль. Нейропатическая боль плохо контролируется нестероидными средами и опиоидами, оптимальное решение для неё — антиконвульсанты (например, прегабалин) и некоторые антидепрессанты.

Мы часто испытываем боль, и каждый раз обращаться к врачу нет необходимости, особенно если боль уже известна — мы знаем её причину и умеем с ней справляться. В случае новой боли, когда человек не понимает её природу, или боли, сопровождающейся настораживающими симптомами (тошнота, понос, запор, одышка, колебания давления и температуры тела), нужно обратиться к специалисту. Иногда, чтобы избавиться от болезненных ощущений, достаточно подобрать обезболивающее и научить человека избегать причин боли, например, не допускать гиподинамии при миофасциальном синдроме.