Всё о сахарном диабете: признаки, лечение и профилактика

Мы прочитали книгу «Сахарный диабет» Ольги Демичевой, практикующего врача-эндокринолога, члена Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета, и теперь спешим поделиться с вами ответами на самые важные вопросы, связанные с этим заболеванием.

Всё о сахарном диабете: признаки, лечение и профилактика. Изображение номер 1

Типы сахарного диабета

— Сахарный диабет — это не просто болезнь, это особый синдром, совокупность симптомов. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сахарный диабет — это хроническое состояние гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови) вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина. Синдром сахарного диабета может сопутствовать некоторым заболеваниям или состояниям, может появляться на фоне приёма некоторых препаратов. Однако в большинстве случаев сахарный диабет — это самостоятельное заболевание. Точнее, разные заболевания с общим симптомом — гипергликемией.

 

Наиболее распространён сахарный диабет 2 типа (СД2). Он развивается вследствие усиления инсулинорезистентности и снижения секреции инсулина. Это заболевание передаётся по наследству и развивается, как правило, у взрослых людей на фоне избыточной массы тела. Считается, что на каждый выявленный случай сахарного диабета 2 типа в мире приходится три-четыре случая нераспознанного диабета. Это связано с тем, что постепенное повышение глюкозы в крови практически неощутимо, и многие просто не догадываются, что больны диабетом, до тех пор, пока не появляются первые симптомы: лёгкая мышечная слабость и ночные позывы к мочеиспусканию (женщин иногда начинает беспокоить зуд в промежности). Эти слабовыраженные симптомы далеко не всегда заставляют человека обратиться к врачу.

Всё о сахарном диабете: признаки, лечение и профилактика. Изображение номер 2
Фото: shutterstock.com
Совершенно другое заболевание — сахарный диабет 1 типа (СД1). Он не связан с ожирением и развивается в результате гибели бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. Этот тип диабета в большинстве своём поражает детей и подростков. Он встречается значительно реже, чем второй тип, и составляет примерно 30—50 случаев на 100 000 населения. Симптомы сахарного диабета 1 типа нарастают намного быстрее: уже в течение первого года у больного возникают жажда, обильное мочеиспускание, слабость, потеря массы тела. Кроме того, развитие СД1 могут спровоцировать инфекционные и другие сопутствующие заболевания.

 

Довольно редко СД1 развивается у людей старше 30—40 лет — в таких случаях чаще всего речь идёт о диабете LADA (латентный аутоиммунный диабет взрослых). Это заболевание может проявляться не столь ярко (умеренная жажда, увеличенное мочеобразование, отсутствие потери массы тела) и выявляться случайно при рутинном анализе уровня сахара в крови. Раннее выявление такого диабета возможно, если врач своевременно назначит пациенту специальный анализ — исследование антител к глутаматдекарбоксилазе (AT-GAD).

Всё о сахарном диабете: признаки, лечение и профилактика. Изображение номер 3
Фото: shutterstock.com
Иногда сахарный диабет развивается на поздних сроках беременности. Такой диабет называют гестационным. Он прекращается вместе с беременностью. Для его лечения обычно назначают препараты инсулина.

 

Сахарный диабет также может возникать при некоторых заболеваниях поджелудочной железы: амилоидозе, тяжёлом панкреатите, опухолях, разрушающих бета-клетки. Для его лечения тоже назначают инсулин. Иными словами, причины заболевания разные, а итог один — сахар в крови повышен.

Симптомы и признаки сахарного диабета

Диабет называют неинфекционной эпидемией. Число людей, страдающих этим заболеванием, растёт из года в год. Однако опасен не сам диабет, а его осложнения (при хронической гипергликемии нарушаются все виды обмена веществ, изменяется состояние стенок сосудов и нервных волокон, повреждается сетчатка глаз и фильтрационная система почек). Именно поэтому важно выявить заболевания как можно раньше и назначить правильное лечение.

 

К сожалению, никаких субъективных ощущений на раннем этапе развития сахарного диабета нет. Человек не чувствует, что его углеводный обмен «сломался», и продолжает вести привычный образ жизни. А симптомы, которые принято считать характерными для диабета (сильная жажда, частое мочеиспускание, резкое похудение и слабость), свидетельствуют от том, что диабет уже декомпенсирован, то есть уровень глюкозы (сахара) в крови значительно увеличен, а обмен веществ нарушен. С момента начала заболевания и до появления подобных симптомов обычно проходит довольно много времени — порой несколько лет. Человек при этом даже не подозревает, что уровень глюкозы в его крови слишком высок.

— Полностью защитить себя от сахарного диабета, к сожалению, не может никто, но снизить риск его развития вполне возможно. Для этого достаточно просто не толстеть. При нормальной массе тела риск развития сахарного диабета 2 типа значительно ниже, чем при ожирении.
Всё о сахарном диабете: признаки, лечение и профилактика. Изображение номер 4
Фото: shutterstock.com
Абдоминальное ожирение является наиболее опасным с точки зрения сердечно-сосудистого риска — для него характерно накапливание большого количества висцерального бурого жира, обладающего особенно высокой эндокринной активностью. Ожирение такого типа, как правило, сопровождается артериальной гипертонией, быстро прогрессирующими процессами атеросклероза и нарушениями углеводного обмена, вплоть до развития СД2.
Для того чтобы проверить, есть у вас абдоминальное ожирение или нет, нужно измерить окружность талии. У мужчин признаком ожирения считается окружность талии от 94 сантиметров, у женщин — от 80 сантиметров. Рост неважен. Если указанные значения достигнуты или превышены, вы в группе риска.
Если у вас уже есть ожирение, но ещё нет диабета, то следует регулярно (не реже раза в год) проходить обследование — проверять уровень глюкозы и холестерина в крови, измерять артериальное давление. Если же диабет обнаружен, то лечение необходимо начинать немедленно.

 

Нормальным считается уровень глюкозы в плазме крови натощак в пределах 3,3—5,5 ммоль/л; в течение дня и через два часа после еды — в пределах 3,3—7,7 ммоль/л. Если сахар в крови натощак более 5,5, но менее 7,0 ммоль/л, мы говорим, что у человека «нарушенная гликемия натощак» (НГН). Если через два часа после еды сахар в крови выше 7,7, но ниже 11,1 ммоль/л, то это называется «нарушенная толерантность к глюкозе» (НТГ). Эти нарушения углеводного обмена относят к преддиабетическим.

О том, что у человека сахарный диабет, свидетельствует уровень глюкозы в плазме крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л и/или через два часа после еды ≥ 11,1 ммоль/л.
Есть и ещё один показатель, который позволяет выявить сахарный диабет. Это гликозилированный (гликированный) гемоглобин. Его обозначают так: HbA1с. Этот показатель отражает углеводный обмен за последние три месяца. HbA1с 6,5 % свидетельствует о наличии сахарного диабета.

 

Если уровень сахара в крови оказался повышенным, нужно немедленно обратиться к врачу — проведя дополнительные исследования, он определит, есть у вас диабет или вы в группе риска.

Всё о сахарном диабете: признаки, лечение и профилактика. Изображение номер 5
Фото: shutterstock.com

Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа

Возраст ≥ 45 лет

СД2 — это, как правило, диабет взрослых. Чем старше человек, тем выше риск заболеть. Это связано, в частности, с прогрессирующей в перименопаузальном периоде инсулинорезистентностью у женщин и с нарастающим висцеральным ожирением — по причине всё той же инсулинорезистентности — у мужчин старше 40 лет.

Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м2)

В этом случае не нужно дожидаться 45 лет. Если есть ожирение, значит, инсулинорезистентность уже вступила в свои права. Соответственно, включились механизмы, которые со временем приведут к развитию СД2.

Семейный анамнез: родители или братья/сёстры с СД2

Фактор наследственности при СД2 имеет принципиальное значение. Если внимательно изучить историю жизни ближайших родственников пациента с СД2, то среди них непременно будет кто-то с таким же типом диабета. Многочисленные генетические исследования только подтверждают эту связь.

Низкая физическая активность

Гиподинамия приводит к снижению активности мышечных транспортёров глюкозы (GLUT), что, в свою очередь, повышает уровень глюкозы в крови. Кроме того, малоподвижный образ жизни в совокупности с неконтролируемым режимом питания неизбежно приводит к ожирению.
Всё о сахарном диабете: признаки, лечение и профилактика. Изображение номер 6
Фото: shutterstock.com

Профилактика и лечение

Важно помнить, что все органы-мишени, которые страдают при диабете (сосуды, нервные волокна, глаза, почки, ноги), можно защитить. Главное — поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

 

Существует огромное количество препаратов, влияющих на уровень сахара. Как и любое разрешённое к применению лекарство, оно должно соответствовать двум обязательным критериям: эффективность и безопасность. Разумеется, королём всех сахароснижающих препаратов является инсулин. При помощи грамотно подобранной инсулинотерапии можно компенсировать практически любой диабет.

При сахарном диабете 1 типа инсулинотерапия с самого начала заболевания — единственно возможный вариант лечения. При 2 типе сахарного диабета такая терапия тоже допустима, однако в большинстве случаев в самом начале заболевания можно обойтись и без неё. Как правило, при 2 типе диабета назначают другие препараты (обычно таблетки), которые снижают уровень сахара в крови. Это может быть как один препарат, так и комбинация из нескольких лекарств (оптимальную схему лечения подбирает врач-эндокринолог).

При сахарном диабете, когда пациент постоянно балансирует между гипергликемией (высоким уровнем глюкозы в крови) и гипогликемией (низким содержанием глюкозы), необходимо измерять гликемию ежедневно, а порой и несколько раз в течение суток. Это позволяет своевременно регулировать сахароснижающую терапию. Именно поэтому каждый человек с сахарным диабетом должен иметь глюкометр и свободно владеть техникой глюкометрии.

 

Однако медикаментозное лечение неэффективно, если человек не меняет свой образ жизни, не соблюдает диету и не занимается спортом.

Питание

В зависимости от типа сахарного диабета рекомендации по питанию различаются. Но есть одно общее правило — не голодать. При сахарном диабете запас глюкозы в печени значительно меньше, чем у здоровых людей; при голодании этот запас быстро расходуется, и как следствие развивается гипогликемия — дискомфортное и опасное состояние. Поэтому при сахарном диабете следует питаться часто (чтобы снизить риск гипогликемии) и понемногу (чтобы избегать резкого повышения глюкозы в крови после еды).

 

При диабете 2 типа рекомендуется исключить из рациона простые углеводы: сахар (в том числе и фруктозу), кондитерские изделия (торты, конфеты, выпечку, пряники, мороженое, печенье), мёд, варенье, фруктовые соки. Все эти продукты резко увеличивают уровень сахара в крови и способствуют развитию ожирения. Кроме того, для снижения риска атеросклероза, быстро прогрессирующего при 2 типе диабета, рекомендуется исключить животные жиры: жирное мясо, сало, масло, сметану, жирный творог, сыр. Употребление растительных жиров и жирной рыбы тоже следует сократить: несмотря на то что эти жиры не увеличивают риск атеросклероза, они способствуют увеличению массы тела. Суточный рацион должен составлять примерно 1 500 калорий.

 

Основа питания — сложные углеводы с низким гликемическим индексом (ГИ), то есть углеводы, которые медленно увеличивают уровень глюкозы в крови. Высоким ГИ обладают большинство кондитерских изделий, сладкие напитки, выпечка, мелкие крупы; их следует исключить или свести к минимуму. Низкий ГИ имеют цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, богатые пищевыми волокнами. Количество жиров не должно превышать 30% от общей калорийности рациона (из них насыщенных жиров не более 10%).

— Отказ от пищи за 3—6 и более часов до ночного сна приведёт к ночному падению уровня сахара в крови, утренней слабости, а со временем — и к жировой болезни печени.
Каждый приём пищи должен включать необходимое количество белка для стабилизации гликемии. Не менее двух раз в неделю рекомендуется употреблять рыбу. Овощи и фрукты должны присутствовать в рационе не менее пяти раз в неделю. Сладкие фрукты (виноград, инжир, бананы, финики, дыня) следует ограничить. Кроме того, не пересаливайте пищу. Старайтесь, чтобы количество поваренной соли не превышало пяти граммов в день (одна чайная ложка). Алкоголь как источник «пустых» калорий, стимулятор аппетита, дестабилизатор гликемии следует исключить из рациона или свести к минимуму.

 

При диабете 1 типа строгих ограничений нет, можно есть практически любую пищу, но важно правильно рассчитывать дозы инсулина в зависимости от углеводной ценности пищи.

Всё о сахарном диабете: признаки, лечение и профилактика. Изображение номер 7
Фото: shutterstock.com

Физические нагрузки

При низкой физической активности (гиподинамии) мышцы прекращают активно использовать глюкозу, и она запасается в виде жира. А чем больше жира, тем ниже чувствительность клеток к инсулину. Доказано, что у 25% людей, ведущих малоподвижный образ жизни, можно обнаружить инсулинорезистентность.

 

Регулярные физические нагрузки важны для лечения ожирения, снижения гипергликемии, нормализации артериального давления, профилактики ишемической болезни сердца. Кроме того, мышечная активность приводит к метаболическим изменениям, снижающим инсулинорезистентность. Если через полчаса после еды позаниматься в спортзале, то можно заметить, что уровень глюкозы в крови снизится быстрее, чем если в это же время полежать на диване или посидеть за компьютером.

 

Для достижения терапевтического эффекта достаточно ежедневно совершать интенсивную прогулку в течение 30 минут или три-четыре раза в неделю выходить на 20—30-минутные пробежки, желательно через 1—1,5 часа после еды.

Диабет — это не приговор. Да, он по-прежнему не излечивается полностью, но уже не считается смертельным заболеванием. Важно организовать свою жизнь таким образом, чтобы диабет не разрушал клетки организма, и научиться поддерживать уровень сахара в крови близким к норме. Это не так сложно, если соблюдать принципы лечения диабета: правильное питание, регулярная физическая активность, грамотно подобранная лекарственная терапия.
Всё о сахарном диабете: признаки, лечение и профилактика. Изображение номер 8
Фото: shutterstock.com
Купить книгу «Сахарный диабет» Ольги Демичевой и узнать ещё больше о лечении и профилактике диабета вы сможете ЗДЕСЬ.  
Понравился материал? Поделись —

Теги

Реклама The Challenger Classified

Вопросы

NEW

Популярные

Новые

Вопросы по темам:

Challenger в лентах

 

Сделаем так, чтобы вы не пропустили ни одного важного материала и всегда оставались в форме.

Вам будет интересно

Читайте также

Почему есть меньше 1 200 калорий опасно
Кефир на завтрак, гречка на обед и яблоко на ужин — кажется, даже от этих слов уже можно похудеть. Но насколько это действенный путь? Что произойдёт с организмом, если есть слишком мало? Разбираемся вместе с диетологом Альбиной Комиссаровой.
Рецепт дня: овощной крем-суп с зеленью и имбирём
Шпинат, кейл и цветная капуста содержат массу витаминов и питательных элементов, именно это особенно нужно организму осенью. Добавьте к ним сильнейшие природные антиоксиданты — чеснок и имбирь, и получится один из самых полезных и вкусных супов.
Катрин Борисов: «За границей я могу спокойно ходить по улице в обнимку с любимой, и никто мне за это не даст по башке бутылкой»
Жизнь людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией в России традиционно непроста. Настя Финадеева пообщалась с арт-директором RuArts Gallery Катрин Борисов и узнала, с чем в повседневной жизни приходится сталкиваться девушкам, которые любят девушек.
Отличный плей-лист от рэпера Мэйти
По случаю выхода нового клипа «Крот» рэпер Мэйти собрал специально для The Challenger треки, которые он слушает последнее время. Нам кажется, что получился хороший плей-лист для пробежки.
Как избавиться от похмелья (инструкция)
Головная боль, слабость, головокружение, обезвоживание — наверное, каждый, кто хотя бы раз в жизни «перебирал» с алкогольными напитками, знает, каково это. Лекарств от похмелья не существует, но есть способы, которые помогут облегчить и без того болезненное состояние и быстрее прийти в себя. Все они в этом материале (обещаем, он не будет длинным).
Завтрак дня: рисовая каша с апельсиновым соусом
Если вы искали идеальный рецепт согревающего завтрака на осень и зиму, то это он. За нежный вкус каши здесь отвечает миндальное молоко, а пряный аромат кардамона и имбиря напоминает, что уже совсем скоро наступит время праздников.
Что за новое фитнес-направление — Barre и почему все им занимаются
O функциональном тренинге Barre мы узнали ещё в январе 2017-го (и выпустили тренировку с этими упражнениями). Тогда этот вид фитнеса активно развивался в Америке, в России о нём только начали узнавать. Сейчас же Barre — одно из самых популярных направлений в разных фитнес-клубах и студиях.
10 мультфильмов, которые стоит посмотреть взрослым
Мы составили список фильмов, о которых вы, может быть, слышали, но ещё их не видели (не все можно смотреть с детьми). Приятного просмотра.
Ягодный чай: 5 рецептов напитков, которые помогут согреться
Когда с холода мы возвращаемся домой, то первым делом стараемся согреться горячим чаем. И снова на помощь приходят шефы и бармены лучших ресторанов столицы: сегодня они поделятся рецептами напитков с малиной, облепихой, смородиной и клюквой. Без мёда, имбиря и душистых трав тоже не обошлось.
Как понять, что дружбе конец: 8 признаков
Рассказываем, что делать, если друг оказался вдруг «и не друг, и не враг, а так», и объясняем, когда стоит официально удалить друг друга из сердца и из фейсбука.
Как накачать классный пресс: 4 эффективных упражнения
Эксперт-методист и координатор направления групповых программ федеральной сети фитнес-клубов X-Fit Руслан Панов показывает четыре упражнения для мышц пресса, которые можно делать когда угодно и где угодно. А значит, вам ничего не мешает их сделать прямо сейчас.
4 многоразовых средства для гигиены
Мода на экологичность активно развивается (чему мы очень рады). Пришло время поговорить о том, как выбрать многоразовые средства гигиены и как их использование поможет спасти планету.
Дуа Липа: «За свою мечту надо бороться. Трудиться, быть непреклонным. В этом и есть секрет успеха»
Жизнь Дуа Липы — это не история Золушки, так как драмы не было. Но был труд, талант и канал на YouTube. Таня Крылова рассказывает историю самой молодой артистки, чьё музыкальное видео посмотрели миллиард человек.
Как приготовить мясо: 2 рецепта от шеф-повара Александра Грицая
Cовладелец и бренд-шеф сети ресторанов «Хищnik Стейкs & Burgers» специально для «Челленджера» раскрыл секрет своих фирменных куриных крылышек BBQ и запечённых свиных рёбер.
adidas Football выпустил новую коллекцию бутс Initiator
Модели X18+, Predator 19+ и Nemeziz 18+ доступны в трёх версиях: для поля, коробки и улицы.
6 признаков, что решение, которое вы собираетесь принять, неправильное
Если вы часто страдаете от последствий необдуманных поступков и скоропалительных решений, то эта статья для вас. Мы знаем, как прекратить ваши страдания и сделать так, чтобы вы соглашались только на выгодные и по-настоящему интересные предложения. (Реально, раскрываем все секреты).
4 привычки, которые вредят сну и мешают похудеть
Регулярно заниматься спортом и вести неравный бой с ленью — дело непростое. Особенно когда некоторые установки из «прошлой» жизни тянут назад. Наиболее пристальное внимание следует обратить на привычки, связанные со сном, — им под силу поставить крест на всех ваших фитнес-планах. О чём идёт речь? Сейчас расскажем.
Тренировка интимных мышц: 5 тренажёров, которые вам в этом помогут
Мы попросили секс-тренера и психолога Екатерину Фёдорову рассказать, зачем нужно тренировать интимные мышцы и какие тренажёры для этого необходимы.
Что есть до и после занятий спортом, чтобы достичь нужного результата
Когда можно не есть перед тренировкой, а когда, наоборот, стоит перекусить, чем лучше всего завтракать для эффективной тренировки и почему не так важно, что именно вы съели до занятий спортом — всё это мы выяснили у персонального тренера и фитнес-эксперта The Challenger Ивана Красавина.
Плей-лист на все случаи жизни от группы Cream Soda
Группа Cream Soda специально для читателей The Challenger составила плейлист и рассказала, что поставить на хорошей вечеринке, а что лучше послушать в одиночестве.
Варенье без сахара: 3 осенних рецепта
В нашей подборке — три классных рецепта варенья на зиму из хурмы, фейхоа и тыквы. Чтобы сохранилось максимальное количество витаминов, мы приготовим их без сахара и с минимальной обработкой.
adidas представил новую женскую коллекцию для фитнеса
В съёмках лукбука приняли участие актрисы Ирина Горбачёва и Лукерья Ильяшенко, а также блогер Марьяна Ро.
В Кубке России по киберспорту — 2018 приняли участие более 27 тысяч человек
В эти выходные пройдут первые матчи стадии плей-офф.