Как лечиться от коронавируса дома: подробная инструкция

• если они живут вместе с кем-то, кого очень нежелательно заразить (с пожилыми или с людьми с хроническими заболеваниями), и жилищные условия не позволяют всех изолировать. Это положение вызывает определённые сомнения, поскольку люди начинают выделять вирус в инкубационном периоде, ещё не подозревая о своём заболевании, так что к периоду появления симптомов, скорее всего, уже успевают заразить родных. Тем не менее такое правило действительно существует;

• если они относятся к группам риска. В основном это пожилые люди с различными сопутствующими заболеваниями (сердечно-сосудистыми, онкологическими, ревматологическими, тяжёлыми болезнями почек, сахарным диабетом);

• если у них есть хотя бы один из признаков тяжёлого течения COVID-19 — появление выраженной одышки (частота дыхательных движений более 30 в минуту), снижение сатурации до 93% и ниже, падение артериального давления до 90/60 мм рт. ст., уменьшение количества выделяемой мочи, нарушения сознания.

Люди в состоянии средней тяжести (основные критерии — температура выше 38 °C, одышка при физических нагрузках или частота дыхательных движений в покое более 22 в минуту, сатурация ниже 95%) в целом могут лечиться дома, но им рекомендуется лечиться в больнице при сохранении температуры 38,5 °C в течение трёх дней и более.

Как строго надо следовать этим правилам? Понятно, что людям с тяжёлым течением болезни действительно нужна госпитализация. Точно так же понятно, что в ситуации нехватки мест в больницах остаются дома как те, кому госпитализация нужна только для изоляции, так и очень многие люди из групп риска. Во всех случаях, когда решение представляется неоднозначным — например, человек относится к группе риска, но пока что болеет не тяжело, или любой человек со среднетяжёлым течением, — его надо принимать совместно с врачом. 

При COVID-19 сатурация может снижаться ещё до того, как возникнет затруднённое дыхание. В принципе, при значениях устойчиво ниже 95% желательно показаться врачу, а если сатурация падает ниже 93%, по принятым в нашей стране рекомендациям надо вызывать скорую помощь. Тем не менее паниковать при сатурации в 90–93% не надо — эти уровни не приводят к значимым негативным последствиям. Если исходная сатурация кислорода была снижена, значимым считается падение на 3% от исходного уровня.

Сегодня мы располагаем данными исследований в отношении витамина С, цинка или их сочетания у амбулаторных пациентов, и в отношении витамина D — у тех, кто уже попал в больницу. В обоих случаях был получен отрицательный результат — то есть применение витаминов С, D и цинка ничем не помогало заболевшим. Из этого можно сделать вывод о том, что аскорбиновая кислота и цинк не помогут вам легко переболеть коронавирусом дома. А вот про витамин D у амбулаторных пациентов мы ничего не знаем, при этом его дефицит — очень распространённое явление, особенно в зимние месяцы, так что вы вполне можете начать или продолжить его приём в профилактической дозе (у взрослых это 1000 МЕ в день), это точно не вредно.

К сожалению, ни один из доступных в России противовирусных препаратов не обладает убедительными доказательствами эффективности, при этом у них могут быть проблемы с безопасностью, так что их приём выглядит не слишком рациональным решением.

Сейчас хорошо известно, что тяжёлые случаи COVID-19 связаны с избыточной воспалительной реакцией организма, и в этой связи активно изучаются противовоспалительные препараты. Наиболее убедительной доказательной базой обладает дексаметазон — он действительно помогает наиболее тяжёлым пациентам, у которых уже есть дыхательная недостаточность, но в более лёгких случаях этот препарат может быть вреден. В домашних условиях он, скорее всего, не нужен, да и использоваться может только по назначению врача. 

Что остаётся? Как и при любой другой вирусной инфекции нужно много пить, достаточно спать, но стараться не лежать в постели круглые сутки, заниматься всякими приятными делами, которые вы всегда откладывали на потом.