О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти

Если боли в грудной клетке оказываются единственным симптомом, то они часто представляют большую диагностическую проблему даже для врачей. Разбираемся в симптоматике и советуем, к какому специалисту обратиться. Главное, не занимайтесь самолечением.

Когда стоит обратиться к кардиологу

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 1
Фото: shutterstock.com
 

Владимир Протасов

кардиолог, врач функциональной диагностики в клинике «Чайка»
— Для кардиогенной боли в грудной клетке, причиной которой является ишемия миокарда, типичны следующие характеристики. Боль, как правило, имеет давящий, сжимающий характер, иногда сопровождается ощущением жжения. Такая боль не поддаётся четкой локализации. Часто имеет место отчётливый негативный эмоциональный фон, вплоть до чувства страха смерти. Боль обычно локализуется за грудиной, иногда отдает в область шеи и даже в челюсть. Все остальные зоны иррадиации, в том числе в лопатку, живот, левую половину грудной клетки, руку, возможны, но менее специфичны для стенокардии и встречаются чаще при других заболеваниях. Немаловажным является провоцирующий фактор. Для стенокардии таким фактором может послужить физическая или психоэмоциональная нагрузка, гипертонический криз, всё то, что приводит к повышению потребления миокардом кислорода. Принципиально важно отличать физическую нагрузку от позиционных болей (наклонов, поворотов, неудобном или вынужденном положением тела), последние чаще типичны для вертеброгенных болей и совсем нетипичны для болей в сердце. Длительность болевого синдрома — ещё одна важная характеристика, позволяющая дифференцировать причину. При стенокардии боль длится минуты, чаще до 5—7—10 минут, и никак не секунды и не часы. За эти несколько минут, при условии исключения провоцирующего фактора, болевой синдром склонен к уменьшению, вплоть до полного исчезновения. Купировать болевой синдром также может приём нитроглицерина или нитроспрея.

 

На фоне болевого синдрома очень информативной является обычная ЭКГ покоя. Если болевой синдром уже прошёл, на ЭКГ покоя без изменений, но кардиолога насторожил характер боли, который не позволяет исключить стенокардию, то, скорее всего, он назначит стресс-тест, то, что называется ЭКГ с нагрузкой. А уже после уточнения диагноза будет принимать решение о тактике лечения.

Когда стоит обратиться к гастроэнтерологу

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 2
Фото: shutterstock.com
Если вы почувствовали боль в груди при глотании — это типичный гастроэнтерологический признак. Возникает боль из-за спазмирования пищевода. Пищевой комок продвигается по пищеводу из-за определённого согласования движений пищеводной трубки. Если процесс нарушается, пища будет проходить с некоторыми затруднениями или же скапливаться в одном из отделов пищевода. Это, в свою очередь, приведёт к его растяжению и, как следствие, к возникновению болевого синдрома.

 

Некоторые язвенные боли могут иррадиировать в грудную клетку, и даже зачастую врачи скорой помощи привозят пациента с подозрениями на инфаркт, а на самом деле обнаруживается язва.

 

Эзофагит (поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера) даёт жгучие боли в области грудной клетки. Здесь отличительной особенностью может быть хронический гастрит в анамнезе, то есть боли давние и знакомые, которые стали более интенсивными, выраженными, как правило, они связаны с едой. Это могут быть боли сразу после приёма пищи, когда в воспалённый желудок поступает соляная кислота и возникает вот эта жгучая боль.

Когда стоит обратиться к неврологу

Боли психогенного характера

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 3
Фото: shutterstock.com
 

Любовь Кутырева

врач-невролог клиники «К+31»
— Боли психогенного характера обычно связаны с психическими расстройствами или с вегетативными нарушениями. Они могут быть совершенно различные по характеру — имитирующие стенокардию (сдавливающие боли за грудиной) или совершенно неинтенсивные (ощущение ползания мурашек за грудной клеткой). Нередко такие боли возникают во время панической атаки, наряду с болью затрудняется дыхание, появляется ком в горле, учащается пульс, сердцебиение и возникает само ощущение страха и тревоги. В процессе обследования рекомендуется всё равно показаться кардиологу, чтобы не пропустить атипичные боли в сердце. После осмотра у кардиолога, пациент попадает к неврологу. Сначала прописываем лёгкие успокоительные препараты, если они неэффективны, то в этом случае доктор может предложить курс антидепрессивной терапии.

Боли вертеброгенного характера

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 4
Фото: shutterstock.com
 

Любовь Кутырева

врач-невролог клиники «К+31»
— Боли вертеброгенного характера — те боли, которые нам дают позвоночник, мышцы, нервы, так называемая межрёберная невралгия. Такие боли, как правило, не усиливаются при движении, при наклонах, при поворотах, при кашле, при чихании или при глубоком вдохе. Несмотря на всю свою интенсивность, они являются доброкачественными, но обращаться к неврологу всё же стоит. Если я вижу, что боль вертеброгенная, то есть при осмотре есть выраженная боль в позвоночнике, прослеживаю ход боли по межрёберному нерву, то диагноз практически готов, лечение может быть назначено практически с первого приёма. Назначаются противовоспалительные препараты, снимающие болевой синдром, витамины группы В и лекарства, которые помогают расслабиться мышцам грудной клетки и снять напряжение.
В случае возникновения болей вертеброгенного характера активные физические нагрузки рекомендуют исключить, но вот постельный режим сейчас врачи не прописывают. Нужно вести обычный образ жизни, двигаться, выполнять работу по дому, ту, которая не причиняет боль. Прежняя концепция, что с остеохондрозом надо лечь и лежать три дня, сейчас считается совсем неактуальной: чем раньше пациент начнёт вести активный образ жизни, тем менее выражены риски последующей хронической боли.

Синдром Титце

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 5
Фото: shutterstock.com
 

Любовь Кутырева

врач-невролог клиники «К+31»
— Хрящевые боли, так называемый синдром Титце, тоже довольно распространённая вещь. Грудина соединена с рёбрами с помощью хрящей, есть рёберно-хрящевые сочленения, и места этих сочленений могут воспаляться, возникает выраженный болевой синдром, который лечится тоже НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) и в дальнейшем препаратами хрящевой ткани (хондропротекторы).

Когда стоит обратиться к пульмонологу

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 6
Фото: shutterstock.com
Чуть ли не единственный вариант относительно частых «лёгочных» болей в груди — вовлечение в воспалительный процесс плевры. Например, пневмония, осложнённая плевритом. Болевые ощущения в груди могут послужить симптомами сухого плеврита, при гнойном же плеврите боли в грудной клетке усиливаются, носят интенсивный характер, к тому же поднимается температура, появляется озноб и ломота во всём теле.

 

Иногда боли в грудной клетке могут возникнуть при пневмотораксе. Боль острая, усиливается во время вдоха, возможен сухой кашель, внезапно появляется одышка, учащается сердцебиение.

 

Не стоит забывать и о возможной опухоли лёгких. Как только опухоль начинает немного задевать плевру (а плевра интенсивно снабжена невралгическими болевыми рецепторами), возникают интенсивные боли. Раки лёгких, которые глубоко находятся, к сожалению, могут поздно диагностироваться. Поэтому правильнее всё-таки исследовать грудную клетку.

Другие боли

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 7
Фото: shutterstock.com
Боли в грудной клетке могут возникать и из-за различных травм и растяжений. Но в этом случае их легко диагностировать, ведь пациент сам понимает, что он упал, ударился или просто перенапрягся.

 

Ещё одной причиной интенсивнейших болей может послужить опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Изначально такую боль непросто распознать, она бывает настолько сильная, что человек может терять сознание. Но затем появляются высыпания, характерные для этого заболевания. Как только высыпания появились, боль утихает, и врач может без проблем поставить диагноз.

Понравился материал? Поделись —

Теги

Реклама The Challenger Classified

Вопросы

NEW

Популярные

Новые

Вопросы по темам:

Challenger в лентах

 

Сделаем так, чтобы вы не пропустили ни одного важного материала и всегда оставались в форме.

Вам будет интересно

Читайте также

6 студентов медицинских вузов рассказывают об учёбе и выбранной профессии
Студенты-медики рассказывают, почему они решили стать врачами, не пугает ли их долгая учёба и невысокие зарплаты, как строится обучение в их университетах, а также о том, что они знают о доказательной медицине.
11 самых известных продуктовых рынков мира
Существует довольно много вариантов погружения в культуру страны — общение с людьми, походы в музеи и рестораны. Но есть ещё один способ — посетить продуктовый рынок. Мы составили список 11 интереснейших рынков мира. Читайте, вдохновляйтесь и планируйте своё следующее путешествие.
Рецепт дня: запечённая курица с овощами
Вкусное блюдо может получиться из самых простых продуктов — надо лишь правильно подобрать специи. Сегодня на ужин советуем приготовить курицу по нашему рецепту — с картофелем, фасолью и медово-горчичным соусом.
10 подкастов на русском и английском, которые стоит послушать
Подкасты — это разговорные передачи на разные темы, которые удобно слушать в дороге, за уборкой или, например, перед сном. Мы собрали для вас самые интересные подкасты на русском и английском языках.
7 причин, почему путешествовать на машине круто
Когда вы думаете об отдыхе, что вы представляете? Посадку самолёта в экзотической стране? Или «всё включено» на первой береговой линии? Однако есть ли у вас желание и возможность потратить на это деньги и время? Если нет, мы можем предложить альтернативу — путешествие на машине. Сейчас расскажем, почему это круто.
Как приготовить идеальную закуску для вечеринки
Ждёте в гости друзей (да не с пустыми руками, а с вином) и не знаете, что быстро приготовить на закуску? Берите пример с итальянцев: несколько видов сыра, сочные фрукты, немного мясных деликатесов, крекеры и орехи. Главное — красиво всё это разложить на большой деревянной доске.
5 вещей, которые помогут вам пережить эту осень (и сделать её чуточку теплее)
Осенью и зимой солнечного света меньше, а значит нашему организму требуется значительно больше времени на сон и восстановление. Чтобы холодное время года прошло менее болезненно, мы приготовили подборку уютных вещей и аксессуаров, которые помогут вам пережить «зимнюю спячку».
Партнерский материал
с магазином Designboom
«Ссобойки»: как и зачем готовить и брать еду с собой
Надоели бизнес-ланчи в средних кафе? Печенье, купленное в соседнем с офисом магазине, не насыщает? На одном кофе долго не протянешь? Совместно с магазином Designboom мы рассказываем о преимуществах «еды с собой» и предлагаем три простых рецепта блюд, которые будут отлично смотреться в ланч-боксах.
Что нужно знать о менопаузе
Практически все женщины знают о наступлении климакса, однако не все готовятся к нему. Мы попросили врача-гинеколога репродуктивного центра «Линия жизни» Анастасию Мокрову ответить на самые важные вопросы об этом периоде жизни.
Шведский завтрак: гречневая каша с черникой и пряностями
В Швеции климат более суровый, чем в России, поэтому на завтрак местные жители любят готовить что-то сытное и горячее. Например, эту гречку с пряностями, ягодами, сухофруктами и ореховой пастой.
Что такое паранойя и откуда она берётся
Паранойю не всегда легко распознать. Порой её списывают на обычную подозрительность, однако человеку при этом необходима помощь специалистов. Как определить, когда следует насторожиться и обратиться к врачу — рассказывает психиатр Сергей Кистенев.
Timepad проведёт серию образовательных тренингов для организаторов мероприятий
Первый онлайн-марафон стартует уже завтра, 19 октября.
Первая помощь. Как помочь человеку, пережившему горе
Искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, звонок в скорую. Мы все хотя бы в теории представляем, как действовать, если кто-то рядом с нами попадёт в беду. Но что сказать человеку, с которым случилось несчастье, как поддержать его? Этого мы чаще всего не знаем.
С понедельника — новая жизнь: 7 историй увольнений, после которых жизнь изменилась к лучшему
Мы часто обещаем себе всё изменить — бросить курить, начать открыто высказывать своё мнение начальству, сменить работу, отправиться в путешествие. Иногда, правда, эти решения принимают за нас. Ниже вы найдёте истории людей, которых уволили, однако их жизнь после этого сложилась лучше прежнего.
5 рецептов невероятно вкусных блюд с индейкой
Мясо индейки называют диетическим: оно почти не содержит жиров, но очень богато белком. Если курица успела наскучить или вы следите за фигурой, попробуйте приготовить эти блюда. Салат, суп, лапша, сэндвичи — каждый найдёт что-то по своему вкусу.
«Страшно, когда мы можем спасти, но не успеваем». Как стать участником «Лиза Алерт» и помогать искать пропавших людей
Мы уже рассказывали вам, как обезопасить себя и своих близких от пропажи и похищения. Теперь мы поговорили с председателями и волонтёрами «Лиза Алерт» и расспросили их о том, как стать поисковиком (а им может стать каждый) и что самое сложное и самое классное в их работе.
Российский райдер Никита Мартьянов прокатился на вейкборде среди гренландских айсбергов
Видео проекта Iceberg Wakeboarding опубликовано на сайте Red Bull.
10 фуд-блогеров, на которых стоит подписаться
Да, у этих ребят ещё нет миллионов подписчиков, но это не мешает им делиться классными и простыми рецептами. Выбирайте, подписывайтесь и готовьте.
Рецепт дня: салат из брокколи с ореховой заправкой
Полезную брокколи можно не только варить или жарить, но и есть сырой, приготовив с ней вкусный салат по нашему рецепту.
В прокат выходит новый фильм об уличном сноубординге «Спорт»
Премьера фильма пройдёт 20 октября в московском клубе ZIL Arena.
Инструкция от «Лиза Алерт»: как уберечь близкого человека от пропажи и защитить от этого себя
Ежедневно поисково-спасательный отряд «Лиза Алерт» ищет и находит десятки пропавших людей по всей России. Мы попросили ребят из отряда рассказать, как проходят поиски, а также объяснить, зачем нужно постоянно разговаривать с ребёнком о безопасности и что делать, если близкий человек всё же пропал.
Почему люди часто болеют во время или после отпуска и как этого избежать
Эндокринолог и терапевт из клиники «Атлас» — о том, как отдохнуть так, чтобы насморк и кашель всё не испортили.
2 быстрых рецепта с грибами на обед
Шампиньоны, вешенки, лисички, белые грибы — это универсальные ингредиенты, с которыми можно быстро и просто приготовить очень вкусные и полезные блюда. Сегодня мы поделимся рецептами к обеду: сливочного чаудера и пасты за 15 минут.
Sed vulputate, et, nec consequat. ut