О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти

Если боли в грудной клетке оказываются единственным симптомом, то они часто представляют большую диагностическую проблему даже для врачей. Разбираемся в симптоматике и советуем, к какому специалисту обратиться. Главное, не занимайтесь самолечением.

Когда стоит обратиться к кардиологу

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 1
Фото: shutterstock.com
 

Владимир Протасов

кардиолог, врач функциональной диагностики в клинике «Чайка»
— Для кардиогенной боли в грудной клетке, причиной которой является ишемия миокарда, типичны следующие характеристики. Боль, как правило, имеет давящий, сжимающий характер, иногда сопровождается ощущением жжения. Такая боль не поддаётся четкой локализации. Часто имеет место отчётливый негативный эмоциональный фон, вплоть до чувства страха смерти. Боль обычно локализуется за грудиной, иногда отдает в область шеи и даже в челюсть. Все остальные зоны иррадиации, в том числе в лопатку, живот, левую половину грудной клетки, руку, возможны, но менее специфичны для стенокардии и встречаются чаще при других заболеваниях. Немаловажным является провоцирующий фактор. Для стенокардии таким фактором может послужить физическая или психоэмоциональная нагрузка, гипертонический криз, всё то, что приводит к повышению потребления миокардом кислорода. Принципиально важно отличать физическую нагрузку от позиционных болей (наклонов, поворотов, неудобном или вынужденном положением тела), последние чаще типичны для вертеброгенных болей и совсем нетипичны для болей в сердце. Длительность болевого синдрома — ещё одна важная характеристика, позволяющая дифференцировать причину. При стенокардии боль длится минуты, чаще до 5—7—10 минут, и никак не секунды и не часы. За эти несколько минут, при условии исключения провоцирующего фактора, болевой синдром склонен к уменьшению, вплоть до полного исчезновения. Купировать болевой синдром также может приём нитроглицерина или нитроспрея.

 

На фоне болевого синдрома очень информативной является обычная ЭКГ покоя. Если болевой синдром уже прошёл, на ЭКГ покоя без изменений, но кардиолога насторожил характер боли, который не позволяет исключить стенокардию, то, скорее всего, он назначит стресс-тест, то, что называется ЭКГ с нагрузкой. А уже после уточнения диагноза будет принимать решение о тактике лечения.

Когда стоит обратиться к гастроэнтерологу

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 2
Фото: shutterstock.com
Если вы почувствовали боль в груди при глотании — это типичный гастроэнтерологический признак. Возникает боль из-за спазмирования пищевода. Пищевой комок продвигается по пищеводу из-за определённого согласования движений пищеводной трубки. Если процесс нарушается, пища будет проходить с некоторыми затруднениями или же скапливаться в одном из отделов пищевода. Это, в свою очередь, приведёт к его растяжению и, как следствие, к возникновению болевого синдрома.

 

Некоторые язвенные боли могут иррадиировать в грудную клетку, и даже зачастую врачи скорой помощи привозят пациента с подозрениями на инфаркт, а на самом деле обнаруживается язва.

 

Эзофагит (поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера) даёт жгучие боли в области грудной клетки. Здесь отличительной особенностью может быть хронический гастрит в анамнезе, то есть боли давние и знакомые, которые стали более интенсивными, выраженными, как правило, они связаны с едой. Это могут быть боли сразу после приёма пищи, когда в воспалённый желудок поступает соляная кислота и возникает вот эта жгучая боль.

Когда стоит обратиться к неврологу

Боли психогенного характера

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 3
Фото: shutterstock.com
 

Любовь Кутырева

врач-невролог клиники «К+31»
— Боли психогенного характера обычно связаны с психическими расстройствами или с вегетативными нарушениями. Они могут быть совершенно различные по характеру — имитирующие стенокардию (сдавливающие боли за грудиной) или совершенно неинтенсивные (ощущение ползания мурашек за грудной клеткой). Нередко такие боли возникают во время панической атаки, наряду с болью затрудняется дыхание, появляется ком в горле, учащается пульс, сердцебиение и возникает само ощущение страха и тревоги. В процессе обследования рекомендуется всё равно показаться кардиологу, чтобы не пропустить атипичные боли в сердце. После осмотра у кардиолога, пациент попадает к неврологу. Сначала прописываем лёгкие успокоительные препараты, если они неэффективны, то в этом случае доктор может предложить курс антидепрессивной терапии.

Боли вертеброгенного характера

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 4
Фото: shutterstock.com
 

Любовь Кутырева

врач-невролог клиники «К+31»
— Боли вертеброгенного характера — те боли, которые нам дают позвоночник, мышцы, нервы, так называемая межрёберная невралгия. Такие боли, как правило, не усиливаются при движении, при наклонах, при поворотах, при кашле, при чихании или при глубоком вдохе. Несмотря на всю свою интенсивность, они являются доброкачественными, но обращаться к неврологу всё же стоит. Если я вижу, что боль вертеброгенная, то есть при осмотре есть выраженная боль в позвоночнике, прослеживаю ход боли по межрёберному нерву, то диагноз практически готов, лечение может быть назначено практически с первого приёма. Назначаются противовоспалительные препараты, снимающие болевой синдром, витамины группы В и лекарства, которые помогают расслабиться мышцам грудной клетки и снять напряжение.
В случае возникновения болей вертеброгенного характера активные физические нагрузки рекомендуют исключить, но вот постельный режим сейчас врачи не прописывают. Нужно вести обычный образ жизни, двигаться, выполнять работу по дому, ту, которая не причиняет боль. Прежняя концепция, что с остеохондрозом надо лечь и лежать три дня, сейчас считается совсем неактуальной: чем раньше пациент начнёт вести активный образ жизни, тем менее выражены риски последующей хронической боли.

Синдром Титце

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 5
Фото: shutterstock.com
 

Любовь Кутырева

врач-невролог клиники «К+31»
— Хрящевые боли, так называемый синдром Титце, тоже довольно распространённая вещь. Грудина соединена с рёбрами с помощью хрящей, есть рёберно-хрящевые сочленения, и места этих сочленений могут воспаляться, возникает выраженный болевой синдром, который лечится тоже НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) и в дальнейшем препаратами хрящевой ткани (хондропротекторы).

Когда стоит обратиться к пульмонологу

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 6
Фото: shutterstock.com
Чуть ли не единственный вариант относительно частых «лёгочных» болей в груди — вовлечение в воспалительный процесс плевры. Например, пневмония, осложнённая плевритом. Болевые ощущения в груди могут послужить симптомами сухого плеврита, при гнойном же плеврите боли в грудной клетке усиливаются, носят интенсивный характер, к тому же поднимается температура, появляется озноб и ломота во всём теле.

 

Иногда боли в грудной клетке могут возникнуть при пневмотораксе. Боль острая, усиливается во время вдоха, возможен сухой кашель, внезапно появляется одышка, учащается сердцебиение.

 

Не стоит забывать и о возможной опухоли лёгких. Как только опухоль начинает немного задевать плевру (а плевра интенсивно снабжена невралгическими болевыми рецепторами), возникают интенсивные боли. Раки лёгких, которые глубоко находятся, к сожалению, могут поздно диагностироваться. Поэтому правильнее всё-таки исследовать грудную клетку.

Другие боли

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 7
Фото: shutterstock.com
Боли в грудной клетке могут возникать и из-за различных травм и растяжений. Но в этом случае их легко диагностировать, ведь пациент сам понимает, что он упал, ударился или просто перенапрягся.

 

Ещё одной причиной интенсивнейших болей может послужить опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Изначально такую боль непросто распознать, она бывает настолько сильная, что человек может терять сознание. Но затем появляются высыпания, характерные для этого заболевания. Как только высыпания появились, боль утихает, и врач может без проблем поставить диагноз.

Понравился материал? Поделись —

Теги

Реклама The Challenger Classified

Вопросы

NEW

Популярные

Новые

Вопросы по темам:

Challenger в лентах

 

Сделаем так, чтобы вы не пропустили ни одного важного материала и всегда оставались в форме.

Вам будет интересно

Читайте также

Как выбрать хорошее вино — в магазине и в ресторане
Многотомные винные карты, бесконечные полки супермаркетов — неискушённому любителю вина разобраться в этом многообразии совсем непросто. Президент Московской ассоциации сомелье Евгений Богданов поделился советами, которые точно облегчат выбор вина к ужину.
2 простых рецепта с вишней на завтрак
Сделайте свой завтрак ещё полезнее и вкуснее, добавив сочную спелую вишню в утреннюю кашу или в лёгкий салат. С рецептами, как всегда, поможем!
Студия Five Concept Fitness проведёт Summer End Party
30 августа гости Five Concept Fitness будут тренироваться и одновременно с этим провожать лето. Спортивная вечеринка займёт территорию фитнес-студии и бизнес-квартала «Арма».
Burn вновь представит тематическую зону на фестивале Faces&Laces
Главная российская выставка, посвящённая уличной культуре, пройдёт 18 и 19 августа в Парке Горького.
8 причин, почему быть «совой» вредно для здоровья
Ложиться спать глубокой ночью и просыпаться после полудня не только опрометчиво (особенно если вы хотите быть вовлечённым в социальную жизнь), но ещё и очень вредно. Ниже — список причин, почему всё-таки стоит пересмотреть свои привычки и лечь спать пораньше.
6 открытых бассейнов Москвы
Лето в столице выдалось по-настоящему жарким, местами даже тропическим. Рассказываем, где можно позагорать, искупаться и даже устроить pool-party. Самые классные открытые бассейны Москвы — в этом материале.
Владимир Волошин планирует преодолеть десятикратный триатлон за 150 часов
Бизнесмен и сооснователь проектов IRONSTAR и ROSA RUN выйдет на старт десятикратного триатлона Swissultra DECA общей длиной 2 260 км, который пройдёт в швейцарском Буксе с 20 по 29 августа.
Суп дня: зелёный минестроне
Простой способ съесть сразу много полезной зелени — приготовить суп минестроне по нашему рецепту. Вместо классических разноцветных овощей здесь отлично сочетаются несколько видов капусты, цукини, шпинат и молодой горошек.
В Волоколамске пройдёт велозаезд серии Gran Fondo Russia
Очередной российский этап самого известного и популярного в мире шоссейного велозаезда, объединяющего профессионалов и любителей, состоится 2 сентября.
В Никола-Ленивце пройдёт фестиваль музыки и архитектуры Signal
Музыкальное событие состоится с 16 по 19 августа на территории национального парка «Угра». На четырёх сценах выступят более семидесяти музыкантов.
8 красивейших мест для велопрогулки
Съезжая по извилистым холмам, а может просто колеся по городским улицам, вы обязательно откроете для себя места, которые вряд ли бы обнаружили, гуляя пешком. Некоторые трассы проходят через такие сумасшедшие виды, что о них невозможно молчать. Мы подобрали восемь захватывающих дух велодистанций.
Datsun запустил всероссийский конкурс по уличной атлетике «Столица силы»
Основной этап турнира пройдёт до 9 ноября. Каждый желающий может принять участие в конкурсе и помочь выиграть своему городу.
Тренеры Джессики Альбы, Хлои Кардашьян, Дженнифер Лопес и Софии Вергары о главных фитнес-секретах звёздных клиенток
Безупречный внешний вид актрис и моделей — результат упорных тренировок. Фитнес-тренеры голливудских красавиц рассказали о звёздных клиентках, сложностях своей работы и о главных отличиях знаменитостей от простых людей.
В Москве пройдёт фестиваль сёрфинг-культуры Locals Only
Сезон летних фестивалей в столице завершится 25 и 26 августа спортивно-музыкальным событием в Крылатском.
Как приготовить йогурт без молока
Если вы отказались от молочных продуктов, но очень любите йогурты, мы знаем, как вам помочь. Приготовьте их из кокосового молока или кешью: они получаются не менее вкусными и к тому же содержат полезные пробиотики. И ещё один плюс — для этих рецептов не потребуется йогуртница.
В парках Москвы и Подмосковья пройдёт забег имени Харуки Мураками
«Литературный» забег, организованный издательством «Эксмо» и беговым сообществом parkrun, состоится 18 августа.
Где плавать в Москве. Лучшее место и 5 упражнений, которые помогут хорошо размяться
Пока погода позволяет, отправляйтесь тренироваться на открытой воде (или просто плавать). Вместе с Mitsubishi Eclipse Cross и ребятами из «Бег вреден» мы нашли лучшее для этого место. А перед тренировкой не забудьте про разминку — в этом материале вы найдёте пять отличных упражнений, которые не займут много времени.
Татьяна Гусева: «У многих людей эго требует славы и почёта»
17—19 августа в Москве пройдёт Большой кубок при поддержке Reebok — фитнес-чемпионат, в котором примут участие самые физически подготовленные атлеты СНГ. Мы поговорили с одной из участниц соревнований, атлетом Татьяной Гусевой — и узнали, что для неё кроссфит и зачем вообще нужны подобные соревнования.
Рецепт дня: цыплёнок в духовке по-грузински
Один цыплёнок, нехитрый набор из трёх специй (главная из которых — аджика), час в духовке — и настоящий грузинский ужин готов.
Закрытые комедоны и милиумы: как бороться с маленькими белыми прыщиками
Небольшие белые бугорки на коже могут мешать и раздражать не меньше, чем обычные прыщики и угри. Отчего они появляются и как с ними бороться — расскажем.
Маркес, Олейник, Швай и другие классные ребята — о том, как GoPro помогает им добиваться успеха
GoPro — настоящая легенда. Фанатами этих камер стали многие любители активного образа жизни. Мы попросили известных блогеров и спортсменов рассказать, как GoPro помогает им снимать крутые и запоминающиеся видео.
Как приготовить тортильи дома: 4 несложных рецепта
Тортильи — традиционные мексиканские лепёшки, которые сегодня популярны во всём мире. В них можно заворачивать разные начинки или просто использовать вместо хлеба. Мы расскажем, как приготовить оригинальные лепёшки из кукурузной муки, а также поделимся рецептами тортилий из цукини, льна и чечевицы.
Велозаезд Gran Fondo в подмосковной Рузе: как это было
12 августа в Рузе состоялся велозаезд Gran Fondo — его приурочили к празднованию 690-летия города. В этот день на старт вышли более 800 человек, любители и профессионалы. Впечатления участников, классные фотографии и дата следующего заезда — всё это в нашем материале.
Aliquam neque. ut ipsum nec Donec quis