О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти

Если боли в грудной клетке оказываются единственным симптомом, то они часто представляют большую диагностическую проблему даже для врачей. Разбираемся в симптоматике и советуем, к какому специалисту обратиться. Главное, не занимайтесь самолечением.

Когда стоит обратиться к кардиологу

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 1
Фото: shutterstock.com
 

Владимир Протасов

кардиолог, врач функциональной диагностики в клинике «Чайка»
— Для кардиогенной боли в грудной клетке, причиной которой является ишемия миокарда, типичны следующие характеристики. Боль, как правило, имеет давящий, сжимающий характер, иногда сопровождается ощущением жжения. Такая боль не поддаётся четкой локализации. Часто имеет место отчётливый негативный эмоциональный фон, вплоть до чувства страха смерти. Боль обычно локализуется за грудиной, иногда отдает в область шеи и даже в челюсть. Все остальные зоны иррадиации, в том числе в лопатку, живот, левую половину грудной клетки, руку, возможны, но менее специфичны для стенокардии и встречаются чаще при других заболеваниях. Немаловажным является провоцирующий фактор. Для стенокардии таким фактором может послужить физическая или психоэмоциональная нагрузка, гипертонический криз, всё то, что приводит к повышению потребления миокардом кислорода. Принципиально важно отличать физическую нагрузку от позиционных болей (наклонов, поворотов, неудобном или вынужденном положением тела), последние чаще типичны для вертеброгенных болей и совсем нетипичны для болей в сердце. Длительность болевого синдрома — ещё одна важная характеристика, позволяющая дифференцировать причину. При стенокардии боль длится минуты, чаще до 5—7—10 минут, и никак не секунды и не часы. За эти несколько минут, при условии исключения провоцирующего фактора, болевой синдром склонен к уменьшению, вплоть до полного исчезновения. Купировать болевой синдром также может приём нитроглицерина или нитроспрея.

 

На фоне болевого синдрома очень информативной является обычная ЭКГ покоя. Если болевой синдром уже прошёл, на ЭКГ покоя без изменений, но кардиолога насторожил характер боли, который не позволяет исключить стенокардию, то, скорее всего, он назначит стресс-тест, то, что называется ЭКГ с нагрузкой. А уже после уточнения диагноза будет принимать решение о тактике лечения.

Когда стоит обратиться к гастроэнтерологу

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 2
Фото: shutterstock.com
Если вы почувствовали боль в груди при глотании — это типичный гастроэнтерологический признак. Возникает боль из-за спазмирования пищевода. Пищевой комок продвигается по пищеводу из-за определённого согласования движений пищеводной трубки. Если процесс нарушается, пища будет проходить с некоторыми затруднениями или же скапливаться в одном из отделов пищевода. Это, в свою очередь, приведёт к его растяжению и, как следствие, к возникновению болевого синдрома.

 

Некоторые язвенные боли могут иррадиировать в грудную клетку, и даже зачастую врачи скорой помощи привозят пациента с подозрениями на инфаркт, а на самом деле обнаруживается язва.

 

Эзофагит (поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера) даёт жгучие боли в области грудной клетки. Здесь отличительной особенностью может быть хронический гастрит в анамнезе, то есть боли давние и знакомые, которые стали более интенсивными, выраженными, как правило, они связаны с едой. Это могут быть боли сразу после приёма пищи, когда в воспалённый желудок поступает соляная кислота и возникает вот эта жгучая боль.

Когда стоит обратиться к неврологу

Боли психогенного характера

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 3
Фото: shutterstock.com
 

Любовь Кутырева

врач-невролог клиники «К+31»
— Боли психогенного характера обычно связаны с психическими расстройствами или с вегетативными нарушениями. Они могут быть совершенно различные по характеру — имитирующие стенокардию (сдавливающие боли за грудиной) или совершенно неинтенсивные (ощущение ползания мурашек за грудной клеткой). Нередко такие боли возникают во время панической атаки, наряду с болью затрудняется дыхание, появляется ком в горле, учащается пульс, сердцебиение и возникает само ощущение страха и тревоги. В процессе обследования рекомендуется всё равно показаться кардиологу, чтобы не пропустить атипичные боли в сердце. После осмотра у кардиолога, пациент попадает к неврологу. Сначала прописываем лёгкие успокоительные препараты, если они неэффективны, то в этом случае доктор может предложить курс антидепрессивной терапии.

Боли вертеброгенного характера

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 4
Фото: shutterstock.com
 

Любовь Кутырева

врач-невролог клиники «К+31»
— Боли вертеброгенного характера — те боли, которые нам дают позвоночник, мышцы, нервы, так называемая межрёберная невралгия. Такие боли, как правило, не усиливаются при движении, при наклонах, при поворотах, при кашле, при чихании или при глубоком вдохе. Несмотря на всю свою интенсивность, они являются доброкачественными, но обращаться к неврологу всё же стоит. Если я вижу, что боль вертеброгенная, то есть при осмотре есть выраженная боль в позвоночнике, прослеживаю ход боли по межрёберному нерву, то диагноз практически готов, лечение может быть назначено практически с первого приёма. Назначаются противовоспалительные препараты, снимающие болевой синдром, витамины группы В и лекарства, которые помогают расслабиться мышцам грудной клетки и снять напряжение.
В случае возникновения болей вертеброгенного характера активные физические нагрузки рекомендуют исключить, но вот постельный режим сейчас врачи не прописывают. Нужно вести обычный образ жизни, двигаться, выполнять работу по дому, ту, которая не причиняет боль. Прежняя концепция, что с остеохондрозом надо лечь и лежать три дня, сейчас считается совсем неактуальной: чем раньше пациент начнёт вести активный образ жизни, тем менее выражены риски последующей хронической боли.

Синдром Титце

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 5
Фото: shutterstock.com
 

Любовь Кутырева

врач-невролог клиники «К+31»
— Хрящевые боли, так называемый синдром Титце, тоже довольно распространённая вещь. Грудина соединена с рёбрами с помощью хрящей, есть рёберно-хрящевые сочленения, и места этих сочленений могут воспаляться, возникает выраженный болевой синдром, который лечится тоже НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) и в дальнейшем препаратами хрящевой ткани (хондропротекторы).

Когда стоит обратиться к пульмонологу

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 6
Фото: shutterstock.com
Чуть ли не единственный вариант относительно частых «лёгочных» болей в груди — вовлечение в воспалительный процесс плевры. Например, пневмония, осложнённая плевритом. Болевые ощущения в груди могут послужить симптомами сухого плеврита, при гнойном же плеврите боли в грудной клетке усиливаются, носят интенсивный характер, к тому же поднимается температура, появляется озноб и ломота во всём теле.

 

Иногда боли в грудной клетке могут возникнуть при пневмотораксе. Боль острая, усиливается во время вдоха, возможен сухой кашель, внезапно появляется одышка, учащается сердцебиение.

 

Не стоит забывать и о возможной опухоли лёгких. Как только опухоль начинает немного задевать плевру (а плевра интенсивно снабжена невралгическими болевыми рецепторами), возникают интенсивные боли. Раки лёгких, которые глубоко находятся, к сожалению, могут поздно диагностироваться. Поэтому правильнее всё-таки исследовать грудную клетку.

Другие боли

О чём могут говорить боли в грудной клетке и к какому врачу идти. Изображение номер 7
Фото: shutterstock.com
Боли в грудной клетке могут возникать и из-за различных травм и растяжений. Но в этом случае их легко диагностировать, ведь пациент сам понимает, что он упал, ударился или просто перенапрягся.

 

Ещё одной причиной интенсивнейших болей может послужить опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Изначально такую боль непросто распознать, она бывает настолько сильная, что человек может терять сознание. Но затем появляются высыпания, характерные для этого заболевания. Как только высыпания появились, боль утихает, и врач может без проблем поставить диагноз.

Понравился материал? Поделись —

Теги

Реклама The Challenger Classified

Вопросы

NEW

Популярные

Новые

Вопросы по темам:

Challenger в лентах

 

Сделаем так, чтобы вы не пропустили ни одного важного материала и всегда оставались в форме.

Вам будет интересно

Читайте также

Могут ли таблетки помочь бросить курить
Не секрет, что отказ от курения способствует повышению качества и продолжительности жизни. Учёные считают, что лучше всего бросить курить до 40 лет (а идеально не начинать вовсе), именно в этом возрасте для организма ещё не всё потеряно. Но легко сказать и трудно сделать. Так как же бросить раз и навсегда?
Bork представил ультрамощные блендеры для летнего сезона
Фитнес-блендер B804 и блендер B802 из новой коллекции станут необходимым предметом для каждого, кто следит за своим питанием. Эти кухонные гаджеты помогут разнообразить ваш рацион в кратчайшие сроки.
Партнерский материал
с компанией Razor
Как выбрать самокат для города
Пора вставать на самокат! Тем более он уже давно перестал быть детским развлечением — за его «рулём» встречаются люди всех возрастов. На что нужно обращать внимание при покупке этого транспорта, рассказываем вместе с американским брендом самокатов Razor.
У людей со здоровым рационом больше мозг
Учёные из Нидерландов доказали, что размер нашего мозга определяется в том числе и тем, что мы едим. Новое исследование показало, что люди, которые выбирают правильное и сбалансированное питание, могут иметь больший объём головного мозга.
Почему болит живот: 10 причин
Боль в животе — симптом, который лучше не оставлять без внимания. Причиной такой боли может стать любой орган брюшной полости. Мы разобрались, в каких случаях стоит беспокоиться и бежать к врачу.
Партнерский материал
c Suunto
Тестируем гаджет: спортивные часы Suunto 3 Fitness
Коммерческий директор The Challenger Аня Борисова любит заниматься спортом, особенно кататься на велосипеде. А ещё она решила вернуться в бег — и поэтому взялась протестировать новинку в линейке спортивных часов Suunto. Как ей с ними жилось, читайте в её отзыве.
Рецепт дня: крем-суп из запечённой цветной капусты
Этот лёгкий овощной крем-суп станет прекрасным дополнением к ужину или основным блюдом весенне-летнего обеда.
4 аллергена, которых мы не замечаем
Ошибка думать, что аллергия появляется только у определённых людей и только во время цветения в мае. На самом деле она может маскироваться под симптомы простуды даже у здоровых людей. О неочевидных аллергенах нам рассказал аллерголог-иммунолог Научно-консультативного центра аллергологии и иммунологии Сергей Масальский.
4 типа начальников: как работать с каждым из них
Консультант по профессиональному развитию Мэри Аббеджей в своей книге Managing up рассказала не о том, как боссу управлять подчинёнными, а о том, как подчинённым справляться с боссом. По её мнению, всех менеджеров можно разделить на четыре категории. И у каждой есть свои плюсы и минусы.
2 быстрых рецепта японской кухни на ужин
Сегодня рецептами с нами поделились создатели японского бара-ресторана «Макото». Что такое «Гюнику насу мисо итамэ» и «Тори терияки», как их приготовить всего за 10—15 минут — расскажем прямо сейчас.
На Московском полумарафоне — 2018 установлены новые рекорды
20 мая в столице прошёл самый массовый забег в России на дистанции 21,1 км: на старт в «Лужниках» вышли 10 000 бегунов.
Фестиваль «Иваново поле» пройдёт в конноспортивном клубе «Ивановское»
27—29 июля 2018 года в рамках Первого международного конного фестиваля состоятся рыцарский турнир, спортивные состязания и показательные выступления.
Погоня за мусором: что такое плоггинг и как бегать, принося пользу окружающему миру
The Challenger рассказывает о плоггинге: свежем фитнес-тренде, адепты которого сочетают работу над своим телом с заботой об экологии (оказывается, этими вещами можно заниматься одновременно).
«Вредная еда — это всего лишь привычка и влияние социума». Шеф-повар Илья Благовещенский о том, как он похудел на 56 килограммов
В 2016 году Илья Благовещенский, шеф-повар, партнёр Константина Ивлева по Ivlev Group, весил 154 килограмма. Однако спустя два года он похудел до 98 килограммов. Мы попросили Илью рассказать, как ему это удалось: какие ошибки он совершил, какие выводы сделал и что оказалось самым сложным.
Рецепт дня: гурьевская каша
Хотите разнообразить свои завтраки и одновременно узнать русские гастрономические традиции — приготовьте сладкую гурьевскую кашу. Кстати, её можно подавать и как десерт.
Как сайклинг помог мне похудеть на 35 килограммов
Несмотря на операцию по уменьшению желудка, героиня этого материала Алиша признаёт: всё благодаря спорту. А именно — благодаря сайклингу и пилатесу. Ежедневные тренировки помогли девушке обрести крепкое и подтянутое тело.
Как стать чуточку счастливее: 10 простых способов
Перечисляем, что именно нужно сделать, чтобы улыбка не сходила с лица, а уровень эндорфинов только увеличивался. Всё очень просто — не нужно даже делать никаких карт желаний и медитировать целый день.
Какие продукты нельзя есть перед сном 
На самом деле в вечерних перекусах нет ничего плохого. Напротив — они спасают от такого «удовольствия», как сон на голодный желудок. Однако есть всё подряд тоже не стоит. Некоторые продукты могут стать причиной бессонницы и лишнего веса. О каких продуктах идёт речь? Все подробности ниже.
Сальмонеллёз: как правильно готовить яйца, чтобы не заболеть
Несмотря на то что способов заражения сальмонеллёзом довольно много — инфекции передают животные и, соответственно, продукты животноводства, — все привыкли связывать это заболевание с сырыми яйцами. Мы решили разобраться, как всё-таки правильно готовить яйца, чтобы не заразиться.
В Москве и Санкт-Петербурге пройдут акции в поддержку пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника
Всемирный день воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) пройдёт 19 мая в 50 странах мира. В знак поддержки пациентов с этим заболеванием архитектурные сооружения подсвечиваются фиолетовым цветом — официальным символом дня ВЗК.
В Москве покажут фильмы из программы ЛГБТ-кинофестиваля «Бок о бок»
Гастрольный тур международного ЛГБТ-кинофестиваля проходит с 17 по 20 мая в пространстве «Cpeda Loft».
23 мысли, которые реально приходят в голову во время йоги
Если когда-нибудь вам было трудно сфокусироваться или хотелось свернуться в позу ребёнка после первой же асаны, возможно, эти мысли вам хорошо знакомы.
3 рецепта классных завтраков из разных стран
Меню ресторана Cook'kareku полностью состоит из завтраков — там вы найдёте блюда всех стран и народов мира. Шеф-повар заведения предлагает отправиться в гастрономическое путешествие, в этот раз в Болгарию, Скандинавию и на Ближний Восток. Выберите, какой из этих завтраков надолго войдёт в ваш рацион.

venenatis, ante. diam felis Aenean in elit. commodo