Отёк Квинке, или ангиоотёк, — чаще всего аллергическая реакция, которая проявляется на кожных покровах, в подкожной клетчатке и иногда на внутренних органах. Наиболее опасным считается отёк гортани, так как из-за него может наступить фатальное удушье. Почему возникает отёк Квинке и как оказать первую помощь, нам рассказала Наира Полякова, аллерголог, иммунолог, педиатр клиники «Рассвет».

Что такое отёк Квинке

Отёк Квинке (немецкий врач Генрих Квинке открыл заболевание в 1882 году. — Прим. ред.), или ангионевротический отёк, — это острое пропитывание жидкостью подкожных тканей. Отёк Квинке затрагивает дерму, подкожную клетчатку, слизистые оболочки. Ангиоотёк чаще всего возникает на губах, веках, щеках, слизистой рта и может распространяться на гортань, вызывая затруднение дыхания. В некоторых случаях отёк Квинке может приводить к летальному исходу.
Аллергия — самая частая, но не единственная причина развития ангионевротического отёка. Существует четыре основных вида отёка Квинке: аллергический, идиопатический, вызванный лекарствами и наследственный.

  1. Аллергический ангиотёк — наиболее распространённый, обычно возникает у тех, у кого есть аллергия на какую-либо пищу, лекарство, пыльцу или перхоть животного. В серьёзных случаях развивается сильная аллергическая реакция: может опухнуть горло, понизиться артериальное давление — вплоть до развития шокового состояния. В таком случае нужна срочная медицинская помощь. Избежать аллергической реакции можно определив, что именно её вызывает.
  2. Ангиоотёк, вызванный лекарствами. Некоторые препараты могут провоцировать отёк Квинке. Чаще всего это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), лекарства от гипертонии или высокого артериального давления. Около 30% случаев ангиоотёка, наблюдаемых в отделениях экстренной помощи, связаны с использованием ингибиторов АПФ. Если отёк появляется из-за использования ингибитора АПФ, врач может назначить другой тип лекарства. Ещё одним распространённым видом препаратов, которые в редких случаях провоцируют ангиоотёк, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен или аспирин.
  3. Идиопатический отёк Квинке. Идиопатическим считается заболевание, причина которого неизвестна. Причина отёка Квинке часто остаётся невыясненной даже после полного обследования пациента.
  4. Наследственный ангиоотёк. Такой тип отёка Квинке связан с нехваткой в организме одного из защитных белков, эта особенность передаётся по наследству. В таком случае симптомы могут быть у нескольких членов семьи. Отёки при этом возникают периодически. Активатором может послужить стрессовая ситуация, локальная травма и другие неспецифические триггеры.

Врач установит тип отёка Квинке по анамнезу и симптомам и попытается определить, что могло его вызвать. Прежде всего под подозрением будут лекарственные препараты, принятые пациентом накануне, — врач обязательно задаст вопрос о них. 

Контакт с аллергеном до возникновения ангиоотёка означает, что вероятен аллергический тип. На этот тип также указывает наличие зуда. А семейная история и специальные анализы помогут узнать, является ли отёк Квинке наследственным.

Отёк Квинке: причины, симптомы, первая помощь. Изображение номер 1
Фото: shutterstock.com

Симптомы отёка Квинке

Глубокий отёк может затрагивать руки, гениталии, ноги, горло, лицо, внутренние органы. Симптомы, как правило, проявляются внезапно и могут сохраняться до трёх дней. 
 

Наира Полякова

аллерголог, иммунолог, педиатр клиники «Рассвет»
— Отёк Квинке часто сопровождается крапивницей (исключение — наследственный тип заболевания), вызывает зуд. Поражённые участки могут быть горячими и болезненными. В случае когда отёк Квинке затрагивает глаза, он может повлиять на зрение. Когда затронуто горло, может возникнуть круп (затруднение дыхания на вдохе, с осиплостью голоса), при поражении нижних дыхательных путей может возникнуть бронхоспазм (затруднение дыхания на выдохе, дистанционные хрипы, звонкость голоса не изменена). В тяжёлых случаях к отёку Квинке добавляется анафилактический шок.
Отёк Квинке: причины, симптомы, первая помощь. Изображение номер 2
Фото: shutterstock.com

Лечение и первая помощь при отёке Квинке

Лечение отёка Квинке зависит от причины, но главное — обеспечить неотложную помощь в острой ситуации, когда отёк мешает дышать. Аллергические реакции лечат с помощью адреналина (эпинефрина), антигистаминных препаратов и кортикостероидов. У препаратов есть противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Если причина развития отёка Квинке наследственная, пациенту могут прописать специализированные лекарства для коррекции уровня недостающего белка. Выявление и предотвращение контакта с аллергеном, ведущим к ангиоотёку, будет ключевым фактором предотвращения рецидивов этого заболевания.

Неотложная медицинская помощь необходима:

  • если симптомы ангиоотёка появились внезапно, как при аллергической реакции;
  • начались проблемы с дыханием и они усугубляются;
  • человек чувствует слабость или головокружение, падает в обморок.

 

Наира Полякова

аллерголог, иммунолог, педиатр клиники «Рассвет»
— Пациенты, которые ранее испытывали жизнеугрожающие формы аллергии (ангиоотёк гортани, анафилаксию), могут носить с собой шприц-ручку с эпинефрином. Этих людей и их родственников врачи инструктируют о действиях при приступе, рассказывают, когда и сколько потребуется лекарства. 

Пациенты с наследственным отёком Квинке проходят расширенное обследование у иммунологов, подлежат постановке на учёт и за счёт государства обеспечиваются дорогостоящими препаратами экстренной помощи. Применять такие препараты следует только при угрозе жизни или сильной боли, в остальных случаях пациент может просто дождаться, пока отёк пройдёт в течение 1–3 дней. 

Помощь при ангиоотёках в бытовых условиях можно оказать только самую простую: 

  • успокоить пациента, чтобы одышка от отёка гортани не усугублялась ещё и панической атакой; 
  • при падении давления (потере сознания) уложить человека на горизонтальную поверхность, поднять его ноги и руки для усиления притока крови к мозгу.

В остальном помощь немедиков заключается в вызове скорой помощи или доставке пациента в больницу, а также иногда во введении препарата, который находится при пациенте (на руке у человека может быть браслет с надписью «если я потеряю сознание, уколите мне препарат из моей сумки»). 

Безусловно, бывают ситуации, когда при отёке Квинке можно ничего не делать. Если общее состояние нормальное, отёк не затрагивает верхние дыхательные пути, не вызывает сильной боли и не сопровождается падением артериального давления и угнетением сознания, часто его можно просто переждать, он пройдёт сам. И всё же при первых отёках следует обращаться к врачу, чтобы он исключил опасные заболевания, которые могли их вызывать, и назначил препараты и алгоритм их применения на случай если ангиоотёк повторится и будет небезобидным. 

Статьи по теме
Вопрос: может ли стресс вызвать аллергию
Как пережить весну: 20 полезных советов при аллергии
Почему отекает лицо и как избавиться от отёчности
Как хронический стресс влияет на организм