Кто-то считает обезболивающие таблетки вредными, кто-то пьёт их при малейшей боли. Почему мы перестаём чувствовать боль? Действительно ли обезболивающие вредны и когда пить их опасно? Обо всём этом мы попросили рассказать Евдокию Цветкову, врача-эндокринолога медицинского центра ROSH и автора телеграм-канала «Эндоновости».

Как работают обезболивающие?

— Обезболивающие, которые мы используем в обычной жизни, это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они работают так: блокируют специальные ферменты, из-за чего снижается выработка простагландинов. Именно простагландины делают нервные волокна чувствительными к боли. Лекарства блокируют возможность нервных волокон «ощущать» боль и передавать сигнал о ней в мозг.

Опиоидные (они же наркотические) анальгетики в повседневной жизни используются редко. Они воздействуют непосредственно на рецепторы в нервах и мозге.

Есть препараты, которые не являются обезболивающими, но помогают справляться с определёнными типами болей. Например, спазмолитики, нитраты, антидепрессанты и антиконвульсанты.

Обезболивающие не лечат причину боли, не останавливают повреждение тканей, а только отключают в мозгу способность её ощущать.

Можно ли терпеть боль, чтобы не пить таблетку?

— Способность ощущать боль выработалась у живых организмов в процессе эволюции. Когда мы чувствуем боль, у нас больше шансов на выживание. Если эта способность даёт сбой, организм подвергается рискам. Например, у больных диабетом снижена чувствительность к боли. Если на ноге образуется рана, человек рискует потерять конечность, потому что просто не почувствует ухудшений.

Люди с врождённой нечувствительностью к боли могут не заметить рану, ожог или заболевание внутренних органов. Сигнал о повреждении не поступает в их мозг.

Если вы не знаете причину боли или не сталкивались с подобными симптомами ранее, лучше не принимать обезболивающее, а обратиться к врачу. Но если причина понятна — например голова болит из-за повышенной температуры или духоты — нет никакого смысла её терпеть. Можно выпить обезболивающее. 

Правда, что обезболивающие вредят организму?

— Если вы время от времени пьёте обезболивающие, серьёзными проблемами для здоровья это обернуться не должно. Но люди, которые вынуждены их пить постоянно, со временем могут заработать проблемы с желудочно-кишечным трактом (от лёгкой изжоги до язвы в пищеводе, желудке и тонкой кишке), повреждения почек и артериальную гипертензию, аллергии, заболевания крови. На фоне постоянного приёма обезболивающих иногда возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой и сращением костей после переломов.

Наркотические обезболивающие, антидепрессанты, антиконвульсанты имеют более выраженные побочные эффекты и ограничения в применении. Их можно пить только по назначению врача.

Есть разница, какие обезболивающие пить?

— Без рецепта в аптеках можно купить аспирин, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак, индометацин, пироксикам и их комбинации. Все эти препараты относятся к НПВП. Принципиальной разницы между ними нет.

Средства могут продаваться в таблетках, в форме гелей и мазей (ибупрофен, диклофенак, пироксикам), глазных капель (индометацин), ректальных свечей (индометацин, диклофенак, парацетамол, кетопрофен, ибупрофен), пластырей (индометацин, кетопрофен) и растворов для полоскания (кетопрофен). Часть препаратов можно использовать в виде уколов (по назначению врача).

При выборе конкретного препарата и его формы ориентируйтесь на следующие факторы:

  • локализацию и интенсивность боли,
  • особенности своего организма и опыт,
  • другие заболевания и состояния,
  • планируемую длительность приёма (например, для длительного приёма лучше не выбирать таблетки).

Во время спазматических болей — при менструации или кишечной колике — врач может назначить спазмолитическое средство (папаверин, дротаверин), а не НПВС. У всех лекарств имеются противопоказания. Перед применением нужно прочитать инструкцию и проконсультироваться со специалистом.

В составе обезболивающих есть опасные компоненты?

— К опасным компонентам относится метамизол натрия, известный как анальгин. В России его используют в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства, но с 1991 года ВОЗ не рекомендует применять анальгин, так как он вызывает изменения в составе клеток крови.

Одна таблетка не помогает. Можно выпить больше?

— Каждый препарат имеет свою максимальную дневную дозу. Если одна таблетка не помогает, можно выпить ещё одну. Но лучше попробовать другое лекарство или немедикаментозные методы: принять тёплый душ или ванну, проветрить комнату, прогуляться после длительной малоподвижной работы, поесть, выпить воды или лечь спать. Измерьте давление и уровень глюкозы, особенно если у вас есть хронические заболевания. 

Если вместе с болью поднялось давление, вы чувствуете слабость, головокружение, нужно проконсультироваться с врачом. 

Когда нельзя пить обезболивающие, а нужно вызвать скорую?

Обратитесь за медицинской помощью, если боль в мышцах сопровождается проблемами с дыханием или головокружением, сильной мышечной слабостью, высокой температурой и спазмом затылочных мышц. Боль в животе повышением температуры, кровавым или чёрным жидким стулом, постоянной тошнотой и рвотой, пожелтением кожи и белков глаз, отёчностью живота.

Головная боль — спутанностью сознания или проблемами с пониманием речи, обмороком, высокой температурой (39–40 градусов по Цельсию), онемением, слабостью или параличом одной стороны тела, внезапно возникшими проблемами со зрением, речью или ходьбой, а также тошнотой или рвотой.

Если боль связана с травмой или несчастным случаем, обязательно обратитесь к врачу. При хронических, часто повторяющихся болях посетите врача в плановом порядке.