Если в попытках избавиться от прыщей вы перепробовали всё и теперь задумываетесь о «Роаккутане» (но не решаетесь его использовать), прочитайте наш материал. Дерматолог, хирург-онколог и аллерголог-иммунолог Европейского медицинского центра Эльмира Дзыбова рассказывает всё, что нужно знать об этом препарате.
— «Роаккутан» — коммерческое название лекарственного препарата. Он относится к группе системных ретиноидов, где изотретиноин — активное вещество. Ретиноиды — это биологически активные вещества, родственные витамину А. Аналогами «Роаккутана» считаются такие препараты, как «Сотрет», «Акнекутан». В статье я буду использовать термины «изотретиноин» или «системные ретиноиды», чтобы описать свойства и механизм действия всей группы препаратов, а не отдельного лекарства.

 

В России препарат продаётся в аптеках без рецепта врача, в то время как в большинстве стран Европы, в США и странах Азии средство отпускается в аптеке строго по рецепту врача-дерматолога.

Применение изотретиноина показано при средней и тяжёлой степенях акне. При лёгкой степени его тоже можно использовать, но в том случае, когда отсутствует эффект от проводимого ранее лечения наружными средствами. Использование изотретиноина особенно рекомендуют пациентам со склонностью к образованию рубцов и для профилактики появления постакне.

 

Системные ретиноиды назначает только врач-дерматолог — врач именно этой узкой специализации обладает исчерпывающими знаниями в области лечения кожных заболеваний, в том числе угревой болезни. Самостоятельное использование изотретинона строго противопоказано — это может привести к нежелательным побочным эффектам.

Как действует изотретиноин на кожу

Эффективность изотретиноина в лечении угревой болезни научно доказана: учёные провели много исследований перед тем как выпустить препарат на рынок. В лечении акне системные ретиноиды активно применяются с 1970-х. В международной дерматологической практике врачи накопили значительный опыт по безопасному и эффективному использованию препарата.

 

Изотретиноин уменьшает размеры сальных желёз, подавляет их активность, препятствует закупорке сально-волосяного фолликула, отмечается и противовоспалительный эффект. Ещё это вещество нормализует ороговение кожи и стимулирует её заживление.

 

Схема приёма изотретиноина индивидуальна для каждого пациента и зависит от ряда факторов: возраста, роста, веса, тяжести течения болезни, сопутствующих заболеваний. Препарат принимается внутрь во время еды, 1-2 раза в сутки. В среднем курс лечения длится от шести до девяти месяцев. В большинстве случаев угревая болезнь полностью исчезает после одного курса, однако иногда его нужно повторить.

Может ли изотретиноин навредить организму

Существует мнение о токсичности препаратов, содержащих изотретиноин. Во многом это связано с тем, что в России препарат продаётся без рецепта и часто пациенты самостоятельно начинают его приём, прочитав про средство в Интернете. Это и приводит к развитию нежелательных побочных явлений. Лекарство и яд отличает дозировка, поэтому нужно понимать: абсолютно любой лекарственный препарат, используемый неправильно или не по назначению, приведёт к плохому результату. Ещё раз хочу напомнить: системные ретиноиды назначаются только врачом-дерматологом — после проведения всех необходимых исследований. Далее пациент, принимающий системные ретиноиды, наблюдается у лечащего врача-дерматолога на протяжении всего периода лечения.

Побочные эффекты и противопоказания

Какой именно побочный эффект возникнет, зависит от доз изотретиноина. Как правило, при назначении нужных дозировок препарата соотношение пользы и риска — с учётом тяжести кожного заболевания — приемлемо для пациента. Развивающиеся побочные эффекты носят временный характер и после отмены препарата исчезают. К наиболее частым побочным эффектам относятся:

 

  • сухость кожи лица и тела;
  • хейлит (сухость красной каймы губ);
  • сухость слизистой оболочки полости носа (носовые кровотечения);
  • сухость гортаноглотки (охриплость);
  • сухость глаз (конъюнктивит, непереносимость контактных линз).

 

Чтобы уменьшить выраженность вышеперечисленных симптомов, врач-дерматолог обычно рекомендует использовать соответствующие средства: специальные капли для глаз, увлажняющие кремы для кожи лица и тела, бальзамы для губ, масла для слизистой оболочки полости носа.

 

  • изменение лабораторных показателей крови (изменение липидного обмена, повышение активности печёночных трансаминаз). В большинстве случаев подобные отклонения носят временный характер и не выходят за границы нормальных значений, поэтому отмена препарата не требуется. Однако в ряде случаев показатели крови могут значительно измениться — если такое возникнет, врач уменьшит дозировку или прекратит лечение.

Противопоказания к приёму изотретиноина:

 

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • печёночная или почечная недостаточность;
  • гипервитаминоз А;
  • выраженная гиперлипидемия;
  • сопутствующая терапия тетрациклинами;
  • повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;
  • возраст до 12 лет.

Что ещё нужно знать о приёме изотретиноина

При приёме изотретиноина рекомендовано соблюдать несколько правил:

 

  • женщинам детородного возраста настоятельно рекомендуется использовать методы контрацепции;
  • не следует использовать любые другие препараты, содержащие витамин А;
  • не рекомендуется принимать антибиотики тетрациклинового ряда;
  • изотретиноин повышает чувствительность кожи и слизистых оболочек к солнечному свету, поэтому вероятность получения солнечных ожогов увеличивается. Пациентам, принимающим изотретиноин, нужно обязательно использовать солнцезащитные средства при пребывании на солнце.