Биполярное расстройство: симптомы, причины, лечение

В отличие от нормальных скачков настроения, свойственных каждому человеку, при биполярном расстройстве перепады настолько ярко проявляются, что отражаются на всей повседневной жизни человека, на его способность работать, учиться, общаться.

Во время депрессивных и маниакальных эпизодов люди, страдающие БАР, могут совершать необдуманные и даже фатальные поступки: терять семью, совершать попытки суицида. При биполярном расстройстве смена настроения циклична, часто эти перепады сезонные и не связаны с внешними обстоятельствами.

БАР развивается в молодом возрасте. Средний возраст манифестации заболевания — 25 лет. Биполярное расстройство нередко встречается и в детском, подростковом возрасте.

Согласно мировой статистике, биполярным расстройством страдают 1—3% людей. В России — около двух миллионов человек. Количество мужчин и женщин с БАР примерно одинаково.

В маниакальной фазе люди, страдающие БАР, зачастую совершают странные, импульсивные, необдуманные поступки: проигрывают деньги, продают недвижимость, резко меняют место жительства, заводят много случайных знакомых.

Часто во время маниакальных эпизодов люди злоупотребляют психоактивными веществами, алкоголем и склонны к импульсивным суицидам. Мания может провоцировать настоящий психоз, полную потерю связи с реальностью. Человек может слышать голоса, транслировать бредовые идеи, которые соответствуют его приподнятому настроению. Чаще всего это мысли о собственном величии и могуществе.

Современный взгляд на БАР подразумевает наличие «смешанных» эпизодов, при которых одновременно есть симптомы и мании, и депрессии. Например, человек может иметь мысли о собственном величии, перемежающиеся с чувством вины и мыслями о самоубийстве. Смешанные эпизоды считаются фактором наибольшего риска суицидального и парасуицидального поведения (самоповреждений, порезов).

БАР — полностью клинический диагноз. Это значит, что специальных лабораторных или инструментальных исследований, помогающих в диагностике, не существует. Основной инструмент врача — подробный сбор анамнеза и симптомов заболевания. Наиболее эффективным методом распознавания БАР оказывается разговор не только с человеком, у которого подозревается расстройство, но и с его родными и близкими, которые могут указать на другие симптомы. Диагноз определяется согласно диагностическим критериям классификации болезней, в этом могут помочь оценочные шкалы и тесты.

Чтобы контролировать симптомы БАР и прежде всего выравнивать настроение, применяют три группы препаратов: нормотимики (чаще всего это препараты для лечения эпилепсии и литий), нейролептики (препараты, используемые для купирования психотических симптомов) и антидепрессанты. Зачастую требуется назначение всех трёх групп препаратов — для лучшего контроля заболевания.

Побочные эффекты есть у всех групп лекарств, и они могут довольно ярко проявляться. Задача врача — подобрать схему терапии так, чтобы у пациента возникло как можно меньше побочных действий и при этом эффективность терапии не пострадала. Это требует много времени, терпения и доверия пациента своему врачу.

Во всём мире золотым стандартом для человека с БАР считается когнитивно-поведенческая психотерапия, где его учат осознавать свои проблемы и правильно относиться к болезни, что тоже помогает её контролировать. В Европе и США есть группы поддержки для людей с биполярным расстройством, где они получают консультации, материалы по болезни, контакты психиатров и психотерапевтов.

Если БАР находится под медикаментозным и психотерапевтическим контролем, никаких особых ограничений в повседневной жизни человека нет. Исключение составляет приём препаратов, которые влияют на управление транспортными средствами.

Но не всегда человек с биполярным расстройством осознаёт свою болезнь и обращается к специалистам. Это довольно распространённая проблема, нигде в мире ещё не научились её решать на 100%. Информация — вот что помогает принять реальность. Поэтому если близкие люди подозревают у человека психическое расстройство, им нужно больше рассказывать об этом заболевании, чтобы человек знал о её существовании, чтобы он понимал, что БАР — это не миф, а реальная проблема, с которой можно жить и справляться. Большое значение имеет и поведение врачей. Необходимо честно и открыто рассказывать пациентам об их диагнозе, говорить о прогнозах, давать ссылки на качественную литературу, на группы поддержки.

В российском обществе существует довольно серьёзная стигматизация многих болезней, и здесь психические болезни, по моему мнению, стоят на первом месте. «Псих», «идиот», «даун» уже давно стали бранными словами. Признаться людям в том, что страдаешь психической болезнью, значит стать изгоем. Но невозможно устранить эту стигму, не начав говорить о том, что психические заболевания — это очень распространённые расстройства. Многие люди живут с БАР, депрессией, шизофренией. Им нужна помощь, а чтобы получить эту помощь, о ней надо попросить и открыто рассказать о проблеме.