«Беременность — это не болезнь!» — напоминает врач акушер-гинеколог, к. м. н. Татьяна Румянцева, которая специально для The Challenger составила подробный гид по физическим нагрузкам для будущих мам. Какими видами спорта и как часто можно заниматься — читайте ниже.

Почему заниматься спортом при беременности полезно

Доказано, что спорт во время беременности не приносят вреда женщине и ребёнку (если нет противопоказаний к занятиям спортом), а наоборот, обеспечивают ряд преимуществ маме и малышу:

  1. снижение вероятности развития гестационного сахарного диабета (если же  диабет развивается, то уровень глюкозы ниже у женщин, занимающихся спортом);
  2. снижение вероятности развития преэклампсии (гестоза);
  3. снижение частоты родов путём кесарева сечения;
  4. снижение частоты родов с применением вакуум-аспирации или щипцов;
  5. более быстрое восстановление после родов;
  6. меньший набор веса за беременность;
  7. при наличии болей в пояснице разнообразные занятия в воде (плавание, аквааэробика, аквайога) уменьшают выраженность болевого синдрома.

Если говорить об отрицательной стороне тренировок, то установлено, что интенсивные нагрузки при беременности могут вызвать сокращение мышц матки (схваткообразные боли внизу живота), однако такой эффект не приводит к повышению частоты преждевременных родов у женщин, занимающихся спортом.

Особенности физических нагрузок

Во время беременности в организме женщины происходят анатомические и физиологические изменения, которые стоит учитывать при занятиях спортом. Основные из них — увеличение массы тела и смещение центра тяжести (как результат — большая выраженность поясничного лордоза). При этом увеличивается нагрузка на все суставы, в том числе на позвоночник. Это стоит учитывать во время силовых тренировок. До 60% беременных женщин испытывают боли в спине при тренировках во время беременности. При появлении боли необходимо отказаться от нагрузок, требующих поднятия любых весов, заменив их упражнениями, направленными на укрепление мышц спины и брюшного пресса.

Спорт для беременных имеет некоторые особенности, поскольку во время беременности увеличиваются следующие параметры: объём циркулирующей жидкости, частота сердечных сокращений, ударный объём и сердечный выброс. При этом снижается общее периферическое сопротивление сосудов. Эти гемодинамические изменения направлены на создание «резерва», который позволяет обеспечивать женщину и плод необходимыми веществами как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках. Эти особенности диктуют необходимость отказа от статических нагрузок во время беременности, так как эти нагрузки уменьшают венозный возврат и могут привести к гипотензии (снижению артериального давления) у 10—20% беременных женщин (например некоторые асаны в йоге, а также любые упражнения, требующие долгого лежания на спине).

Изменения в органах дыхательной системы (увеличение минутного объёма вентиляции в два раза) приводят, с одной стороны, к затруднениям при анаэробных нагрузках, а с другой — к «запаздывающему» поступлению кислорода при аэробных нагрузках (если беременная женщина наращивает нагрузки). В связи с этим и анаэробные, и аэробные нагрузки могут даваться беременной женщине значительно тяжелее, чем до беременности.

Многим женщинам приходится отказываться от силовых нагрузок во время беременности (или не начинать их, если до этого не тренировались и имеется лишний вес). Умеренные же аэробные нагрузки идут на пользу беременной женщине, однако необходимо внимательно следить за своим состоянием в процессе тренировок и прекращать их при затруднении дыхания и ощущении нехватки кислорода.

Во время беременности страдают также и механизмы терморегуляции. В связи с этим во время занятий спортом беременной женщине необходимо избегать перегрева и обезвоживания. Для этого нужно пить достаточно воды во время тренировки, избегать тренировок на открытом солнце или в плохо кондиционируемом зале. Стоит отметить, что перегрев, получаемый, например, в сауне, может приводить к некоторым осложнениям во время беременности. А перегрев, который неизбежно сопровождает физические нагрузки, не оказывает такого влияния.

Несмотря на существенные изменения со стороны анатомии и физиологии беременной женщины, спорт во время беременности практически не несет риска для здоровья. Так, во многих научных исследованиях основными осложнениями после занятий фитнесом при беременности являлись только мелкие травмы и растяжения. Бесспорно, стоит быть максимально внимательной к себе во время тренировок, чтобы избежать и этих осложнений!

Как правильно тренироваться

Еще на ранних сроках беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать или продолжить заниматься спортом.

Оптимальными считаются ежедневные 20—30-минутные занятия — такой вариант гораздо благоприятнее, чем двухчасовая тренировка раз в неделю. Их продолжительность и интенсивность могут быть существенно выше у женщин, которые активно занимались спортом до беременности. Однако стоит помнить, что аэробная тренировка длительностью более 45 минут может приводить к гипокликемии (нехватке глюкозы в крови), а потому перед таким занятием необходимо хорошо питаться. Очевидно, что женщины, которые не занимались спортом до беременности, должны начинать активность с минимальных нагрузок, постепенно их увеличивая.

Физические нагрузки, разрешённые при беременности:

  1. ходьба;
  2. плаванье;
  3. велотренажёр;
  4. аэробные нагрузки низкой интенсивности;
  5. йога (адаптированная);
  6. пилатес (адаптированный);
  7. бег*;
  8. теннис и бадминтон*;
  9. силовые тренировки*.

*Только для тех, кто активно занимался этими видами спорта до беременности; тренироваться необходимо под контролем врача.

Физические нагрузки, которых стоит избегать при беременности:

  1. контактные виды спорта (хоккей, бокс, футбол, баскетбол);
  2. виды спорта с повышенным риском травм (горные лыжи и сноуборд, водные лыжи, сёрфинг, велоспорт, верховая езда);
  3. дайвинг;
  4. парашютный спорт;
  5. «горячая» йога.

Нагрузки во время беременности должны быть средними, лучше избегать слишком интенсивных аэробных и анаэробных тренировок. В связи с изменениями, которые происходят в сердечно-сосудистой системе женщины во время беременности, отслеживание частоты сердечных сокращений для определения адекватности нагрузки не рекомендуется. Поэтому женщине приходится оценивать своё состояние субъективно, тренируясь до состояния усталости, но не измождённости. Существует также «разговорный тест», который позволяет определить уровень нагрузки: нагрузка считается адекватной для беременной женщины до тех пор, пока она может вести беседу во время тренировки.

Во время тренировки необходимо много пить. Перегрев и обезвоживание недопустимы! Также нужно внимательно относиться к своему состоянию и прекращать тренировки при появлении любых «опасных» признаков.

«Опасные» признаки, при появлении которых стоит прекратить любые физические нагрузки и обратиться к врачу:

  1. кровянистые выделения из половых путей;
  2. схваткообразные боли внизу живота;
  3. подозрение на подтекание околоплодных вод (водянистые выделения из половых путей);
  4. одышка в состоянии покоя;
  5. головная боль;
  6. боль за грудиной;
  7. слабость / судороги в мышцах;
  8. боль в икроножных мышцах / выраженные отёки голеней.

Тренируйтесь только в хорошо кондиционированном помещении или на свежем воздухе при комфортной температуре. В этом случае перегрев практически исключён (подъём температуры тела в таких условиях составляет около 1,5 градусов за 30 минут тренировки, что укладывается в норму и не несёт вреда для здоровья женщины и ребёнка).

Противопоказания к физическим нагрузкам

Если у беременной женщины есть какие-либо акушерские или любые другие заболевания, она обязательно должна обсудить возможность занятий спортом и интенсивность нагрузок со своим лечащим врачом.

Абсолютные противопоказания (заниматься спортом нельзя на протяжении всей беременности):

  1. заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся гемодинамическими нарушениями (изменения со стороны сердца и сосудов: например повышенное артериальное давление, изменение ударного выброса сердца и т. д.);
  2. обструктивные болезни лёгких;
  3. истмико-цервикальная недостаточность (состояние, при котором шейка матки укорачивается и начинает раскрываться ранее положенного срока; диагностируется при УЗИ);
  4. многоплодная беременность, сопровождающаяся риском преждевременных родов;
  5. кровотечение из половых органов;
  6. предлежание плаценты;
  7. угроза преждевременных родов;
  8. разрыв плодных оболочек;
  9. преэклампсия (гестоз) или гипертензия, ассоциированная с беременностью;
  10. тяжёлая анемия (уровень гемоглобина менее 70 г/л).

Относительные противопоказания (возможны занятия спортом низкой интенсивности под строгим контролем врача):

  1. анемия;
  2. аритмия;
  3. хронический бронхит;
  4. сахарный диабет I типа;
  5. ожирение;
  6. истощение (ИМТ ниже 12);
  7. сидячий образ жизни до беременности;
  8. задержка роста плода;
  9. гипертензия (существовавшая до беременности);
  10. ортопедическая патология;
  11. неврологическая патология;
  12. гипертиреоз;
  13. курение.

Беременность — это не болезнь, и физическая активность в это время не только не вредна, а даже полезна для большинства женщин. Бесспорно, нужна умеренность в тренировках, однако нет никакого смысла прекращать занятия спортом, если нет противопоказаний к физическим нагрузкам. Если же вы не придерживались здорового образа жизни до беременности, то, пожалуй, самое время начать.
Источник: Physical Activity and Exercise During Pregnancy and the Postpartum Period, ACOG, 2015