Медицинский эксперт Даша Саркисян продолжает рассказывать о самых популярных (и при этом очень сомнительных) диагнозах у российских врачей. Во второй части гида новые несуществующие болезни — вегетососудистая дистония, дисциркуляторная энцефалопатия и дисфункция желчевыводящих путей.

ЧТО ТАКОЕ ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

Вегетососудистая дистония (нейроциркуляторная дистония)

Кажется, вегетососудистая дистония (ВСД) — это главная «помойка» российской медицины. Такой диагноз ставится при огромном количестве заболеваний. Это стало возможным из-за того, что не существует исследований, которые могли бы подтвердить наличие ВСД, поэтому её так приятно диагностировать при любом удобном случае. Разнообразие симптомов, которые укладываются в это «заболевание», поражает: учащённое сердцебиение, слабость, потеря аппетита, повышенная утомляемость, головная боль, неудовлетворённость вдохом, потливость и т. д. Чаще всего настоящие проблемы пациента лежат в области психиатрии: это депрессия, панические атаки или тревожное расстройство. Но также дело может быть в железодефицитной анемии, гипотиреозе, аритмии, головной боли напряжения, гипертонии, синдроме хронической усталости, различных вирусных инфекциях — список довольно длинный. Иногда имеющиеся симптомы могут быть вариантом нормы.

 

Несмотря на то что вегетососудистой дистонии нет в МКБ-10, любители этого диагноза называют его аналогом соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (она есть в международной классификации) и расстройства вегетативной нервной системы. Но первое заболевание должен диагностировать психиатр, а не невролог или терапевт, так как никакой патологии органов или систем нет — есть лишь симптомы, которые замечает пациент. Во втором случае речь идёт о группе заболеваний с вполне определёнными критериями диагностики, которыми у нас как-то не принято пользоваться.

Вегетососудистая дистония и другие болезни, которых на самом деле не существует. Изображение номер 1
ayurvedamigraineclinic.com

Дисциркуляторная энцефалопатия (хроническая ишемия мозга)

Диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» ставится в России людям старшего возраста при самых разных жалобах: ухудшении памяти, головной боли, головокружении и др. Считается, что все эти симптомы возникают из-за проблем с сосудами, питающими мозг. В действительности это становится причиной каких-то изменений не так часто. Обычно за таким диагнозом скрывается мигрень, болезнь Альцгеймера, гипертония, депрессия и много чего ещё. Но поражение мозга из-за одного лишь нарушения кровоснабжения тоже случается. Сейчас такая группа заболеваний фигурирует в МКБ-10 под общим названием «цереброваскулярные заболевания», однако в это понятие уже входят инсульты и небольшое количество других, довольно редких заболеваний.

 

В мировой медицине понятие, самое близкое к российской «дисциркуляторной энцефалопатии», это сосудистая деменция. Она зачастую вызывается многочисленными микроинсультами. Риск их развития повышается, в частности, при уменьшении кровоснабжения разных участков мозга из-за атеросклероза. Если ухудшение состояния ещё нельзя назвать деменцией, то за рубежом используется словосочетание «сосудистые когнитивные нарушения». Обычно они включают в себя проблемы с исполнительными функциями, то есть возникают сложности при планировании, выполнении заданий, организации процесса и т. д. При этом для подтверждения того, что причина кроется в ухудшении кровоснабжения, нужно провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Никакой эхоэнцефалографии, РЭГ и прочих бессмысленных исследований не нужно.

Вегетососудистая дистония и другие болезни, которых на самом деле не существует. Изображение номер 2
healthcaresaboutipv.org

Дисфункция (дискинезия) желчевыводящих путей

В России диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» ставится неоправданно часто: для этого обычно достаточно периодической боли в правом подреберье и какой-нибудь особенности желчного пузыря, обнаруженной при УЗИ. В действительности дело обычно совсем в другом: синдроме раздражённого кишечника, функциональной диспепсии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, холецистите или панкреатите. Дискинезия желчевыводящих путей значит, что они плохо работают и выбрасывают желчь не тогда, когда нужно. Сейчас это расстройство относят к дисфункции сфинктера Одди. Сфинктер Одди (кольцевидная мышца) находится в конце желчевыводящих путей и пускает или не пускает желчь в двенадцатиперстную кишку. На Западе такой диагноз ставится довольно редко: для этого исключаются все другие возможные заболевания, а состояние должно удовлетворять восьми критериям. Например, не может быть никаких камней в желчном пузыре или воспаления. Грамотный врач назначит анализы на АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу, амилазу и липазу, проведёт УЗИ, исключит структурные аномалии (перегиб желчного пузыря к ним не относится, это вариант нормы), в неясных случаях сделает манометрию (измерение давления) сфинктера — и только после этого при соответствующих показателях может диагностировать дисфункцию сфинктера Одди.

Автор благодарит за помощь в подготовке материала невролога Павла Бранда и гастроэнтеролога Алексея Парамонова.

Ещё больше «российских» болезней — в следующем материале Даши Саркисян. Читайте «Челленджер» и заботьтесь о себе и своём здоровье. Помните, здоровье — это самое дорогое, что у вас есть.

ОСТЕОХОНДРОЗ И ПРОСТАТИТ: ЧТО НА САМОМ ДЕЛЕ СКРЫВАЕТСЯ ЗА ЭТИМИ ДИАГНОЗАМИ