Как распознать зависимость? Рождаемся ли мы уже со склонностью к аддикциям? Чем отличается химическая зависимость от поведенческой и можно ли от всего этого избавиться? На все вопросы ответил кандидат медицинских наук, врач-психотерапевт, нарколог Павел Понизовский.

Что такое зависимость

— Понятиями «зависимость» и «аддикция» (от англ. addiction — «склонность, пристрастие») называют навязчивую потребность совершать определённые действия, несмотря на неблагоприятные последствия медицинского, психологического или социального характера.

Если эти действия связаны с приёмом психоактивных веществ (например алкоголя, табака, наркотиков, некоторых лекарственных препаратов), которые напрямую стимулируют структуры мозга («центр вознаграждения») и вызывают чувство наслаждения, то такая зависимость называется химической. Выделяют также нехимические (поведенческие) аддикции. В этом случае химические процессы в головном мозге, которые приводят к получению удовольствия, активируются определёнными поведенческими актами. К таким аддикциям относят зависимость от азартных, компьютерных игр, гаджетов, шопинга, работы, спортивных упражнений и людей.

Сейчас в международную классификацию болезней включены только химические зависимости и поведенческая зависимость от азартных игр. Остальные пристрастия официального статуса заболевания пока не получили.

Признаки химической зависимости:

  • сильная потребность принять вещество;
  • неспособность контролировать дозу вещества;
  • возникновение синдрома отмены после прекращения приёма вещества;
  • постепенное повышение дозы вещества для достижения такого эффекта, который достигался раньше с помощью меньшей дозы;
  • употребление вещества начинает занимать в системе ценностей ведущее место, что приводит к забвению других интересов и удовольствий;
  • продолжение приёма вещества, несмотря на негативные последствия (при осознании связи между приёмом и последствиями).

К нехимическим зависимостям применимы те же критерии, но они касаются не приёма вещества, а определённой формы поведения (совершения ставок, компьютерных игр, покупок, походов в тренажёрный зал, встреч с людьми и так далее).

Почему возникает зависимость

Единой причины возникновения зависимости как болезни нет. Значительную роль играют биологические, психологические и социальные факторы.

Ведущий биологический фактор — это генетическая предрасположенность (наследственность). Если у кого-то из родственников наблюдалась зависимость, то вероятность формирования аддикции возрастает. Естественно, отягощённая наследственность не приговор, но такому человеку следует помнить о своей уязвимости и соблюдать меры предосторожности.

Психологические факторы возникновения зависимости — это те особенности характера, которые мешают найти комфорт в настоящем мире, гармонично относиться к себе и окружающим, создавать тёплые, доверительные отношения. Аддиктивное поведение характерно для людей с плохой переносимостью психологических трудностей, сложно адаптирующихся к быстрой смене жизненных обстоятельств, стремящихся в связи с этим быстрее и проще достичь психофизиологического комфорта. Иными словами — это те особенности, которые заставляют человека искать гармонию в виртуальной реальности опьянения или определённой форме поведения, а не менять что-то в себе, в своей системе отношений с окружающими и миром в целом.

Социальные предрасполагающие факторы многообразны, они включают то, что навязывается в виде идеалов средствами массовой информации, а также традиции и обычаи общества, мнение сверстников. Один из наиболее важных факторов — воспитание в семье, потому что именно оно закладывает так называемый жизненный сценарий. Многие пытаются с помощью алкоголя и наркотических веществ заниматься самолечением, корректируя своё душевное и физическое состояние (улучшая настроение, снижая тревогу, снимая усталость, восстанавливая сон). Это прямой путь к формированию зависимости — он лишь временно решает проблему, а впоследствии и вовсе усугубляет её.

Сейчас учёные предполагают, что в основе любых зависимостей, как химических, так и поведенческих, лежит нехватка нейромедиатора дофамина в «системе вознаграждения» головного мозга. Это приводит к поиску веществ или действий, при которых происходит его высвобождение и возникает ощущение удовольствия. Наиболее быстро формируются химические аддикции. Это обусловлено тем, что наркотические вещества напрямую действуют на «систему вознаграждения» и приводят к выбросу больших количеств дофамина. Избавление от таких зависимостей — длительный и трудный лечебный и реабилитационный процесс.

Бывает ли зависимость от человека

Понятие «зависимость от человека» — это не медицинский диагноз, это сфера компетенции психологов. Речь идёт о привязанности к человеку — привязанности, которая становится навязчивой и принимает патологические формы. В качестве объекта навязчивой привязанности может быть кто-то противоположного пола или близкий и родной человек, например мать или ребёнок. Зависимость проявляется стремлением к тотальному контролю объекта зависимости и патологической тягой к постоянному нахождению рядом с ним, а также потерей способности сохранять внутреннее спокойствие и действовать взвешенно и разумно в сложных жизненных ситуациях.

Так, к зависимости от родителей приводит гиперопека и гиперзабота с их стороны. В дальнейшем ребёнок испытывает трудности или полностью неспособен адаптироваться к самостоятельной жизни.

В супружеских отношения или вне брака зависимость от объекта любви проявляется тем, что один из партнёров пытается установить полный контроль над другим, не оставляя ему никакого личностного пространства. При этом у зависимого человека угнетены личные интересы и потребности в самореализации, вся его жизнь вращается исключительно вокруг партнёра. Такие зависимые отношения причиняют обоим партнёрам эмоциональный дискомфорт и создают напряжение.

Психологическая зависимость от друзей может возникнуть у неуверенных, нерешительных людей с заниженной самооценкой. Такие личности зависят от мнения окружающих и остро нуждаются в поддержке, которую и находят в лице своих друзей.

Как справиться с зависимостью

Наиболее эффективный способ — обратиться к специалистам (психиатру-наркологу, психотерапевту, психологу). При лечении химических зависимостей наилучших результатов позволяет достичь сочетание медикаментов и психотерапевтических методик. При нехимических зависимостях показаны психологические методы лечения. Однако необходимо учитывать, что нехимические зависимости порой сочетаются с тревожными и депрессивными расстройствами, которые могут потребовать дополнительного назначения медикаментов.