Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы

Какие инфекции, передаваемые половым путём, считаются болезнями? А что — наоборот — естественный компонент флоры? Врач акушер-гинеколог, к. м. н. Татьяна Румянцева специально для The Challenger отвечает на вопросы, которые волнуют многих женщин в нашей стране.

— Начнем с, казалось бы, простой истины: инфекции, передаваемые половым путём — это инфекции, которые передаются преимущественно при половых контактах. А это значит, что возбудители ИППП не обнаруживаются у девственниц, а также у женщин, не живущих половой жизнью, если они ранее были обследованы на ИППП и результат был отрицательным.

 

Проблема в том, что, помимо ИППП, во влагалище женщин (здоровых женщин) могут обитать различные бактерии, которые относятся к 300 разным видам. Эти бактерии могут быть с нами с рождения, жить во влагалище или кишечнике и иногда вызывать неприятные симптомы.

 

Разницу между ИППП и компонентами флоры понимать очень и очень важно. ИППП необходимо лечить (если лечение существует). И вам, и вашему партнёру. И неважно, есть симптомы или нет. Если не лечить, могут быть серьёзные осложнения: воспаление в полости матки, в трубах и яичниках, бесплодие, преждевременные роды, инфицирование плода, послеродовые осложнения.

 

Компоненты флоры лечить чаще всего не надо. Если у вас ничего не болит / не чешется и у вас обнаружены, скажем, кандиды, лечение не требуется — это норма. Анализировать состав флоры и «сдвиги» в нём необходимо, если есть неприятные симптомы (выделения из влагалища, зуд, жжение и т. д.), и при этом обязательно нужно исключить ИППП, прежде чем заниматься проблемами с флорой.

Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы. Изображение номер 1
philly.com

К ИППП относятся:

  1. хламидиоз (урогенитальная хламидийная инфекция) — возбудитель Chlamydia trachomatis;
  2. гонорея (гонококковая инфекция) — возбудитель Neisseria gonorrhoeae;
  3. сифилис — возбудитель Treponema pallidum;
  4. трихомониаз — возбудитель Trichomonas vaginalis;
  5. инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium (и только этой микоплазмой!!!) — добавлена к списку ИППП совсем недавно;
  6. генитальный герпес — возбудитель Herpes Simplex Virus;
  7. папилломавирусная инфекция — возбудитель Human Pappilomavirus;
  8. гепатит В — возбудитель Hepatitis B Virus;
  9. ВИЧ-инфекция — возбудитель Human Immunodeficiency Virus.

 

Этот список неполный, но те инфекции, которые не включены в него, практически не встречаются на территории РФ (всего к ИППП относятся около 30 инфекций, большая часть из которых регистрируется в странах Африки).

К ИППП не относятся:

  1. уреаплазмы (Ureaplasma spp.: Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum);
  2. мycoplasma hominis;
  3. gardnerella vaginalis;
  4. кандиды (Candida albicans, Candida glabrata, Candida crusei и т. д.);
  5. стафилококки;
  6. стрептококки;
  7. энтеробактерии (клебсиеллы, эшерихии и т. д.);
  8. цитомегаловирус.

 

Этот список можно продолжать практически бесконечно! Так что лучше ориентироваться на первый.

 

Несмотря на то что микроорганизмы из второго списка живут во влагалище совершенно здоровых женщин, зачастую при их обнаружении ставятся несуществующие диагнозы и назначается лечение. Разберём наиболее популярные из таких диагнозов.

Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы. Изображение номер 2
vpfw.com

Микоплазмоз

Микоплазмоз — диагноз, который ставят довольно часто без оснований для этого. Необходимо чётко понимать, когда надо обращать внимание на микоплазму, а когда нет.

 

Начнём с главного: микоплазмоза не существует! Ни в наших (российских) официальных документах, ни в международных стандартах и руководствах нет такой болезни. Почему же она так «популярна» в России? Чтобы ответить на этот вопрос, придётся немного углубиться в описание микоплазм, которые встречаются у человека.

 

Вообще в организме человека обитает много разных микоплазм, но в половых органах значение имеют две из них: Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis (если быть точными, ещё и уреаплазмы, они тоже по классификации относятся к микоплазмам, но о них поговорим отдельно). К сожалению, две эти микоплазмы очень и очень сильно отличаются!

 

Mycoplasma genitalium — инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), её нужно лечить обязательно, если она обнаружена, поскольку она может приводить к развитию осложнений. Как и в случае других ИППП, Mycoplasma genitalium выявляется в мазках из влагалища / шейки матки. Диагноз ставится только методом ПЦР (НАСБА), остальные анализы не несут никакой информации. Как и для других ИППП, лечение необходимо вам и вашему партнёру. Из хороших новостей — в России распространённость этой инфекции невелика (1—5%).

 

Mycoplasma hominis — это совсем другой микроорганизм. Эта микоплазма — компонент нормальной флоры женщины. Она может обнаруживаться в норме у пациенток. Она может обитать и у беременных женщин, не приводя к развитию каких-либо проблем. Справедливости ради нужно сказать, что есть ситуации, в которых Mycoplasma hominis участвует в развитии болезни (бактериальный вагиноз, редко — воспаления), но тогда у вас будут проявления болезни, и вы их точно заметите! В обычной ситуации, если у вас всё хорошо, лечить её не надо. Но вот распространённость этой микоплазмы достигает 50%.

 

К сожалению, в умах некоторых врачей эти микоплазмы слились в одну, и разницы между ними они не видят.

Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы. Изображение номер 3
gibraltarlabsinc.com

Уреаплазмоз

Такой болезни тоже не существует. Ни в одном международном руководстве, ни в одном англоязычном научном журнале встретить её невозможно. Там что, не знают про уреаплазмы? Знают, и давно и тщательно всё изучили. И вот что получается: уреаплазмы — нормальные обитатели влагалища женщины. Они обнаруживаются примерно у 50% здоровых женщин.

 

Справедливости ради заметим, что уреаплазмы, как и другие компоненты микрофлоры, иногда всё же могут приводить к развитию воспаления, но это воспаление чаще всего затрагивает органы мочевой системы — уретра (чаще у мужчин), мочевой пузырь (цистит), почки. Обращаем внимание, что в этой ситуации уреаплазмы ведут себя в точности так же, как, например, кишечная палочка — она может вызывать и цистит, и пиелонефрит, и даже сепсис, но живёт в каждом здоровом организме. Значит ли это, что мы должны лечить всех поголовно от кишечной палочки? Конечно нет! Та же история и с уреаплазмами.

 

Очень и очень распространённое заблуждение: уреаплазмы приводят к бесплодию, выкидышам, преждевременным родам, внутриутробным инфекциям и т. д. Нет и ещё раз нет. Доказано (и достаточно давно), что это совершенно не так. Сами по себе уреаплазмы никак не влияют на течение и исход беременности.

 

Несмотря на то что всё, написанное выше, чистая правда (доказанная многократно в масштабных исследованиях), я не могу утаить от вас одну деталь, которая многое меняет в поведении врачей в России. К сожалению, уреаплазмы попали в последние рекомендации Общества дерматовенерологов и косметологов (не приказ, конечно, но всё же весомый документ).
Так вот, в этих рекомендациях сказано, что уреаплазмы надо лечить, если они обнаруживаются в концентрации 104 КОЕ/мл и выше при наличии признаков воспаления на слизистой.

Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы. Изображение номер 4
lookfordiagnosis.com

Гарднереллёз

Гарднереллёз — ещё одна из болезней, которых не существует. Нет её в мире. Но с гарднереллёзом ещё проще, чем с остальными: его нет и в России (ни в одном приказе, ни в одних рекомендациях). Гарднереллы — ещё одни нормальные обитатели влагалища здоровых женщин. Они обнаруживаются у 60% женщин. Если попытаться их «вылечить», они появятся снова.

 

Почему тогда на них обращают такое пристальное внимание? Всё просто: гарднереллы — главные участники развития самого распространённого заболевания в гинекологии, бактериального вагиноза. При этом заболевании резко снижается количество «хороших» бактерий (лактобактерий) на слизистой влагалища и возрастает количество «плохих» (главным образом гарднерелл). В итоге гарднереллы (и не только) занимают лидирующие позиции, их количество превышает в тысячи (или даже миллионы) раз количество лактобактерий. В этой ситуации нужно лечение. Но лечение бактериального вагиноза (и диагностика бактериального вагиноза соответственно), а не гарднереллёза.

 

Выявлять гарднереллы сами по себе в любом варианте бессмысленно. Необходимо смотреть их количество в сравнении с количеством лактобактерий, если есть подозрение на бактериальный вагиноз (это делается методом ПЦР в мазке из влагалища). Кровь сдавать бессмысленно в любой ситуации.

Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы. Изображение номер 5
youtube.com

Дисбиоз

Что означает этот термин? «Что-то не так с флорой, но непонятно, что именно». Откуда он взялся? От незнания. Некоторые болезни в гинекологии были открыты около 10 лет назад, до этого момента не понимали, как назвать и стоит ли лечить отдельные состояния, их и собрали под термином дисбиоз. Туда же, конечно, пристроились и многие случаи, в которых просто непонятно, что происходит с флорой, норма это или уже нет.

 

Но нам с вами повезло жить в XXI веке, когда многое стало понятно, открыто и доказано.

 

Итак, разбираемся: в норме во влагалище живёт много бактерий, но главные из них — лактобактерии. При дисбиозе лактобактерии замещаются другими бактериями, теряют свои лидирующие позиции. То есть раньше ставили дисбиоз, если видели, что лактобактерий мало, а чего-то другого много (могли и не видеть, что чего-то много из-за несовершенства методов диагностики, но понимали, что пустовать слизистая не может).

 

На сегодняшний же день дисбиоз разделился на два абсолютно понятных заболевания: бактериальный вагиноз и аэробный вагинит. Общее у этих заболеваний — снижение количества лактобактерий и доминирование других бактерий, разное — это те самые доминирующие бактерии (при бактериальном вагинозе — гарднереллы, атопобиум и прочие; при аэробном вагините — кишечные палочки, стрептококки, стафилококки и прочие).

 

Диагноз можно поставить только при одновременной количественной оценке лактобактерий и этих «других» бактерий.

Понравился материал? Поделись —

Теги

    Реклама The Challenger Classified

    Вопросы

    NEW

    Популярные

    Новые

    Вопросы по темам:

    Challenger в лентах

     

    Сделаем так, чтобы вы не пропустили ни одного важного материала и всегда оставались в форме.

    Вам будет интересно

    Читайте также

    Художник Лена Шейдлина разработала серию новогодних принтов для Nike
    Презентация футболок с авторскими принтами молодой художницы пройдёт 17 декабря во флагманском магазине Nike на Кузнецком мосту.
    Что подарить лыжнику или сноубордисту на Новый год: 11 классных идей
    Крутая маска, хронометр, Action-камера, сенсорные перчатки — неполный список того, чем можно обрадовать лыжника или сноубордиста на Новый год. Лыжи или сноуборд дарить не будем (слишком много нюансов), а вот горнолыжное снаряжение, интересные гаджеты и забавные сувениры обрадуют любого покорителя склонов.
    3 рецепта горячих коктейлей на основе кофе
    Кофе с халвой, прянично-имбирный латте и апельсиновый мокко — делимся тремя рецептами горячих кофейных коктейлей, которые не только помогут согреться, но и создадут новогоднее настроение.
    В сети магазинов «Город-сад» появилось зимнее меню
    Среди новинок — пилав из булгура, курица карри, овощное рагу с говядиной и вегетарианский «Оливье».
    Состоящие в браке люди реже страдают деменцией
    Авторы нового исследования, опубликованного в Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry, пришли к выводу, что у одиноких людей риск развития слабоумия в старости на 42% выше, чем у состоящих в браке.
    Почему фолиевая кислота (фолаты) необходима для здоровья женщины
    Когда нужно начинать пить фолаты, от каких последствий для здоровья они могут уберечь и при чём тут оральные контрацептивы — вместе с образовательным проектом «Smart-контрацепция» и к. м. н., врачом акушером-гинекологом Татьяной Казначеевой рассказываем всё, что нужно знать каждой девушке о фолатах.
    Режиссёр Наташа Молчанова: «Любой полный человек, который говорит, что не хочет похудеть, — лицемер»
    Продюсер, театральный режиссёр Наташа Молчанова признаётся: лишний вес никогда не был для неё серьёзной помехой. Однако когда цифры на весах перевалили за 125 килограммов, девушка решилась на операцию по удалению части желудка. Каково это — потерять 40 килограммов за 5 месяцев, рассказывает сама Наташа.
    3 рецепта вкусных блюд от шефа израильского ресторана
    Шеф-повар ресторана израильской кухни Carmel Виктор Липенгольц специально для «Челленджера» поделился классическими ближневосточными рецептами крем-супа «Иерусалимский артишок», десерта «Кнафе» и, конечно же, фалафеля.
    Reebok Classic и дизайнер Melody Ehsany представили совместную коллекцию
    Осенне-зимняя коллаборация спортивного бренда и голливудского дизайнера посвящена женской дружбе.
    Сыр снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
    Согласно результатам исследования, опубликованного в декабрьском номере European Journal of Nutrition, ежедневное употребление всего 40 граммов сыра может предотвратить развитие инсульта и ишемической болезни сердца.
    Анджелина Джоли: «Многие женщины сталкиваются с реальной угрозой только потому, что хотят быть услышанными»
    На прошлой неделе в Лос-Анджелесе состоялся благотворительный завтрак журнала The Hollywood Reporter, посвящённый женщинам, которые достигли значительных успехов в индустрии кино. Среди гостей была Анджелина Джоли — она выступила с вдохновляющей речью о том, как искусство может помочь обрести голос и подарить свободу.
    Что подарить любителю готовить на Новый год: 12 лучших идей
    Лучший вариант подарка для любителя готовить, как профессионала, так и начинающего, — это то, что очень удобно, полезно, красиво и облегчает жизнь. И то, что он никогда не соберётся купить себе сам.
    Когда вегетарианство становится опасным: 4 признака
    Споры о пользе и вреде вегетарианства не утихнут никогда. Но есть случаи, когда вегетарианство объективно становится опасным для здоровья и даже жизни человека.
    На «Экомаркете» в Коньково пройдёт День Испании
    Научиться готовить настоящую паэлью и пинчос, а также танцевать сальсу и бачату можно будет 17 декабря.
    adidas Football и Parley выпустили предматчевые футболки, созданные из океанического пластика
    В коллекцию вошли футболки четырёх футбольных клубов — мадридского «Реала», «Манчестер Юнайтед», «Ювентуса», и «Баварии» из Мюнхена.
    7 самых вредных советов для тех, кто хочет похудеть и ведёт здоровый образ жизни
    Мы уже не раз писали о тех советах, которые не только не работают, но и вредят вам. Но они не заканчиваются! Зарубежные специалисты по питанию рассказывают ещё о семи нелепых заблуждениях.
    Массаж у вас дома: тестируем новый сервис Relaxy Club
    Шеф-редактор The Challenger Полина Непомнящая протестировала массажный сервис Relaxy Club и теперь подробно рассказывает, как проходит процедура — от момента заказа на сайте до закрытия двери — и почему это отличная замена обычному массажу в салоне.
    3 рецепта полезных блюд на ужин с индейкой, мясом и рыбой
    Главное правило вкусного сбалансированного ужина — мясо, птица или рыба плюс много овощей. Шеф-повар сервиса доставки продуктов «Ра-Та-Ту» поделился с нами именно такими рецептами медальонов из индейки, ленивых голубцов и филе телапии в хрустящей панировке.
    5 секретов шикарного тела актрисы Кейт Хадсон
    Уже 18 лет Кейт Хадсон — звезда фильмов «Море дураков» и «Война невест» — работает над собой вместе со знаменитым тренером Николь Стюарт, которая помогла ей прийти в форму после рождения двух детей и сбросить 35 набранных за беременность килограммов. Нет никакой секретной формулы — всего лишь соблюдение простых правил.
    Партнерский материал
    Что подарить тем, кто хочет начать вести здоровый образ жизни: 8 лучших идей
    Иногда нужно начать с малого — покупки бытовой техники. Вместе с компанией BORK рассказываем о самых нужных и полезных приборах, которые помогут вашему другу или близкому человеку начать правильно питаться без лишних усилий и нервов.
    7 вещей, которые нужно знать перед первой консультацией у психотерапевта
    Эмоциональное равновесие так же важно, как и физическое здоровье. Если вас что-то беспокоит и вы собираетесь обсудить это со специалистом, подготовьтесь, чтобы не испортить ваш опыт досадными ошибками. Терапевтическая сессия принесёт желаемый результат, если вы будете следовать несложным рекомендациям.
    Десерт дня: булочки с корицей
    Мы нашли идеальный рецепт самых известных булочек с корицей. Всего шесть ингредиентов и минимум манипуляций, а получатся такие же вкусные, как в любимой кондитерской.
    5 упражнений, которые сделают спину прямой и сильной
    Эта эффективная круговая тренировка не только уберёт лишний жир и укрепит мышцы спины, но и выпрямит осанку.