Фиброаденома — новообразование в груди, которое может быть выявлено на УЗИ. Опасна ли фиброаденома и нужно ли её удалять? The Challenger задал эти и другие вопросы руководителю онкологического направления клиники «Рассвет», врачу-онкологу, хирургу Руслану Абсалямову.

Что такое фиброаденома?

— Фиброаденома — распространённое доброкачественное новообразование в молочной железе, состоящее преимущественно из железистой ткани. Скорее всего, фиброаденома возникает по гормональным причинам, но пока это не доказано наукой. Фиброаденомы могут увеличиваться во время беременности, при терапии эстрогенами и регрессировать после климакса. Чаще всего такие образования встречаются у женщин в возрасте 15–35 лет. Поскольку причины возникновения фиброаденом неизвестны, мер профилактики не существует.

Во время УЗИ была выявлена фиброаденома. Что делать?

— Дальнейшая тактика лечения зависит от разных факторов. Если небольшая простая фиброаденома выявлена случайно, не в связи с жалобами, нет других пролиферативных заболеваний (пролиферация — разрастание тканей организма путём деления клеток.— Прим. ред.) молочных желёз — например атипической гиперплазии — и в вашей семье никто не болел раком молочной железы, нужно наблюдать за состоянием образования и сделать повторное УЗИ через 3–6 месяцев.

Для окончательного подтверждения диагноза необходима биопсия.

Биопсия — надёжный способ диагностики?

— Сегодня биопсия — наименее травматичный точный метод диагностики. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) — это вид исследования, когда под контролем УЗИ игла шприца вводится в образование. Внутрь иглы попадает некоторое количество клеток. Содержимое иглы наносится на стекло, после чего в лаборатории проводится фиксация материала на стекле специальными веществами и обработка красителями. Полученный материал исследуется под микроскопом. Это называется цитологическое исследование. 

При этом виде биопсии врач получает не фрагмент ткани, а только некоторое количество клеток, зачастую разбавленных кровью. Это может затруднять исследование. Цитологическое исследование описывается людьми, что также может давать искажения. 

Более информативным исследованием является core-биопсия. Образец ткани получают с помощью более толстых игл. Попадая внутрь образования, они срезают его часть. Врач-патолог будет оценивать ткань образования, что информативнее, чем исследование полученных при тонкоигольной аспирационной биопсии клеток. 

Такое исследование более сложное, травматичное и затратное. Как и в цитологическом методе, многое зависит от врача, который проводит оценку. Core-биопсия считается «золотым стандартом» диагностики новообразований.

Нужно ли удалять фиброаденому?

— Фиброаденомы могут регрессировать после менопаузы. Сегодня считается, что наличие простой фиброаденомы (подтверждённой гистологически) у женщин не повышает риск развития рака молочной железы. Но наличие множества фиброаденом и других пролиферативных процессов, связанных с разрастанием, увеличивает этот риск. 

Часто в России женщин с фиброаденомой отправляют на операцию по её удалению. В большинстве случаев в этом нет необходимости. Надо помнить, что операция имеет недостатки: на месте разреза образуется рубец, повреждается система протоков молочной железы, что может привести к искажениям в дальнейших исследованиях. После операции могут возникнуть воспаления, нагноение. Рецидив фиброаденомы после качественно проведённой операции встречается редко. 

Если простая фиброаденома подтверждена гистологически, протекает бессимптомно и не беспокоит, её можно не удалять. Важно оценить другие риски, в частности связанные с семейной историей рака молочной железы, и обсудить с врачом дальнейшую тактику. При появлении неприятных ощущений или значительном увеличении образования рекомендована операция по удалению.

Статья носит информативный характер. В каждом конкретном случае необходима консультация врача.