Онихомикоз, или грибок ногтей, — заболевание, которое развивается медленно, но рано или поздно даёт о себе знать такими неприятными симптомами, как зуд, жжение, покраснение кожи, деформация ногтей и неприятный запах. Лечить грибковую инфекцию нужно обязательно, а как — сейчас расскажем.
Онихомикоз — это инфекция, которая поражает ногти на руках и ногах. По оценкам Американской академии семейных врачей, грибок ногтей встречается у 10% населения нашей планеты. При этом 30% случаев диагностируют у людей в возрасте от 20 до 50 лет, 20% — у людей старше 60 лет и 50% — у тех, кто старше 70 лет. Чаще грибок ногтей поражает мужчин и предпочитает ногти на ногах — там онихомикоз встречается в 10 раз чаще, чем на руках. Объяснение этому простое: стопы регулярно оказываются в благоприятной для развития микрофлоры тёплой и влажной среде, например в зимних ботинках или другой плотной обуви, которую вы носите целый день. При этом женщины, как правило, более внимательны к состоянию своего педикюра, поэтому реже, чем мужчины, допускают развитие грибка ногтей или лечат заболевание на начальной стадии.

Почему появляется грибок на ногах

Грибок ногтей на ногах: причины, симптомы и лечение. Изображение номер 1
Depositphotos
Хотя риск заразиться довольно высок у каждого человека, всё же есть люди, которые более склонны к появлению грибка на ногах. К заболеванию предрасположены:

  • страдающие варикозом и плоскостопием;
  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • страдающие диабетом;
  • люди с узким межпальцевым пространством (это провоцирует потливость);
  • атлеты и любители узкой обуви (страдают от микротравм ногтевой пластины);
  • люди, которые часто принимают антибиотики.

Грибок ногтей на ногах: причины, симптомы и лечение. Изображение номер 2
Depositphotos
Грибковая инфекция хорошо приспосабливается к любым условиям. Например, грибы рода Candida, которые в норме всегда есть в организме человека, активизируются при снижении иммунитета. А плесневые грибы размножаются даже без носителя, потому что они распространены повсеместно. И всё же есть определённые зоны риска, которые повышают возможность инфицирования, например:

  • контакт с инфицированным человеком или животным;
  • использование чужих обуви, полотенец, туалетных принадлежностей;
  • нестерильные инструменты для маникюра и педикюра;
  • нарушение правил гигиены при пользовании общественным душем, бассейном, сауной.

Как правило, первыми подвергаются инфицированию большие пальцы ног. Если на этом этапе не выявить заболевание, оно начнёт прогрессировать. Сначала перейдёт на соседние пальцы, потом может распространиться на ногтевые пластины рук (если человек часто прикасается к стопам). Онихомикоз переходит на кожу вокруг поражённого ногтя, а в сложных случаях может поражать внутренние органы.

Стадии и симптомы развития грибка ногтей

Грибок ногтей на ногах: причины, симптомы и лечение. Изображение номер 3
Depositphotos
Грибок ногтей на пальцах ног развивается довольно медленно, поэтому первые признаки часто остаются незамеченными. Когда же заболевание становится очевидным, оно уже имеет запущенную форму и вылечиться бывает непросто. Насторожить должны такие изменения ногтевой пластины:

  • появление мелких белых точек на ногтях;
  • появление белых полосок;
  • изменение формы ногтя;
  • изменение поверхности ногтевой пластины (она становится ребристой и жёсткой);
  • ногти становятся ломкими;
  • кожа вокруг инфицированного ногтя зудит, краснеет и шелушится.

Грибковая инфекция затрагивает не только ногтевую пластину, но и ногтевое ложе, ногтевые валики, ростковую часть ногтя (матрикс). На этой стадии человек уже начинает чувствовать заболевание, появляются зуд, жжение и деформация поражённых участков. Когда заболевание развивается, появляются однозначные симптомы: ноготь утолщается и грубеет, меняет цвет (становится жёлтым, серым или чёрным) и начинает крошиться.

Однако грибок ногтя легко спутать с другими нарушениями в организме. Так, при псориазе или невротическом поражении ноготь также желтеет, появляются мелкие дырочки. Изменение цвета и структуры ногтевой пластины могут вызывать эндокринные нарушения, заболевания сосудов, периферической нервной системы и даже пояснично-крестцовый остеохондроз и ортопедические проблемы.

Виды грибкового поражения ногтей

Грибок ногтей на ногах: причины, симптомы и лечение. Изображение номер 4
Depositphotos
Дисхромия — изменение окраски ногтя (тип цвета зависит от вида заболевания).

Онихолизис — отделение ногтевой пластины от ложа.

Гиперкератоз — изменение толщины ногтевой пластины и ногтевого ложа.

Гапалонихия — уменьшение толщины ногтевой пластины и её размягчение.

Койлонихия — изменение формы ногтя: он вогнут в виде чайной ложки.

Пахионихия — утолщение ногтевой пластины.

Онихогрифоз — ногтевая пластина загнута, как клюв, утолщена и изменила цвет.

Паронихия — изменение ногтевых валиков и окраски кожи вблизи ногтя.

Определить на глаз, каким видом инфекции поражён ноготь, не получится. Чтобы понять, что стало возбудителем, и подобрать лечение и его длительность, требуется визит к специалисту и правильная диагностика.

Диагностика онихомикоза

Грибок ногтей на ногах: причины, симптомы и лечение. Изображение номер 5
Depositphotos
Возбудители грибковой инфекции у людей — это дерматофиты (60–70% случаев), дрожжи (10–20%) и недерматофитные плесени (30–40%). В зависимости от того, какой вид возбудителей вызвал инфекцию, определяется тактика лечения. Казалось бы, заболевание одно, а подход к лечению разный. И определить это может только врач после тщательного обследования пациента и изучения результатов анализов. В зависимости от тяжести поражения и состояния ногтей для выявления возбудителя специалист может сделать:

  • соскоб с ногтевой пластины;
  • соскоб с ногтевого ложа и иссечение кусочка ногтевой пластины;
  • забор материала специальной машинкой и биопсия ногтя.

В любом случае до начала исследования пациенту необходимо обработать поражённую ногтевую пластину 70%-ным спиртом, чтобы исключить обсеменение другими бактериями. Полученный материал врач отправляет на лабораторное исследование.

Микроскопия

Грибок ногтей на ногах: причины, симптомы и лечение. Изображение номер 6
Depositphotos
+

Плюсы

Наиболее быстрый и объективный метод. Вероятность выявления заболевания — 80%.
-

Минусы

Исследование под микроскопом не позволяет определить вид возбудителя.

Бактериологический посев

+

Плюсы

Этот метод позволяет установить вид возбудителя, а значит, и определить тактику лечения. Вероятность выявления заболевания — 30–50%.
-

Минусы

На исследование уходит много времени: сначала материал высевают на специальную среду и только через 2-3 недели изучают под микроскопом.

Биопсия

+

Плюсы

Этот метод позволяет с высокой точностью определить наличие патологического гриба. Вероятность выявления заболевания — 90%.
-

Минусы

Чтобы провести исследование, пациенту делают анестезию и при помощи скальпеля срезают ноготь и ногтевое ложе. Процедура не позволяет идентифицировать патоген. И это довольно дорогостоящая манипуляция.

Генодиагностика

+

Плюсы

Один из новейших методов диагностики. Помогает обнаружить ДНК-возбудителей болезни. Вероятность выявления заболевания — 90%.
-

Минусы

Метод малодоступен, только внедряется в практику, его довольно сложно выполнять.

Дерматоскопия

Грибок ногтей на ногах: причины, симптомы и лечение. Изображение номер 7
Depositphotos
+

Плюсы

Исследование более точно оценивает глубину поражения ногтевой пластины и степень тяжести поражения ногтя и окружающих тканей онихомикозом. Вероятность выявления заболевания — 80–90%.
-

Минусы

Метод проводится не во всех лабораториях.

Лечение грибка ногтей на ногах

Грибок ногтей на ногах: причины, симптомы и лечение. Изображение номер 8
Depositphotos
Грибок ногтя требует немедленного лечения, тем более что современная медицина предлагает несколько эффективных способов решения проблемы.

Местная терапия

Это один из самых удобных способов лечения онихомикоза — средства наносят непосредственно на ногтевую пластину и ногтевые валики. Однако такое лечение грибка актуально, только если у человека небольшая форма поражения ногтя.

Противопоказания: заболевания печени, нарушение функции почек, беременность, период лактации, гиперчувствительность к компонентам препарата.

Противогрибковые препараты для местного применения хороши тем, что отсутствуют побочные эффекты пероральных средств, а именно — тошнота, боли в животе, снижение аппетита. Лекарство остаётся на ногте, не попадая в кровоток. Однако, если грибы поразили ногтевое ложе или матрикс, средства для местного применения не всегда эффективны. В нормальном состоянии человеческий ноготь действует как защитный барьер от проникновения посторонних веществ. После местного применения лекарство должно преодолевать различные препятствия, чтобы проникнуть в ногтевую пластину, через её слои (а это примерно 25 плотно связанных слоев мёртвых уплощённых клеток). Трудоёмкость метода заключается ещё и в том, что перед нанесением лекарственного средства необходимо удалить поражённую часть ногтя. Пациент должен быть очень ответственным и терпеливым, потому важно соблюдать схему лечения. Терапия может длиться 12 месяцев.

Системная терапия

Метод позволяет противогрибковому препарату проникнуть прямо в место поражения через кровь. Высокая концентрация лекарства сохраняется долгое время, даже после окончания применения препарата. Системную терапию применяют при распространённой форме поражения ногтя или если после проведённого местного лечения через 6 месяцев (на руках) и 9–12 месяцев (на ногах) не выросли здоровые ногти. Противогрибковая терапия даёт высокую нагрузку на печень и почки, имеет выраженные побочные эффекты.

Комбинированная терапия

Этот метод лечения предполагает одновременное использование методов местной и системное терапии и, как правило, повышает эффективность и скорость лечения.

Корригирующая терапия

Назначается, если у пациента есть сопутствующие заболевания. В этом случае для выбора схемы лечения нужно оценить общее состояние здоровья. По результатам назначаются препараты, которые улучшают течение хронических заболеваний, помогают увеличить доступ противогрибковых средств к очагу заражения.

Лекарства от грибка на ногтях

Грибок ногтей на ногах: причины, симптомы и лечение. Изображение номер 9
Depositphotos
Выбор противогрибковых препаратов в аптеках огромен. Но назначать их себе самостоятельно нельзя: у каждого есть масса побочных эффектов и свои особенности использования. В каждом конкретном случае требуется консультация специалиста.

Популярные средства от грибка ногтей на ногах

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Экзодерил. Противогрибковое средство для наружного использования. Действующее вещество: нафтифин гидрохлорид. Если применялся ранее, повторное использование может быть неэффективным. Для лечения грибка ногтей зарегистрирован только в России. При частом использовании возможна аллергия. Из-за жидкой формы трудно рассчитать объём, поэтому средство быстро расходуется.

Лоцерил. Противогрибковое средство для наружного использования. Действующее вещество: аморолфин гидрохлорида. Тоже «противогрибковый» антибиотик. К нему возникает привыкание, при повторном использовании не оказывает должного эффекта. Помимо основного действия препарат можно использовать как профилактическое средство. При нанесении препарат блестит, что может быть неудобно для мужчин.

Микозан. Местное противогрибковое средство на основе фильтрата фермента ржи. Лекарство обладает двойным эффектом: разрушает липидную оболочку патогенных микроорганизмов и не даёт распространяться инфекции. Разрешено использовать для лечения детей от 4 лет. Однако эффективность лечения сомнительна.

Микостоп. Противогрибковый крем для ног. Действующее вещество: молочная кислота. Крем наносят толстым слоем на поражённую кожу, накрывают ватным тампоном и заклеивают участок. Средство прекрасно справляется с любыми видами грибковых заболеваний. Недостатки: неэстетичный вид.

Батрафен. Лечебный противогрибковый лак. Действующее вещество: циклопирокс. Наносить средство обязательно через день. При этом необходимо глубоко спиливать поверхность ногтя. В процессе лечения могут возникать зуд, жжение, шелушение кожи.

Низорал. Противогрибковый крем. Действующее вещество: кетоконазол. Крем изменяет липидные баланс мембраны грибов, что приводит к их уничтожению. Можно использовать для детей после 3 лет. Нельзя использовать вместе с кортикостероидными мазями.

Микоспор. Мазь для наружного применения. Действующее вещество: бифоназол и мочевина. Мазь двойного действия: мочевина размягчает ногтевую пластину, бифоназол уничтожает патогенные грибы. Перед нанесением мази необходима довольно долгая подготовка.

Мизол. Раствор для наружного применения. Действующее вещество: нафтифина гидрохлорид. Снижает выработку эргостерола, который составляет клеточную стенку гриба. В составе есть виридофлорен, который значительно снижает зуд и жжение повреждённых участков кожи. Возможны аллергические реакции на препарат.

Важно

Грибок ногтей на ногах: причины, симптомы и лечение. Изображение номер 10
Depositphotos
К сожалению, даже самые высокоэффективные средства бессильны, если при лечении не соблюдать простые правила гигиены. Грибок ногтей очень живуч и заразен. Ответственное отношение к лечению — залог успеха.

Ноги должны быть сухими. Грибок в виде спор находится везде. Если влажность кожи составляет 80%, споры грибов начинают размножаться и поражают ногтевую пластину. Поэтому, если ноги часто потеют, пользуйтесь специальными подсушивающими средствами, антиперспирантами.

Гладьте вещи. Все личные вещи нужно обязательно гладить (в идеале — отпаривать). Эта процедура убивает сохранившиеся активные споры грибов. Носки и колготки нужно менять ежедневно.

Соблюдайте гигиену обуви. Особенно важно это на начальном этапе лечения грибка ногтей. Обрабатывайте всю обувь, которую носите. Для этого подойдут 40%-ный раствор уксусной кислоты, 1%-ный спиртовой раствор хлоргексидина, растворы для дезинфекции (например, «Дезавид»).

Используйте индивидуальные средства. У вас должно быть индивидуальное полотенце для ног, домашние тапочки, носки и другие личные вещи. А после посещения общественных мест (бани, спортивные залы) применяйте противогрибковые наружные средства.

Стерилизуйте косметические инструменты. Все инструменты для стрижки ногтей необходимо обеззараживать. Рекомендуется использовать одноразовые пилки для ногтей.

Статьи по теме
Почему люди потеют и как уменьшить потливость
Плоскостопие: причины, профилактика и лечение
Вопрос: почему появляется грибок ногтей и как от него избавиться?
Здоровые ногти: всё об уходе и восстановлении ногтевой пластины