Что такое головокружение
Три факта о головокружениях:
- Головокружение — не отдельная болезнь, а симптом самых разных состояний: от резкого падения давления до перегрева или обезвоживания.
- Один приступ головокружения никогда не длится дольше двух недель — за этот срок организм успевает адаптироваться к неприятному ощущению. Правда, через некоторое время головокружение может вернуться.
- Голова может закружиться у человека любого возраста, но пожилые страдают от головокружений чаще молодых — с этой проблемой сталкивается до 20% людей старше 70 лет. Пожилые женщины страдают чаще мужчин.
Из-за чего может кружиться голова
- доброкачественное — то есть не опасное для жизни,
- пароксизмальное — происходит внезапно, длится меньше минуты,
- позиционное — «включается» при движениях, например при перевороте с боку на бок в постели или в определённых положениях головы, в том числе при наклоне вперёд,
- головокружение — человеку кажется, что всё вокруг пришло в движение.
ДППГ связано с небольшой «поломкой» в органе, который даёт нам возможность контролировать положение тела в пространстве: в вестибулярном аппарате. Этот орган состоит из трёх заполненных особой жидкостью полукруглых канальцев, замурованных в черепе. Когда человек двигает головой, жидкость смещается, давит на мембрану и таким образом сигнализирует мозгу о том, что тело изменило положение в пространстве.
Рядом с канальцами находится отолитовый аппарат. Это два заполненных жидкостью мешочка, внутри которых есть чувствительные клетки с ресничками. Над чувствительными клетками в особом геле парят кристаллы карбоната кальция — отолиты. Когда человек двигается, кристаллы смещаются, давят на реснички и сигнал о начале и скорости движения уходит в мозг.
Проблема возникает, если отолиты «выпадают» из своих мешочков и попадают в полукруглые канальцы, в которых тоже есть чувствительные клетки с ресничками. Из-за этого раздражения этих клеток создаётся иллюзия движения, хотя человек всего-навсего повернул голову — это и есть головокружение.
Чаще всего ДППГ возникает в результате:
- воспаления среднего уха из-за бактериальной или вирусной инфекции,
- резкого сотрясения, травмы головы или операции на ухе,
- долгого постельного режима,
- заболеваний вестибулярного аппарата — например болезни Меньера,
- разрыва мембраны отолитового органа.
У пожилых людей ДППГ может возникнуть из-за возрастных нарушений, однако у большинства пациентов причину установить не получается: однажды человек встаёт с кровати — и у него внезапно начинает кружиться голова.
Когда обращаться к врачу
Доброкачественное головокружение проходит само и больше не возвращается. Чтобы облегчить неприятные ощущения, достаточно прилечь на несколько минут. Сразу после приступа старайтесь двигаться медленно, плавно и осторожно, почаще отдыхать и не забывать пить воду — это поможет избежать обезвоживания. Откажитесь от сигарет и алкоголя.
ДППГ или ортостатическое головокружение (возникает, когда человек резко встаёт из положения лёжа или сидя. — Прим. ред.) возвращается через несколько дней, а иногда и через несколько часов. Если головокружение длится дольше минуты и приступы регулярно повторяются, нужно записаться на приём к врачу — терапевту или неврологу.
Наталья Александровна Орышич
врач-невролог клиники «Рассвет»Например, молодой человек почувствовал головокружение и упал в обморок при перемене положения тела. Вроде бы это доброкачественная «вегетативная» ортостатическая гипотензия с головокружением. Но в некоторых случаях дело может быть в наследственных заболеваниях — без специального лечения тут не обойтись.
- внезапная сильная головная боль,
- боль в груди,
- одышка,
- онемение или паралич рук или ног,
- обморок,
- двоение в глазах,
- быстрое или нерегулярное сердцебиение,
- путаная и невнятная речь,
- затруднения при движении и ходьбе,
- рвота,
- судороги,
- внезапное изменение слуха,
- онемение или слабость лицевых мышц,
- температура выше 38 °С.
Если помимо головокружения появился хотя бы один из этих симптомов, нужно без промедления вызвать бригаду скорой помощи.
Можно ли вылечить головокружение
Наталья Александровна Орышич
врач-невролог клиники «Рассвет»Для профилактики повторных приступов ДППГ и «тренировки вестибулярного аппарата» пациентам полезно выполнять комплекс вестибулярной гимнастики и/или упражнения Брандта-Дароффа.
Сам по себе факт низкого артериального давления требует исключения критических, опасных для жизни ситуаций (это внутреннее или желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт, инсульт, анафилактический или септический шок) и быстрого и грамотного их лечения.
Если мы говорим о «практически здоровом человеке» и ортостатическое головокружение возникло как предвестник обморока, достаточно уложить пациента горизонтально и придать ногам возвышенное положение. Самый характерный пример такого ортостатического головокружения — обмороки при беременности или у новобранцев при длительном построении.
Если причина таких состояний установлена и не несёт угрозу жизни, пациентам рекомендуется не стоять подолгу в одной позе, менять положение тела, ходить, а при появлении предвестников головокружения постараться сесть или лечь.
Часто полезным оказывается ношение компрессионных чулок — это способствует уменьшению объёма венозного русла нижних конечностей.
У пожилых пациентов головокружение на фоне постоянно пониженного артериального давления может являться сложной клинической задачей. В таких случаях головокружение — симптом и обычно не самый важный. Для успешного лечения таких пациентов, как правило, требуется участие врачей нескольких специальностей.
Что в итоге
- Хотя бы раз в жизни головокружение испытывал каждый человек. Если приступ головокружения не повторяется, значит, ничего страшного не произошло. Достаточно просто отлежаться.
- Чаще всего «ненормальные» головокружения связаны с заболеваниями внутреннего уха и с ортостатическими проблемами. Если головокружения регулярно повторяются и длятся дольше минуты, нужно обратиться к врачу.
- Иногда головокружение — симптом тяжёлой болезни. Если человек рядом с вами жалуется на головокружение, тошноту, у него двоится в глазах, возникает боль в груди, судороги, речь становится путаной, а походка нетвёрдой, нужно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи.
Наталья Александровна Орышич
врач-невролог клиники «Рассвет»Если в течение нескольких минут облегчение не наступает или добавляются какие-то другие симптомы (любые), нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи или самостоятельно обратиться в приёмное отделение многопрофильного стационара. Даже если приступ головокружения сам прошёл в течение нескольких минут, лучше не откладывая обратиться к врачу в поликлинику.
По статистике, особенно у молодых людей, неприятные ощущения чаще всего возникают из-за ДППГ, психогенного головокружения и на фоне функциональных соматоформных расстройств. Они не несут никакой угрозы. Но если головокружение случилось впервые, нужен осмотр врача.