Головокружение — одна из самых частых причин, по которым взрослые люди обращаются к врачу. Редакция The Challenger вместе с неврологом клиники «Рассвет» Натальей Александровной Орышич разбирается, что такое головокружения, с чем они могут быть связаны и как наконец от них избавиться.

Что такое головокружение

Головокружение — внезапный приступ слабости и дурноты, во время которого человеку кажется, что мир вращается вокруг него. Ощущение очень неприятное, может доходить почти до обморока. Однако, к счастью, сам факт приступа редко говорит об опасном для жизни состоянии.

Три факта о головокружениях:

  1. Головокружение — не отдельная болезнь, а симптом самых разных состояний: от резкого падения давления до перегрева или обезвоживания.
  2. Один приступ головокружения никогда не длится дольше двух недель — за этот срок организм успевает адаптироваться к неприятному ощущению. Правда, через некоторое время головокружение может вернуться.
  3. Голова может закружиться у человека любого возраста, но пожилые страдают от головокружений чаще молодых — с этой проблемой сталкивается до 20% людей старше 70 лет. Пожилые женщины страдают чаще мужчин.

Из-за чего может кружиться голова

Если речь идёт не о головокружении, связанном с мигренью, приёмом алкоголя или некоторых лекарств, то самая частая разновидность головокружений — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Это сложное название расшифровывается просто:

  • доброкачественное — то есть не опасное для жизни,
  • пароксизмальное — происходит внезапно, длится меньше минуты,
  • позиционное — «включается» при движениях, например при перевороте с боку на бок в постели или в определённых положениях головы, в том числе при наклоне вперёд,
  • головокружение — человеку кажется, что всё вокруг пришло в движение.

ДППГ связано с небольшой «поломкой» в органе, который даёт нам возможность контролировать положение тела в пространстве: в вестибулярном аппарате. Этот орган состоит из трёх заполненных особой жидкостью полукруглых канальцев, замурованных в черепе. Когда человек двигает головой, жидкость смещается, давит на мембрану и таким образом сигнализирует мозгу о том, что тело изменило положение в пространстве.

Рядом с канальцами находится отолитовый аппарат. Это два заполненных жидкостью мешочка, внутри которых есть чувствительные клетки с ресничками. Над чувствительными клетками в особом геле парят кристаллы карбоната кальция — отолиты. Когда человек двигается, кристаллы смещаются, давят на реснички и сигнал о начале и скорости движения уходит в мозг.

Проблема возникает, если отолиты «выпадают» из своих мешочков и попадают в полукруглые канальцы, в которых тоже есть чувствительные клетки с ресничками. Из-за этого раздражения этих клеток создаётся иллюзия движения, хотя человек всего-навсего повернул голову — это и есть головокружение.

Чаще всего ДППГ возникает в результате:

  • воспаления среднего уха из-за бактериальной или вирусной инфекции,
  • резкого сотрясения, травмы головы или операции на ухе,
  • долгого постельного режима,
  • заболеваний вестибулярного аппарата — например болезни Меньера,
  • разрыва мембраны отолитового органа.

У пожилых людей ДППГ может возникнуть из-за возрастных нарушений, однако у большинства пациентов причину установить не получается: однажды человек встаёт с кровати — и у него внезапно начинает кружиться голова.

 

Наталья Александровна Орышич

врач-невролог клиники «Рассвет»
— Если у человека впервые в жизни возникло головокружение, лучше всего: 

  • избегать активных резких движений,
  • постараться найти положение тела, в котором головокружение будет выражено минимально,
  • переждать приступ. 

Если в течение нескольких минут облегчение не наступает или добавляются какие-то другие симптомы (любые), нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи или самостоятельно обратиться в приёмное отделение многопрофильного стационара. Даже если приступ головокружения сам прошёл в течение нескольких минут, лучше не откладывая обратиться к врачу в поликлинику.

По статистике, особенно у молодых людей, неприятные ощущения чаще всего возникают из-за ДППГ, психогенного головокружения и на фоне функциональных соматоформных расстройств. Они не несут никакой угрозы. Но если головокружение случилось впервые, нужен осмотр врача.

Когда обращаться к врачу

С одной стороны, каждый человек испытывал головокружение хотя бы раз в жизни. С другой стороны, помимо ДППГ и ОГ головокружение может быть связано с обезвоживанием или гипервентиляцией либо оказаться симптомом серьёзных заболеваний — от аритмии и инсульта до атеросклероза сосудов или онкологического заболевания. Поэтому важно научиться отличать доброкачественное головокружение, которое время от времени испытывают почти все люди, от головокружения, которое указывает на серьёзные проблемы со здоровьем.

Доброкачественное головокружение проходит само и больше не возвращается. Чтобы облегчить неприятные ощущения, достаточно прилечь на несколько минут. Сразу после приступа старайтесь двигаться медленно, плавно и осторожно, почаще отдыхать и не забывать пить воду — это поможет избежать обезвоживания. Откажитесь от сигарет и алкоголя.

ДППГ или ортостатическое головокружение (возникает, когда человек резко встаёт из положения лёжа или сидя. — Прим. ред.) возвращается через несколько дней, а иногда и через несколько часов. Если головокружение длится дольше минуты и приступы регулярно повторяются, нужно записаться на приём к врачу — терапевту или неврологу.

 

Наталья Александровна Орышич

врач-невролог клиники «Рассвет»
— Поскольку головокружение может быть началом многих серьёзных заболеваний, обратиться за медицинской помощью нужно после первого же эпизода головокружения — даже если оно было коротким и прошло самостоятельно. Консультация нужна для своевременной диагностики и получения грамотных рекомендаций в каждом отдельном случае. 

Например, молодой человек почувствовал головокружение и упал в обморок при перемене положения тела. Вроде бы это доброкачественная «вегетативная» ортостатическая гипотензия с головокружением. Но в некоторых случаях дело может быть в наследственных заболеваниях — без специального лечения тут не обойтись.

Головокружение — признак серьёзной болезни, если вы или человек рядом с вами замечаете следующие симптомы:

  • внезапная сильная головная боль,
  • боль в груди,
  • одышка,
  • онемение или паралич рук или ног,
  • обморок,
  • двоение в глазах,
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение,
  • путаная и невнятная речь,
  • затруднения при движении и ходьбе,
  • рвота,
  • судороги,
  • внезапное изменение слуха,
  • онемение или слабость лицевых мышц,
  • температура выше 38 °С.

Если помимо головокружения появился хотя бы один из этих симптомов, нужно без промедления вызвать бригаду скорой помощи.

Можно ли вылечить головокружение

Как правило, головокружения либо проходят сами, либо исчезают после излечения основного заболевания — а до тех пор врач может прописать лекарства, которые помогут избавиться от неприятных ощущений. ДППГ и ОГ тоже можно успешно лечить.
 

Наталья Александровна Орышич

врач-невролог клиники «Рассвет»
— Основной метод лечения ДППГ — репозиционные манёвры, цель которых — вернуть отолитовые частицы из полукружного канала в преддверие лабиринта. Эффективность такого лечения достигает 95%. Медикаментозная терапия всегда назначается индивидуально в случаях вторичного ДППГ. 

Для профилактики повторных приступов ДППГ и «тренировки вестибулярного аппарата» пациентам полезно выполнять комплекс вестибулярной гимнастики и/или упражнения Брандта-Дароффа.

Сам по себе факт низкого артериального давления требует исключения критических, опасных для жизни ситуаций (это внутреннее или желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт, инсульт, анафилактический или септический шок) и быстрого и грамотного их лечения.

Если мы говорим о «практически здоровом человеке» и ортостатическое головокружение возникло как предвестник обморока, достаточно уложить пациента горизонтально и придать ногам возвышенное положение. Самый характерный пример такого ортостатического головокружения — обмороки при беременности или у новобранцев при длительном построении. 

Если причина таких состояний установлена и не несёт угрозу жизни, пациентам рекомендуется не стоять подолгу в одной позе, менять положение тела, ходить, а при появлении предвестников головокружения постараться сесть или лечь. 

Часто полезным оказывается ношение компрессионных чулок — это способствует уменьшению объёма венозного русла нижних конечностей.

У пожилых пациентов головокружение на фоне постоянно пониженного артериального давления может являться сложной клинической задачей. В таких случаях головокружение — симптом и обычно не самый важный. Для успешного лечения таких пациентов, как правило, требуется участие врачей нескольких специальностей.

Что в итоге

  1. Хотя бы раз в жизни головокружение испытывал каждый человек. Если приступ головокружения не повторяется, значит, ничего страшного не произошло. Достаточно просто отлежаться.
  2. Чаще всего «ненормальные» головокружения связаны с заболеваниями внутреннего уха и с ортостатическими проблемами. Если головокружения регулярно повторяются и длятся дольше минуты, нужно обратиться к врачу.
  3. Иногда головокружение — симптом тяжёлой болезни. Если человек рядом с вами жалуется на головокружение, тошноту, у него двоится в глазах, возникает боль в груди, судороги, речь становится путаной, а походка нетвёрдой, нужно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи.