Как бросить курить безопасно и навсегда: подробная инструкция

Под действием никотина рецепторы выбрасывают дофамин, который участвует в работе системы вознаграждения, глутамат — главный возбуждающий нейромедиатор мозга, а ещё серотонин, адреналин и норадреналин. В результате после «покура» какое-то время проще соображать, концентрироваться на рабочих задачах, курильщик становится спокойнее и устойчивее к стрессу.

Одна проблема: чувствительные к никотину рецепторы очень быстро «забиваются» и перестают реагировать на стимуляцию сигаретой. То есть по-настоящему радует только первая утренняя затяжка. Потом курильщики берут в руки сигарету, просто чтобы избежать нервозности, раздражительности и навязчивого желания сделать паузу и наконец-то покурить.

Чем больше человек курит, тем скорее формируется никотиновая зависимость, причём каждая новая сигарета дополнительно поддерживает тягу к табаку. Фактически никотин встраивается в систему, регулирующую работу мозга, — да так прочно, что страдания мозга, лишённого сигареты, отчётливо видны на функциональной магнитно-резонансной томографии (ф-МРТ).

Естественно, в такой ситуации бросить курить будет очень трудно даже человеку со стальной волей. Ведь фактически в борьбе с никотином приходится играть против собственного мозга, который настроен сопротивляться изо всех сил.

Если бросить курить, здоровье начнёт улучшаться уже через 20 минут — хотя бы потому, что пульс вернётся к норме. Первые позитивные изменения во внешности станут заметны через 2—12 недель, потому что восстановится нормальное кровообращение в капиллярах. После года без сигарет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний снизится вдвое.

Вот краткий список:

Есть доказательства, что вместе два этих метода дают наилучшие результаты — с помощью комбинированной терапии успешно бросают курить 25—35% пациентов. Из тех, кто пытается завязать с сигаретами самостоятельно, бросают только 3—6%.

Ещё в России и других странах Восточной Европы могут назначить препарат цитизин*. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) или Европейское агентство по лекарственным средствам не оценивали эффективность этого препарата, считается, что цитизин можно использовать в качестве препарата второго ряда для лечения никотиновой зависимости.

В качестве дополнения к НЗТ, а в некоторых случаях и вместо неё, доктор может рекомендовать комбинацию из двух замещающих никотин средств: никотиновый пластырь и никотиновую жевательную резинку (или пастилку). Эти средства имеют доказанную эффективность.

Ключевая цель фармакотерапии — поддерживать уровень никотина в крови на одном уровне, без никотиновых пиков. Благодаря НЗТ потребность в никотине понемногу уменьшается, и бросить курить становится проще. А ещё это уменьшает симптомы синдрома отмены.

Задача специалиста — научить человека самостоятельно справляться с проблемами, которые будут возникать во время попыток бросить курить, и правильно действовать в ситуациях, вызывающих желание подымить. Чаще всего с этой целью применяют когнитивно-поведенческую терапию и оказывают общую поддержку — иногда с бросающим человеком достаточно просто поговорить, чтобы поддержать его в этом решении.

Согласно новым стандартам, избавлять от табачной зависимости имеют право самые обычные врачи, которые есть почти в любой поликлинике каждого города. Так, назначать терапию смогут не только психиатр или нарколог, но и терапевт с пульмонологом.

Согласно российским клиническим рекомендациям, лечить будут примерно так же, как это принято в Европе и США. Тактика избавления от зависимости будет состоять из двух этапов: когнитивно-поведенческой и фармакологической терапии. Курс лечения займёт от трёх до шести месяцев. В тяжёлых случаях лечение может длиться до года, при необходимости врач назначит повторный курс.

• Узнавать симптомы синдрома отмены и напоминать себе, что вскоре они пройдут, применять прописанное вам средство для НЗТ. Если очень хочется курить, можно попробовать пожевать что-нибудь низкокалорийное, например морковку или яблоко. А если чувствуете тревогу или злость, помогут прогулки и физические упражнения.
• Выявлять ситуации, которые заставляют вас курить. Чаще всего это общение с курящими друзьями или коллегами, вечеринки, перекуры на работе и просто скука. Нужно научиться избегать таких ситуаций.
• Научиться решать проблемы, которые возникают во время лечения. В том числе отслеживать стрессовые ситуации и придумать, как успокоиться без сигареты.
• Набраться терпения. Все люди разные, но, скорее всего, быстро и без проблем бросить курить не получится. Ну и ничего страшного — в своё время всё получится.

Примерно 72% бывших курильщиков не выдержали без сигарет даже три месяца, а 35—40% пациентов снова начинают курить через 1—5 лет после того, как бросили. Но те же исследования говорят, что почти две трети сорвавшихся снова сообщают о желании бросить в течение месяца.

Не получилось бросить? Винить себя не за что, ведь вас подвёл собственный мозг. Всё в порядке — надо просто продолжать попытки.

Бросать лучше в строго определённый день, не затягивая с принятием решения. Это куда эффективнее, чем использовать нагреватели или понемногу уменьшать количество выкуренных сигарет. Тем не менее перед тем как бросать, всё-таки стоит проконсультироваться с врачом — это поможет свести к минимуму риск для здоровья и неприятные ощущения.

1. Самостоятельно бросать курить сложно, потому что бывшему курильщику приходится бороться с собственным мозгом. Слабая воля тут ни при чём.
2. Чтобы действительно избавиться от сигарет, нужно найти клинику, где проводят комплексное лечение никотиновой зависимости. В клинике должны быть как минимум два специалиста: врач, который пропишет никотинзаместительную терапию, и психолог (или психотерапевт), который окажет психологическую поддержку.
3. Если не смогли бросить и снова закурили — ничего страшного. Просто продолжайте попытки бросить, когда придёте в себя.
4. Нагреватели табака бросить курить не помогают.