Использование материалов The-Challenger.ru (Челленджер) без разрешения редакции сайта запрещено.
Боль в плече может появиться внезапно и без видимых причин. Почему возникают неприятные ощущения, как от них избавиться и стоит ли обращаться к врачу — на эти и другие вопросы The Challenger попросил ответить Вартана Олеговича Тамазяна, травматолога-ортопеда высшей категории, руководителя направления «Плечевой сустав» в клинике доктора Глазкова, члена Европейского общества спортивной травматологии (ESSKA) и Ассоциации травматологов и ортопедов России (АТОР).
Вартан Олегович Тамазян
— Боль в плечевом суставе встречается чаще, чем в любом другом суставе нашего тела. По данным норвежских учёных, от неё страдают от 7 до 26 процентов людей разного возраста. Причина — плечевой сустав вращается в разные стороны, при этом он от природы нестабилен.
Причины острой боли
Боль в плече может быть острой или хронической. К острой боли чаще всего приводят травмы мышц, связок, костей, хрящей или сухожилий. Реже встречаются воспалительные и разрушительные процессы в плечевом суставе, обменные и аутоиммунные заболевания. Иногда боль в плече — симптом заболевания в другой зоне: позвоночнике, сердце, лёгких.
Фото: shutterstock.com
Причины хронической боли
Хронической считается боль в плече, которая не проходит более шести месяцев. Обычно причиной называют периартрит плечевого сустава, но в международной классификации болезней такого диагноза нет. Это не отдельное заболевание, а медицинский термин. Он означает, что ткани вокруг плеча воспалены. Под этим термином могут скрываться разные диагнозы:
- тендинит (воспаление и дистрофия тканей) мышц ротаторной манжеты;
- воспаление сухожилия двуглавой мышцы плеча;
- кальцифицирующий тендинит (накопление кристаллов гидроксиапатита кальция в тканях ротаторной манжеты);
- разрыв сухожилий;
- адгезивный капсулит (синдром «замороженного плеча»).
Чаще всего хроническая боль в плече возникает из-за повторяющихся микротравм и воспаления сухожилий. Микротравмы могут возникнуть во время занятий спортом или работы, связанной с многократным выполнением однообразных движений. Реже причиной боли становится нестабильность плеча, артроз плечевого или ключично-акромиального сустава (соединение между ключицей и акромиальным отростком лопатки).
Воспаление сухожилий
Стабильность плеча обеспечивают несколько мышц. Обычно хроническая боль появляется из-за воспаления сухожилий этих мышц. Патология чаще всего развивается у мужчин. Поражается только доминирующая рука.
Процесс проходит в три стадии:
- Острое воспаление и отёк. Иногда ситуация осложняется кровоизлиянием. Проблема в основном проявляется у молодых людей до 25 лет. При адекватном лечении полностью устраняется.
- Утолщение сухожилия. Обычно происходит после 25 лет. Утолщённое сухожилие воспаляется, из-за чего соединительная ткань разрастается (это называется фиброзом) и затем становится толще. В итоге появляются хронические боли и нарушение подвижности сустава. Патология развивается медленно, поэтому человек не может вспомнить даже месяц, когда он почувствовал боль впервые.
- Разрушение сухожилия. Обычно происходит после 40 лет на фоне длительного течения болезни. Боль обычно тупая, поначалу возникает после физических нагрузок и усиливается при подъёме руки. Боль мешает спать, если лечь на проблемную сторону. Во время опускания руки часто слышится пощёлкивание. При разрушении сухожилия тяжело выполнять активные движения, но в целом подвижность сустава сохраняется.
Фото: shutterstock.com
Как лечить боль в плече
В 80 процентах случаев боль в плече лечится без операций. Хроническую боль в плече обычно лечат так:
- ограничивают физическую активность и организуют полный покой поражённого плеча на несколько месяцев;
- используют нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боль и снимающие отёк (перед применением следует ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом. — Прим. ред.);
- применяют физиотерапию;
- назначают массаж.
В каждом конкретном случае необходима консультация врача, который установит причину болей и назначит лечение.
В последние годы для лечения применяются клеточные технологии. Внутрь сустава могут вводиться стволовые клетки или богатая тромбоцитами плазма. Это позволяет устранить проблему за более короткий срок.
Операция необходима только в том случае, если произошёл полный разрыв сухожилия или при неэффективности полугодичной терапии. В остальных случаях проблема решается без операции.
Фото: shutterstock.com
Как проходит операция
Если случилось так, что врач всё-таки назначает операцию, не стоит её бояться. Современные операции на плече проводятся артроскопическим методом. Инструменты с видеокамерой вводятся внутрь сустава через маленькие разрезы, которые потом быстро заживают. Это снижает риск осложнений и сокращает период восстановления. После большинства операций не требуется длительное обездвиживание руки. Это позволяет начать восстановление раньше и предотвратить атрофию мышц.
Что делать, если болит плечо
Не откладывайте посещение травматолога-ортопеда. Врач проведёт диагностику и правильно подберёт лечение, которое на начальных стадиях возможно без операции. В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство и затем период восстановления.
