Что такое синдром поликистозных яичников
- формирование фолликулов — пузырьков, в которых созревает будущая яйцеклетка;
- ежемесячная овуляция, то есть выход зрелой яйцеклетки из яичника.
В результате маленькие фолликулы, которым не суждено созреть, накапливаются в яичниках, образуя крохотные «мешочки» от 4 до 9 мм в диаметре. Эти мешочки называются «кисты» — отсюда и название синдрома.
Правда, многие исследователи считают, что СПКЯ — не совсем удачное название. Дело в том, что киста — это любое доброкачественное образование, возникающее в яичниках. Кисты могут образовываться по множеству причин, в том числе и не связанных с СПКЯ, и внутри них совсем не обязательно находятся именно незрелые яйцеклетки. Так что не исключено, что синдром когда-нибудь переименуют.
Три факта о синдроме поликистозных яичников
- В разных странах мира врачи используют разные критерии для постановки диагноза. Из-за этого некоторые исследователи оценивают количество женщин с этой проблемой в 4–21%, а другие — в 6–10% от всех женщин нашей планеты.
- Признаки СПКЯ проявляются после наступления половой зрелости, но у разных людей зрелость наступает в разное время. У большинства первые симптомы появляются либо в подростковом возрасте, либо приблизительно в 20 лет.
- Три классических признака синдрома поликистозных яичников — отсутствие овуляции, высокий уровень андрогенов и мультифолликулярность яичников, на которую указывает ультразвуковое обследование. Но у разных людей это состояние может проявляться по-разному. Некоторые женщины считают, что сочетание нерегулярных менструаций с жирной кожей, тёмными волосками на лице и угрями, которые никак не проходят, — это не повод обращаться к врачу. В результате диагноз СПКЯ зачастую ставится довольно поздно: в основном если пропадают менструации или возникают проблемы с беременностью.
Что происходит с организмом при СПКЯ
В женском организме андрогены вырабатываются яичниками и надпочечниками. Этим процессом управляют несколько гормонов, которые вырабатывает головной мозг, а ещё важную роль в процессе играет инсулин. Этот гормон не только отвечает за перенос глюкозы из крови в клетки всех тканей организма, но и стимулирует яичники производить больше андрогенов.
У здоровых людей процесс синтеза андрогенов тонко сбалансирован, так что их вырабатывается немного. Но у женщин с СПКЯ нарушается восприимчивость организма к инсулину: клетки организма становятся менее чувствительными, а клетки яичников более чувствительными к нему. Это приводит к двум серьёзным проблемам.
Проблема № 1
В будущем проблема с чувствительностью к инсулину может привести к диабету II типа — более чем у половины женщин с СПКЯ болезнь развивается уже к 40 годам. Кроме того, у женщин с СПКЯ увеличивается давление и растёт уровень холестерина. Всё это увеличивает и риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Проблема № 2
- кожа становится более жирной и грубой, так что на ней появляются угри и прыщи;
- «проклёвываются» грубые тёмные волосы на лице;
- начинают выпадать волосы на голове — врачи говорят, что в этой ситуации наблюдается «алопеция по мужскому типу».
Гормональный баланс нарушается настолько, что месячные становятся нерегулярными или вообще исчезают. В будущем это может привести к бесплодию.
Почему возникает синдром поликистозных яичников
Тем не менее, скорее всего, генетические нарушения — это не единственная причина проблемы. Сегодня считается, что развитию СПКЯ способствует сочетание наследственности и факторов окружающей среды, то есть питания и физических нагрузок.
По некоторым данным, малоподвижность и не самая здоровая диета способствуют увеличению веса, а избыточный вес увеличивает выработку инсулина в организме. И хотя многие женщины с нормальным весом страдают СПКЯ, а многие женщины с избыточным весом нет, всё равно считается, что увеличение веса способствует развитию синдрома.
Как заподозрить синдром поликистозных яичников
Можно ли вылечить СПКЯ
Анастасия Белова
к. м. н., акушер-гинеколог «Клиники Фомина»Общее самочувствие. Многое зависит от образа жизни. У женщин с нормальным индексом массы тела и СПКЯ риски развития диабета II типа сопоставимы с рисками для любой другой женщины. Чтобы избежать проблем, связанных с нарушениями липидного обмена, прежде всего с высоким уровнем холестерина, достаточно один раз в один-два года сдавать анализы крови на липидограмму и тесты на глюкозотолерантность и показывать результаты лечащему врачу. В случае необходимости доктор назначит препараты для коррекции этого состояния.
Пожалуй, единственная проблема при СПКЯ с очень редким менструальным циклом, которая нуждается в прямом медикаментозном лечении, связана с нарушениями отторжения эндометрия. В отсутствие второй фазы овуляции эндометрий не отторгается — в результате его толщина чрезмерно увеличивается, а в организме накапливается избыточное количество эстрогенов. Всё это увеличивает риск рака эндометрия.
Эту опасность можно предотвратить двумя способами: либо не дать эндометрию разрастаться, либо обеспечить ему возможность регулярно покидать организм. Для этого женщинам с СПКЯ, которые не планируют беременность, подбирают оральные контрацептивы — эти препараты останавливают рост эндометрия. Если женщина планирует беременность, врач поможет подобрать гормональный препарат с прогестероном, который будет способствовать отторжению эндометрия.
Возможность иметь детей. У женщин с этим заболеванием при сохранении месячного цикла, пусть даже и нерегулярного, беременность возможна. Зачастую всё получается даже без помощи врача — если овуляция по времени совпадает с половым актом. Но если в течение года у здоровой в остальном отношении супружеской пары всё-таки не получается зачать ребёнка, врач может прибегнуть к очень эффективным методам лечения. Это может быть стимуляция овуляции при помощи лекарственных препаратов, которая помогает 90% пациентов. Если это не сработает, можно обсудить небольшую лазерную операцию на яичниках, которая увеличивает вероятность зачатия. В крайнем случае можно прибегнуть к программе ЭКО, но это требуется редко.
Можно ли избежать развития синдрома поликистозных яичников
Судя по всему, у подвижных, сбалансированно питающихся женщин с неблагоприятной наследственностью риск развития синдрома поликистозных яичников ниже, чем у женщин с такой же наследственностью, но при менее здоровом образе жизни. Сбалансированное питание и физическая активность — это ещё и отличный способ профилактики.
Что в итоге
- Синдром поликистозных яичников — состояние, при котором нарушается процесс созревания фолликулов и возникают проблемы с овуляцией. Это частое нарушение, которому, по разным критериям, подвержены от 4 до 21% женщин.
- Скорее всего, развитию СПКЯ способствует сочетание наследственности и образа жизни. У женщин с генетической предрасположенностью к СПКЯ, которые много двигаются и питаются правильно, риск развития болезни ниже, чем у женщин с таким же генетическим багажом, которые неправильно питаются и мало двигаются.
- Вылечить синдром поликистозных яичников невозможно. Но если вести здоровый образ жизни и регулярно сдавать некоторые анализы, можно жить полноценной жизнью.
- «СПКЯ» не равно «бесплодие». Если у женщины сохраняется менструальный цикл, пусть и нерегулярный, шансы забеременеть всё равно остаются — либо естественным путём, либо после медикаментозного или хирургического лечения.
Анастасия Белова
к. м. н., акушер-гинеколог «Клиники Фомина»Все остальные симптомы при нормальном менструальном цикле, включая незначительно повышенный уровень андрогенов и мультифолликулярные яичники, не должны быть поводом для беспокойства. Это варианты нормы. Если женщине не нравится избыточное оволосение либо смущают проблемы с кожей — это повод посетить другого врача: дерматолога.