Тихая эпидемия: чем опасно ожирение и как избавиться от лишнего веса

ИМТ рассчитывается так: масса тела в килограммах делится на рост в метрах, возведённый в квадрат. Если речь идёт о ребёнке или подростке, то в формулу вводят дополнительные значения, связанные с возрастом, полом и ростом. Рассчитать ИМТ можно при помощи онлайн-калькулятора.

• недостаточный вес — меньше 18,5 кг/м2;
• нормальный вес — 18,5–24,9 кг/м2;
• избыточный вес — 25,0–29,9 кг/м2;
• I степень ожирения — 30,0–34,9 кг/м2;
• II степень ожирения — 35,0–39,9 кг/м2;
• III степень ожирения — больше 40 кг/м2.

У некоторых людей, например у спортсменов, которые занимаются силовыми видами спорта, высокий ИМТ может быть связан с большой мышечной массой. Для оценки риска ожирения в этой ситуации применяют ещё один параметр — окружность талии. При этом пациентам, чей ИМТ больше 35 кг/м2, измерение окружности талии не требуется, так как вероятность того, что они страдают от ожирения, высока.

• у мужчины — больше 102 см;
• у женщины — больше 88 см.

Здоровые значения окружности талии не универсальны: например, в Азии считается избыточной окружность талии свыше 90 см у мужчин и свыше 80 см у женщин. Поэтому, если человек подозревает, что, несмотря на показания ИМТ и окружности талии, у него может быть ожирение, нужно проконсультироваться с врачом.

1. С 1975 года число страдающих от ожирения людей во всём мире утроилось. Наиболее подверженная заболеванию страна — Науру. Это остров в Тихом океане, у 61% жителей которого выявлено ожирение. А меньше всего людей с этой проблемой во Вьетнаме — всего 2,1%. США, в которых, как считается, сейчас «эпидемия ожирения», занимают в списке 12-е место — людей с этим заболеванием там 36,2%. В России таких пациентов ещё меньше — 23,1%. 
2. Ожирение может развиться у людей любого возраста: у детей, подростков, взрослых, пожилых. Тем не менее чаще всего ожирение возникает у взрослых: чем старше становится человек, тем выше у него риск располнеть.
3. Ожирение часто бывает семейной проблемой: если у матери перед беременностью или во время неё был высокий ИМТ, риск, что у детей разовьётся раннее ожирение, заметно увеличивается. Кроме того, риск развития ожирения повышается из-за генетических факторов.
4. Если ожирение было выявлено у подростка, то с высокой вероятностью он будет страдать от этого заболевания и во взрослом возрасте. Если не принимать мер, ожирение со временем может прогрессировать.

Могут навредить такие пищевые привычки:

• переедание — когда человек ест больше, чем ему нужно;
• регулярное питание на ночь — ночью человек почти не тратит калории и набирает вес;
• компульсивное переедание — расстройство пищевого поведения, при котором человек не может прекратить есть, хотя и понимает, что уже съел гораздо больше, чем нужно. Чтобы справиться с компульсивным перееданием, нужно обратиться к психотерапевту и, возможно, пройти лекарственную терапию.

• гипотиреоз — заболевание, связанное с нехваткой гормона щитовидной железы тироксина, из-за чего у людей замедляется обмен веществ, а это приводит к увеличению веса;
• синдром поликистозных яичников — болезнь, которая встречается у 5–10% женщин. Примерно половина женщин с этим заболеванием имеют ожирение.

Кроме того, к набору веса приводит гипоталамическое ожирение. При этом состоянии ожирение возникает из-за повреждения гипоталамуса — участка головного мозга, который хранит информацию о запасах питательных веществ в организме. Травма, операция или опухоль гипоталамуса могут привести к тому, что мозг утратит способность адекватно оценивать необходимость в пище и будет «приказывать» организму переедать.

Среди редких нейроэндокринных заболеваний — синдром Кушинга. При нём по разным причинам надпочечники вырабатывают слишком много гормона кортизола. Кортизол заставляет жировые клетки-адипоциты усиленно запасать жир.

Эндокринологические причины прибавки массы тела характеризуются не слишком большим, но стойким увеличением веса — на 10–12 кг. Кроме того, возникают дополнительные симптомы: нарушения менструального цикла, вялость, быстрая утомляемость, нарушение терморегуляции, повышение артериального давления.

• генетические заболевания, например врождённый дефицит «гормона насыщения» лептина;
• психологические факторы, например стресс, депрессия и сезонное аффективное расстройство могут спровоцировать переедание;
• социально-экономические причины — если у человека нет денег на свежие овощи и фрукты, рыбу и морепродукты, он вынужден питаться более дешёвой и менее полезной пищей. 

Рассчитайте свой ИМТ и измерьте окружность талии. Если показатели не выходят за рамки здоровых значений, значит, речь идёт о нарушенном восприятии своего тела и так называемом решении в один стоун. Стоун — британская мера веса, равная 6,34 кг. В современной культуре это понятие обозначает то, что стоит между 50% женщин, которые не имея избыточного веса всё равно считают себя толстыми, и их идеальным образом себя. В этом случае лучше обратиться к психологу.

Если же проблема существует объективно, решить её помогут врач-диетолог или врач-эндокринолог.

Что касается лекарств, речь идёт не о бесполезных (и иногда даже опасных) БАД, гигантских дозах витаминов и омега-3, которые так любят «назначать» доктора из Instagram, а о препаратах с доказанной эффективностью, показаниями и противопоказаниями. То же касается хирургических вмешательств. Это не косметические липосакции, а серьёзные операции на внутренних органах, к которым прибегают в случае неэффективности других методов и развития осложнений ожирения.

Ещё раз подчеркну, что без изменения питания, помощи специалиста при расстройствах пищевого поведения и достаточного уровня физической активности даже самые радикальные методы могут иметь лишь временный эффект.

Зачастую основная задача для врача и пациента — не снизить массу тела до идеальной, а удержать достигнутую, не давая ей увеличиваться. В этой ситуации обеспечить стабильность поможет как раз изменение рутины — пищевых привычек, выбора продуктов, кулинарных подходов.

Все временные диеты, когда человек питается впроголодь определённое время, а потом возвращается к старым пищевым привычкам, не эффективны.

• ожирение — хроническая болезнь, которую нужно лечить. Это не то же самое, что большой вес тела и недовольство своим внешним видом;
• чтобы понять, есть ли у вас ожирение, нужно рассчитать индекс массы тела и измерить окружность талии;
• прежде чем начать лечение ожирения, важно проконсультироваться с врачом: диетологом или эндокринологом. Специалист поможет определить причину проблемы и назначит эффективное лечение, основанное на научных данных;
• не допустить развития ожирения помогает здоровый образ жизни: сбалансированный рацион и правильно подобранная калорийность, физическая активность, достаточная продолжительность сна.