Туннельный синдром: почему болит запястье и как это вылечить

Туннельный синдром, или синдром запястного канала, — ситуация, когда по какой-либо причине защемляется или сдавливается срединный нерв. В результате запястье начинает болеть, хуже слушается, а пальцы и кисти могут онеметь. Причём проблема может варьироваться от лёгкого покалывания до полной невозможности пользоваться кистью.

1. Синдром запястного канала встречается у женщин в три раза чаще, чем у мужчин.
2. Хотя синдром может проявиться в любом возрасте, чаще всего проблема возникает у людей от 40 до 60 лет.
3. При синдроме запястного канала более чем в половине случаев страдают обе руки, но боль ощущается с разной силой. Как правило, сильнее болит доминирующая рука — та, которой человек пишет.

Причин, по которым увеличивается давление в запястном канале, может быть несколько:

• от рождения у человека чересчур узкий запястный канал;
• воспаление запястного канала, связанное с инфекцией, травмой или с хроническим заболеванием, например с ревматоидным артритом;
• не воспалительное заболевание, например фиброз, то есть разрастание соединительной ткани, появление кист или новообразований в запястном канале.

Хотя туннельный синдром может развиться у любого человека, известны факторы, которые увеличивают риск появления этого состояния:

1. Повышенный индекс массы тела.
2. Беременность.
3. Хронические заболевания — диабет II типа, ревматоидный артрит, гипотиреоз, заболевания соединительной ткани.
4. Невропатии, то есть нарушения работы нервов, верхних конечностей — это может быть связано, например, с ушибом или переломом запястья.
5. Наследственная предрасположенность к туннельному синдрому — чересчур узкие запястные каналы и склонность к невропатиям могут оказаться семейной особенностью.
6. Приём ингибиторов ароматазы — противоопухолевых препаратов, которые снижают уровень эстрогенов в крови.

Профессиональные факторы тоже могут спровоцировать туннельный синдром. Однако ситуация с ними не так проста, как кажется. С одной стороны, судя по имеющимся данным, набор текста на компьютере, постоянное использование мыши, музицирование или занятия спортом к туннельному синдрому не приводят. Тем не менее эти действия иногда провоцируют приступы уже имеющегося заболевания.

При этом любые действия, связанные с постоянным сгибанием и разгибанием запястья, могут вызвать проблемы, не связанные с туннельным синдромом. Например, тендинит или бурсит — то есть воспаление сухожилий или суставной сумки запястья. Это может быть очень болезненно. Поэтому всем, кто работает за компьютером, нужно следить, чтобы клавиатура была расположена достаточно низко, локти не висели в  воздухе, а лежали на столе — так, чтобы запястья не слишком сгибались во время набора текста.

У боли и онемения при туннельном синдроме есть несколько особенностей.

1. Симптомы обычно усиливаются ночью и могут даже разбудить человека.
2. Онемение и боль нередко распространяются до предплечья, а у некоторых людей даже выше — до плеч.
3. Боль и онемение не затрагивают шею.

Если есть хотя бы некоторые из этих признаков, нужно проконсультироваться с врачом. Можно начать с терапевта или сразу обратиться к неврологу.

Чтобы разобраться и поставить точный диагноз, врач проведёт неврологический осмотр и может направить на электродиагностическое исследование — электромиографию, или исследование нервной проводимости. Это позволяет выяснить, с чем связаны боли в запястье — с повреждением нервов или с повреждением мышц.

Как правило, первоначальное лечение включает в себя:

• наложение шины на ночь — это позволяет предотвратить сгибание запястья;
• приём безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов — это поможет временно уменьшить отёк и облегчить боль;
• инъекции кортикостероидных препаратов;
• лечение основного заболевания, например диабета II типа или артрита.

В более сложных случаях, когда сужение запястного канала угрожает нерву, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Операции по расширению запястного канала помогают хорошо. При этом чуть менее половины пациентов отмечают, что лёгкое онемение и слабость сохраняются даже после операции.

Самолечением при туннельном синдроме заниматься опасно — это может принести больше вреда, чем пользы. Например, в Интернете легко найти упражнения для рук, которые должны принести облегчение при туннельном синдроме. Однако эти упражнения могут не только не помочь, но и навредить.

Мы уже знаем, что неприятные ощущения при туннельном синдроме связаны со сдавлением срединного нерва. Если делать упражнения в ситуации, когда нерв остаётся зажатым, можно повредить его ещё сильнее. Тем не менее упражнения всё-таки могут быть полезны. Но подбирать их должен врач, и они должны сочетаться с другими методами лечения.

1. Туннельный синдром возникает, когда из-за повышенного давления в запястном канале защемляется или сдавливается срединный нерв. В итоге возникает боль, покалывание или онемение в первых трёх пальцах и в половине четвёртого пальца одной или обеих рук.
2. У боли при туннельном синдроме есть особенности: неприятные ощущения обычно усиливаются ночью и могут распространяться до предплечья, но не затрагивают шею.
3. При подозрении на туннельный синдром нужно как можно скорее обратиться к врачу. Чем скорее начнётся лечение, тем выше вероятность избежать серьёзного повреждения срединного нерва.