Мы попросили Юрия Глазкова — травматолога-ортопеда, кандидата медицинских наук, действительного сотрудника ESSKA, AAOS, АСТАОР, АТОР — рассказать, что может привести к воспалению надкостницы и какие ошибки нужно исключить при беговых тренировках.
Воспаление надкостницы большеберцовой кости возникает вследствие постоянной ударной нагрузки на ногу, а также из-за необходимости увеличения активности мышц, стабилизирующих стопу. Они обеспечивают приспособление к неровной поверхности и сохранение равновесия. При постоянном беге эти мышечные структуры (камбаловидная, икроножная) устают и укорачиваются. В результате большая биомеханическая нагрузка приходится на надкостницу — место прикрепления мышц.

 

Во время каждого приземления при беге сухожилия, которые вплетаются непосредственно в надкостницу, «дёргают» её. Это ведёт к микротравматизации, что в свою очередь оборачивается воспалением.

 

В наибольшей мере травме подвержены бегуны и танцоры. Распространённость воспаления надкостницы среди бегунов — около 15%, среди танцоров — до 22%. В процессе подготовки военнослужащих воспаление надкостницы происходит в среднем у 6% мужчин.

Причины воспаления надкостницы

Основные причины воспаления надкостницы — слабость мышц-стабилизаторов стопы и повышенная ударная нагрузка, не соответствующая возможностям опорно-двигательного аппарата.

 

Предрасполагающие факторы, поддающиеся контролю:

 

  • ожирение;
  • плохая обувь с жёсткой подошвой;
  • бег вниз по наклонной поверхности;
  • слишком твёрдая поверхность (асфальт, бетон);
  • бег с ускорениями и поворотами.

Симптомы травмы

Основным симптомом становится боль, которая локализуется на передней поверхности голени. На начальном этапе заболевания её нет в состоянии покоя. Боль появляется только при беге или надавливании пальцами на кость. Но в дальнейшем воспаление может усилиться. Тогда болевые ощущения беспокоят спортсмена даже без физической нагрузки. Возможные сопутствующие симптомы: покраснение кожи на передней поверхности голени и её отёчность.

Как лечатся травмы надкостницы

При воспалении надкостницы передней поверхности большеберцовой кости необходимо сразу прекратить любые нагрузки. Если период восстановления затянется, можно заниматься другими физическими упражнениями помимо бега, например плаванием или велосипедным спортом.

 

При хронической боли и отёчности принимаются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота). Их назначают 2-3 раза в день, в основном в виде таблеток. Можно использовать и местные формы: гели, содержащие диклофенак или кетопрофен. При сильном воспалительном процессе врач может назначить глюкокортикоиды.

Немедикаментозные лечебные мероприятия включают:

 

  • прикладывание холодных компрессов и льда;
  • приём добавок с кальцием и витамином D;
  • подбор специальной обуви;
  • мануальная терапия;
  • ударно-волновая терапия.

Если в течение 12 месяцев консервативные мероприятия не приносят результата, применяется хирургическое лечение.

Как предотвратить рецидивы

Предотвратить повторные воспаления можно, устранив две основные причины травмы.

 

  1. Уменьшив нагрузку на надкостницу.
  2. Укрепляя мышцы-стабилизаторы.

 

Причём укрепление их осуществляется без беговой нагрузки. Можно выполнять такие упражнения:

 

  • стояние на одной ноге в движущемся транспорте (можно держаться рукой);
  • тренировки на виброплатформе, балансировочной подушке или доске;
  • вращение ноги в голеностопном суставе с утяжелителем.

Необходимо следовать следующим рекомендациям:

 

  1. После бега нужно делать массаж мышц-стабилизаторов. Нелишней будет растяжка голеностопного сустава.
  2. При наличии избыточного веса его нужно уменьшить.
  3. Необходимо выбирать хорошую обувь с амортизирующей подошвой.
  4. Бегать желательно по ровной и не слишком твёрдой поверхности.
  5. Непосредственно после возвращения к бегу после травмы необходимо использовать специальные компрессионные гетры или чулки. Они поддерживают мышцы голени.
  6. Желательно бегать по прямой, используя минимум поворотов, потому что они увеличивают нагрузку на голеностопный сустав. При беге необходимо уменьшить длину шага.