Но головные боли, возникающие во время секса, могут иметь и вторичную природу. Когда приходят пациенты с этой жалобой, важно исключить вторичность — такие головные боли могут сигнализировать о сосудистых аномалиях (аневризмах или артерио-венозных мальформациях). Если речь идёт не о плавно нарастающей боли, а о громоподобной и острой, её причиной может быть синдром обратимого церебрального вазоспазма. При этом синдроме возникает внезапный вазоспазм сосудов среднего калибра в головном мозге, в результате чего человек как раз и испытывает пронзающую головную боль, которая может повторяться. Но чтобы определить это и поставить диагноз, необходимо сделать массу исследований и затем назначить необходимое лечение. В этом случае первичность головной боли исключается. Существуют разные виды вторичных головных болей, которые проявляются во время занятий сексом. Но при этом стоит сказать: они встречаются довольно редко.
Крупных исследований, объясняющих, как лечить эти боли, тоже нет — из-за низкой распространённости. Но те научные статьи, которые есть, говорят о существовании двух подходов. Первый подход: за полчаса—час перед сексуальным контактом выпивать какое-нибудь обезболивающее, например индометацин. Второй подход — профилактическая терапия. Это регулярный приём определённых препаратов, которые позволяют избавиться от головных болей и таким образом перестраховаться. В этом случае используются бета-блокаторы, например пропранолол, который показал свою эффективность. Бета-блокаторы обычно использует в лечении пациентов кардиолог — для терапии при нарушении сердечного ритма и давления. В нашем случае они работают за счёт других механизмов, не связанных с влиянием на артериальное давление.
Первичные головные боли, появляющиеся во время занятий сексом, могут привести к каким-то психологическим последствиям, но не более того. Если их никак не лечить, они негативно повлияют на качество жизни пациента. Если же предпринять профилактические меры, это можно вылечить. Хотя и есть определённый процент рецидивов, но высока вероятность, что пациент больше ни разу в жизни с этим не столкнётся.