Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы

Какие инфекции, передаваемые половым путём, считаются болезнями? А что — наоборот — естественный компонент флоры? Врач акушер-гинеколог, к. м. н. Татьяна Румянцева специально для The Challenger отвечает на вопросы, которые волнуют многих женщин в нашей стране.

— Начнем с, казалось бы, простой истины: инфекции, передаваемые половым путём — это инфекции, которые передаются преимущественно при половых контактах. А это значит, что возбудители ИППП не обнаруживаются у девственниц, а также у женщин, не живущих половой жизнью, если они ранее были обследованы на ИППП и результат был отрицательным.

 

Проблема в том, что, помимо ИППП, во влагалище женщин (здоровых женщин) могут обитать различные бактерии, которые относятся к 300 разным видам. Эти бактерии могут быть с нами с рождения, жить во влагалище или кишечнике и иногда вызывать неприятные симптомы.

 

Разницу между ИППП и компонентами флоры понимать очень и очень важно. ИППП необходимо лечить (если лечение существует). И вам, и вашему партнёру. И неважно, есть симптомы или нет. Если не лечить, могут быть серьёзные осложнения: воспаление в полости матки, в трубах и яичниках, бесплодие, преждевременные роды, инфицирование плода, послеродовые осложнения.

 

Компоненты флоры лечить чаще всего не надо. Если у вас ничего не болит / не чешется и у вас обнаружены, скажем, кандиды, лечение не требуется — это норма. Анализировать состав флоры и «сдвиги» в нём необходимо, если есть неприятные симптомы (выделения из влагалища, зуд, жжение и т. д.), и при этом обязательно нужно исключить ИППП, прежде чем заниматься проблемами с флорой.

Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы. Изображение номер 1
philly.com

К ИППП относятся:

  1. хламидиоз (урогенитальная хламидийная инфекция) — возбудитель Chlamydia trachomatis;
  2. гонорея (гонококковая инфекция) — возбудитель Neisseria gonorrhoeae;
  3. сифилис — возбудитель Treponema pallidum;
  4. трихомониаз — возбудитель Trichomonas vaginalis;
  5. инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium (и только этой микоплазмой!!!) — добавлена к списку ИППП совсем недавно;
  6. генитальный герпес — возбудитель Herpes Simplex Virus;
  7. папилломавирусная инфекция — возбудитель Human Pappilomavirus;
  8. гепатит В — возбудитель Hepatitis B Virus;
  9. ВИЧ-инфекция — возбудитель Human Immunodeficiency Virus.

 

Этот список неполный, но те инфекции, которые не включены в него, практически не встречаются на территории РФ (всего к ИППП относятся около 30 инфекций, большая часть из которых регистрируется в странах Африки).

К ИППП не относятся:

  1. уреаплазмы (Ureaplasma spp.: Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum);
  2. мycoplasma hominis;
  3. gardnerella vaginalis;
  4. кандиды (Candida albicans, Candida glabrata, Candida crusei и т. д.);
  5. стафилококки;
  6. стрептококки;
  7. энтеробактерии (клебсиеллы, эшерихии и т. д.);
  8. цитомегаловирус.

 

Этот список можно продолжать практически бесконечно! Так что лучше ориентироваться на первый.

 

Несмотря на то что микроорганизмы из второго списка живут во влагалище совершенно здоровых женщин, зачастую при их обнаружении ставятся несуществующие диагнозы и назначается лечение. Разберём наиболее популярные из таких диагнозов.

Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы. Изображение номер 2
vpfw.com

Микоплазмоз

Микоплазмоз — диагноз, который ставят довольно часто без оснований для этого. Необходимо чётко понимать, когда надо обращать внимание на микоплазму, а когда нет.

 

Начнём с главного: микоплазмоза не существует! Ни в наших (российских) официальных документах, ни в международных стандартах и руководствах нет такой болезни. Почему же она так «популярна» в России? Чтобы ответить на этот вопрос, придётся немного углубиться в описание микоплазм, которые встречаются у человека.

 

Вообще в организме человека обитает много разных микоплазм, но в половых органах значение имеют две из них: Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis (если быть точными, ещё и уреаплазмы, они тоже по классификации относятся к микоплазмам, но о них поговорим отдельно). К сожалению, две эти микоплазмы очень и очень сильно отличаются!

 

Mycoplasma genitalium — инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), её нужно лечить обязательно, если она обнаружена, поскольку она может приводить к развитию осложнений. Как и в случае других ИППП, Mycoplasma genitalium выявляется в мазках из влагалища / шейки матки. Диагноз ставится только методом ПЦР (НАСБА), остальные анализы не несут никакой информации. Как и для других ИППП, лечение необходимо вам и вашему партнёру. Из хороших новостей — в России распространённость этой инфекции невелика (1—5%).

 

Mycoplasma hominis — это совсем другой микроорганизм. Эта микоплазма — компонент нормальной флоры женщины. Она может обнаруживаться в норме у пациенток. Она может обитать и у беременных женщин, не приводя к развитию каких-либо проблем. Справедливости ради нужно сказать, что есть ситуации, в которых Mycoplasma hominis участвует в развитии болезни (бактериальный вагиноз, редко — воспаления), но тогда у вас будут проявления болезни, и вы их точно заметите! В обычной ситуации, если у вас всё хорошо, лечить её не надо. Но вот распространённость этой микоплазмы достигает 50%.

 

К сожалению, в умах некоторых врачей эти микоплазмы слились в одну, и разницы между ними они не видят.

Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы. Изображение номер 3
gibraltarlabsinc.com

Уреаплазмоз

Такой болезни тоже не существует. Ни в одном международном руководстве, ни в одном англоязычном научном журнале встретить её невозможно. Там что, не знают про уреаплазмы? Знают, и давно и тщательно всё изучили. И вот что получается: уреаплазмы — нормальные обитатели влагалища женщины. Они обнаруживаются примерно у 50% здоровых женщин.

 

Справедливости ради заметим, что уреаплазмы, как и другие компоненты микрофлоры, иногда всё же могут приводить к развитию воспаления, но это воспаление чаще всего затрагивает органы мочевой системы — уретра (чаще у мужчин), мочевой пузырь (цистит), почки. Обращаем внимание, что в этой ситуации уреаплазмы ведут себя в точности так же, как, например, кишечная палочка — она может вызывать и цистит, и пиелонефрит, и даже сепсис, но живёт в каждом здоровом организме. Значит ли это, что мы должны лечить всех поголовно от кишечной палочки? Конечно нет! Та же история и с уреаплазмами.

 

Очень и очень распространённое заблуждение: уреаплазмы приводят к бесплодию, выкидышам, преждевременным родам, внутриутробным инфекциям и т. д. Нет и ещё раз нет. Доказано (и достаточно давно), что это совершенно не так. Сами по себе уреаплазмы никак не влияют на течение и исход беременности.

 

Несмотря на то что всё, написанное выше, чистая правда (доказанная многократно в масштабных исследованиях), я не могу утаить от вас одну деталь, которая многое меняет в поведении врачей в России. К сожалению, уреаплазмы попали в последние рекомендации Общества дерматовенерологов и косметологов (не приказ, конечно, но всё же весомый документ).
Так вот, в этих рекомендациях сказано, что уреаплазмы надо лечить, если они обнаруживаются в концентрации 104 КОЕ/мл и выше при наличии признаков воспаления на слизистой.

Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы. Изображение номер 4
lookfordiagnosis.com

Гарднереллёз

Гарднереллёз — ещё одна из болезней, которых не существует. Нет её в мире. Но с гарднереллёзом ещё проще, чем с остальными: его нет и в России (ни в одном приказе, ни в одних рекомендациях). Гарднереллы — ещё одни нормальные обитатели влагалища здоровых женщин. Они обнаруживаются у 60% женщин. Если попытаться их «вылечить», они появятся снова.

 

Почему тогда на них обращают такое пристальное внимание? Всё просто: гарднереллы — главные участники развития самого распространённого заболевания в гинекологии, бактериального вагиноза. При этом заболевании резко снижается количество «хороших» бактерий (лактобактерий) на слизистой влагалища и возрастает количество «плохих» (главным образом гарднерелл). В итоге гарднереллы (и не только) занимают лидирующие позиции, их количество превышает в тысячи (или даже миллионы) раз количество лактобактерий. В этой ситуации нужно лечение. Но лечение бактериального вагиноза (и диагностика бактериального вагиноза соответственно), а не гарднереллёза.

 

Выявлять гарднереллы сами по себе в любом варианте бессмысленно. Необходимо смотреть их количество в сравнении с количеством лактобактерий, если есть подозрение на бактериальный вагиноз (это делается методом ПЦР в мазке из влагалища). Кровь сдавать бессмысленно в любой ситуации.

Инфекции, передаваемые половым путём: правда и мифы. Изображение номер 5
youtube.com

Дисбиоз

Что означает этот термин? «Что-то не так с флорой, но непонятно, что именно». Откуда он взялся? От незнания. Некоторые болезни в гинекологии были открыты около 10 лет назад, до этого момента не понимали, как назвать и стоит ли лечить отдельные состояния, их и собрали под термином дисбиоз. Туда же, конечно, пристроились и многие случаи, в которых просто непонятно, что происходит с флорой, норма это или уже нет.

 

Но нам с вами повезло жить в XXI веке, когда многое стало понятно, открыто и доказано.

 

Итак, разбираемся: в норме во влагалище живёт много бактерий, но главные из них — лактобактерии. При дисбиозе лактобактерии замещаются другими бактериями, теряют свои лидирующие позиции. То есть раньше ставили дисбиоз, если видели, что лактобактерий мало, а чего-то другого много (могли и не видеть, что чего-то много из-за несовершенства методов диагностики, но понимали, что пустовать слизистая не может).

 

На сегодняшний же день дисбиоз разделился на два абсолютно понятных заболевания: бактериальный вагиноз и аэробный вагинит. Общее у этих заболеваний — снижение количества лактобактерий и доминирование других бактерий, разное — это те самые доминирующие бактерии (при бактериальном вагинозе — гарднереллы, атопобиум и прочие; при аэробном вагините — кишечные палочки, стрептококки, стафилококки и прочие).

 

Диагноз можно поставить только при одновременной количественной оценке лактобактерий и этих «других» бактерий.

Понравился материал? Поделись —

Теги

Реклама The Challenger Classified

Вопросы

NEW

Популярные

Новые

Вопросы по темам:

Challenger в лентах

 

Сделаем так, чтобы вы не пропустили ни одного важного материала и всегда оставались в форме.

Вам будет интересно

Читайте также

Как приготовить самые вкусные котлеты: 5 рецептов, которые вы не знаете
Вкуснее, чем мама, сложно приготовить котлеты. Но с нашей помощью у вас это точно получится. Собрали пять самых аппетитных и интересных рецептов котлет с говядиной, свининой, курицей и щукой.
«Онкобольные — самые счастливые люди». История женщины, которая победила рак и усыновила 9 детей
На прошлой неделе состоялась премьера фильма «#ЯПРОШЛА» Леонида Парфёнова и Катерины Гордеевой — фильма о важности ранней диагностики рака груди. Одной из героинь, Светлане Кузьменко, было 36, когда врачи поставили ей диагноз — рак. О том, как Светлане удалось победить болезнь и стать мамой 12 детей, читайте ниже.
Двухдневная распродажа для экстремалов откроется в спортивном комплексе «Гравитация»
21 и 22 октября на гаражном маркете «ПРОслив» можно будет купить оборудование и экипировку для экстремальных видов спорта с максимальными скидками.
На «Экомаркете» в Коньково пройдёт праздник арабской культуры
Мастер-классы по танцам, public talk об арабских странах и дегустация блюд восточной кухни ждут гостей ярмарки 21 октября.
Почему нужно есть меньше мяса
Рассказываем, почему в мясоедстве нужно знать меру, что это за мера и как готовить мясо, чтобы позволять себе есть немного больше.
Бодрящий плей-лист для осенней пробежки
Продолжаем составлять классные подборки из наших любимых песен. Сегодня — плей-лист для пробежки. Но вообще он подойдёт для любой тренировки — включайте сразу во время разминки.
В «Метрополисе» открылся фуд-арт-маркет Nemalevich
До 10 ноября на первом этаже торгового центра можно будет приобрести деликатесы и фермерские продукты, вещи от российских дизайнеров и европейскую винтажную бижутерию.
Как понять, что пора менять тренера
Мы расспросили четырёх тренеров — по йоге, сайклингу, кроссфиту и тренировкам с собственным весом — о том, когда стоит прислушиваться к себе, а когда лучше выполнять указания тренера. Это поможет вам найти идеального тренера и, возможно, попрощаться с нынешним.
В Сокольниках пройдёт забег в поддержку спортсменов-паралимпийцев
Бегуны-любители и люди с ограниченными возможностями выйдут вместе на старт 29 октября в парке «Сокольники».
Что такое хлорелла и чем она полезна для здоровья
Со спирулиной вы уже наверняка хорошо знакомы, пора узнать про другой, не менее популярный суперфуд — хлореллу. Откуда столько шума вокруг этой питательной водоросли, разбираемся в нашем материале.
4 полезных варианта салата «Цезарь»
Салат — несомненно, полезное блюдо. Но даже в салатах могут «прятаться» лишние жиры и калории. «Цезарь» в этом смысле один из самых опасных: гренки, сыр, тяжёлый соус. Мы знаем четыре полезных варианта любимого салата, которые ничуть не уступают оригиналу (а кому-то даже понравятся больше).
Instagram дня: как один проект обеспечил водой 2 500 000 человек
Решать помогать этому благотворительному проекту или нет — только вам. Но мы считаем, что о нём точно должны узнать все.
Как научиться чему-то новому: 3 метода
Школьники и студенты осваивают и запоминают новую информацию каждый день. Большая часть знаний исчезает из памяти сразу после сданного экзамена, хотя должна сохраняться на долгое время. Рассказываем о трёх способах, которые помогут запомнить любую информацию в любом возрасте.
Москвичка пробежит 300 километров в поддержку людей с синдромом Дауна
Присоединиться к благотворительной акции Веры Маркаровой может каждый.
Reebok выпустил коллекцию экипировки для тренировок в тёмное время суток
Вся одежда из новой коллекции оснащена стильными светоотражающими элементами.
Как и зачем Эмма Стоун набрала почти 7 килограммов мышечной массы
25 ноября в кинотеатрах России выходит фильм «Битва полов», где снялась лауреат премии «Оскар» Эмма Стоун. Актриса играет роль первой ракетки мира Билли Джин Кинг. Для этого Эмме пришлось хорошо поработать над своим телом и набрать мышечную массу. Рассказываем, что она для этого делала.
Что можно есть до и после плавания в бассейне
Почему после бассейна так сильно хочется есть, можно ли плавать на голодный желудок и как правильно питаться пловцам-любителям — Андрей Козлов, мастер спорта, тренер по триатлону (стаж работы более 10 лет), бывший тренер по физической подготовке сборной России по фехтованию, отвечает на все вопросы.
На «Флаконе» прошла акция по профилактике тромбоза
В рамках проекта ChairXChange художники из арт-группы «Варенъйе организм» создали инсталляцию из более чем 150 старых стульев.
Сколько фруктов можно есть во время диеты
Клинический психолог-диетолог, нутрициолог, сотрудник Союза национальной ассоциации клинического питания Анна Ивашкевич рассказывает, от каких фруктов вы точно не поправитесь, сколько их можно есть в день и в каких случаях фрукты могут нанести вред здоровью.
5 интересных мастер-классов и семинаров от TimePad
Вместе с сервисом организации событий TimePad мы выбрали пять интересных лекций и мастер-классов, которые помогут вам стать здоровее, сильнее и лучше. Сегодня в подборке — практика ранних подъёмов, школы дыхания и семинар для мам о вакцинации.
Партнерский материал
Что делать в Провансе: 7 отличных идей
Популярность этого региона растёт с каждым годом. Если вы любите строить долгосрочные планы и уже думаете, куда отправиться следующим летом, однозначно рекомендуем выбрать Прованс. Рассказываем, куда ехать, что смотреть и покупать. Вы не пожалеете.
Как спорт помог мне пережить расставание и похудеть на 40 килограммов
Сиан Райн уверена — принцип «в любой непонятной ситуации иди в спортзал» работает безотказно и применим ко многим жизненным случаям. По крайней мере, сама девушка, расставшись с молодым человеком, поступила именно так — начала заниматься спортом и следить за своим питанием. Что из этого получилось, читайте ниже.
5 рецептов лёгких и вкусных заправок для салата
Если вы следите за своим весом и стараетесь правильно питаться, то точно знаете, что всего пара ложек майонеза из магазина способны превратить даже самый простой овощной салат в калорийное жирное блюдо. Но не есть же салат вообще без соуса? Конечно нет: просто приготовьте заправку по одному из этих рецептов.