Сомнамбулизм, он же лунатизм или хождение во сне — пугающий, но при этом интересный феномен, который часто встречается у детей и иногда у взрослых. Нужно ли его лечить и как вести себя с «лунатиком» — рассказывает Александр Калинкин, врач-сомнолог, руководитель центра медицины сна.

Что такое сомнамбулизм и почему он возникает

— Понятие «сомнамбулизм» состоит из двух латинских слов: somnus — «сон» и ambulo — «передвигаюсь». Эти слова описывают сущность явления — двигательные феномены во время сна. В него не включают говорение или пение во сне (это варианты нормы). Стоит отличать сомнамбулизм — движение в медленную стадию сна (дельта-сна) — от нарушения поведения в стадию REM-сна. Внешне они могут быть похожи, разницу увидит только специалист после проведения исследований. Почему важно понять, с чем мы имеем дело? Потому что движения в REM-фазе сна, согласно последним исследованиям, может проявляться за 10—15 лет до развития клинических проявлений паркинсонизма и других нейродегенеративных заболеваний (альфа-синуклеинопатий). То есть по этому характеру нарушений сна можно с высокой долей вероятности предположить наличие тяжёлого неврологического заболевания, которое разовьётся в будущем. К сомнамбулизму всё это не относится.

 

За последние годы было доказано, что во время сна мозг отключается не полностью. Исследования показывают, что сон — это активный процесс. Так, в фазу быстрого сна активность головного мозга может превышать его работу в период бодрствования. Стало также понятно, что часть головного мозга может не спать. И это проявляется внешне: если структура не находится в состоянии сна, а продолжает активно работать, и например, она связана с речью, у человека наблюдается сноговорение. Если же задействованы структуры, которые отвечают за двигательную активность, наблюдается снохождение. Есть также состояние, при котором активируется сознание человека во время сна, осознание себя как «я». Это тоже интересный феномен — он в норме наблюдается у 35% людей в популяции. В таком состоянии человек может управлять сновидениями — есть даже методики, которые позволяют это делать. Так что сомнамбулизм — это не отдельная патология, нет, он отражает общий феномен частичного пробуждения головного мозга во время сна.

Что может вызвать пробуждение двигательного центра? Любой триггер, который ведёт к пробуждению мозга, может привести к нарушению сложнейшего взаимодействия структур, отвечающих за сон и за бодрствование. Нет конкретного центра сна, нет конкретного центра бодрствования. Есть огромное количество структур, разбросанных по головному мозгу. Продолговатый мозг, Варолиев мост, гипоталамус — в них находятся различные центры сна и бодрствования, и они очень сложно взаимодействуют. И нарушить эту связь просто.

 

Чаще всего нарушение баланса между сном и бодрствованием наблюдается у детей. Это не патология, а норма — такое нарушение случается, по разным оценкам, примерно у 10% детей. А если оба родителя имели сомнамбулизм, то вероятность, что он будет у ребёнка, в десять раз выше по сравнению с контрольной группой.

 

У взрослых снохождение наблюдается реже. Его может провоцировать резкое возбуждение, физическая и ментальная усталость, нехватка сна, переизбыток кофеина, приём некоторых лекарств (снотворные, антидепрессанты, антипсихотики, антагонисты бензодиазепиновых рецепторов, бета-блокаторы и многих других препаратов). Причиной могут быть эпилептические нарушения, «синдром беспокойных ног» и другие патологии.

Опасен ли сомнамбулизм и как он лечится

Сомнамбулизм сам по себе неопасен. Опасны ситуации, к которым он может привести. Иногда даже простое хождение по квартире приводит к травмам, так как человек натыкается на мебель (зрительный контроль в период приступа почти отсутствует). Что говорить о ситуациях, когда люди выходят на балкон, ходят по крышам или водят машину — такие случаи тоже описаны.

 

Если речь о детях — то сомнамбулизм не лечат. С возрастом он проходит сам. Обследования и лечение назначаются только в тех случаях, когда приступы повторяются часто, а движения во сне слишком активны и ведут к опасным ситуациям. В ситуации со взрослым, особенно если это состояние возникло впервые, важно определить причину. Один эпизод чаще всего неопасен. А вот если он повторяется, нужны расширенные обследования, включающие полисомнографию, МРТ головного мозга и другие исследования.

 

Лечится не сам лунатизм, а причина, его вызвавшая. Часто достаточно наладить гигиену и режим сна, чтобы проблема исчезла. Если это не помогает, а других заболеваний не найдено, назначаются препараты, которые подавляют проявления лунатизма. Но это случается редко. 

Как себя вести близким во время приступа

  • не будить человека: он находится в фазе глубокого сна, это будет непросто. К тому же когда он проснется, он всё равно не поймёт, что происходит;
  • плавными, медленными движениями вернуть его в кровать. Приступ купируется без вмешательства в течение десяти минут;
  • если ситуация опасная — действовать быстро, увести человека в безопасное место.

А если зайти на сайт www.sleeplab.ru и заполнить опросник, вы в течение часа получите бесплатную консультацию о качестве вашего сна от эксперта.