8 проблем со сном, с которыми нужно обратиться к врачу

С жалобами на невозможность дышать при пробуждении и на чувство страха приходят пациенты с паническими атаками, а не с истинным апноэ. Человек с остановками дыхания может их заподозрить через хроническую усталость, повышение давления по утрам, нарушения ритма сердца. Но главный симптом — громкий храп.

Есть несколько методов лечения. Раньше активно пропагандировался хирургический метод (удаление обвисающих тканей гортаноглотки). Но я за свою медицинскую деятельность не видел ни одного взрослого человека, которому операция помогла решить эту проблему. Она приводит к кратковременному улучшению, а потом мягкие ткани обвисают вновь — и храп возобновляется. Более того, у половины пациентов ситуация усугубляется через 3-4 месяца.

Действенный метод — сиПАП-терапия, это дыхание под положительным давлением во время сна, когда человек надевает маску, происходит расправление мягких тканей гортаноглотки. При этом почти не наблюдается храпа и остановок дыхания. Единственный минус — нужно спать в маске. Но когда пациенты поспят одну-две ночи с этим аппаратом, они чувствуют значительное улучшение самочувствия. Ещё есть различные приспособления для выдвижения нижней челюсти. Их я бы поставил на второе место по эффективности. А на третье — изменение образа жизни (похудение, отказ от курения и алкоголя). К сожалению, 98% пациентов на длительной основе этого делать не могут.

Есть одно очень важное наблюдение. Более 100 лет назад в армии боролись с храпом следующим образом: чтобы храпящий солдат не выдал расположение войск, ему давали перед сном лучину. Он её жевал, и это сокращение мышц нижней челюсти улучшало тонус мышц гортаноглотки, что уменьшало храп. Сейчас у некоторых пациентов мы обнаружили сочетание апноэ и бруксизма. Это проявлялось так: при появлении апноэ человек начинал скрежетать зубами и дыхание возобновлялось. Мы подумали, что, возможно, у некоторых бруксизм может быть адаптационным механизмом к устранению апноэ как более опасного для жизни состояния. И действительно: позже на американской конференции я увидел работу одного из исследователей, который тоже заметил эту закономерность.

Если человек не может понять причину, лучше обратиться к психотерапевту. Кроме того, ночные кошмары могут быть связаны с массой причин: дыхательными нарушениями (снова апноэ), патологиями ЖКТ, сердечно-сосудистыми патологиями. Лучше всего обратиться к врачу-сомнологу, который поставит точный диагноз.

Сомнамбулизм довольно часто встречается у детей раннего и пубертатного возраста — им страдает до 25% мирового населения в этой возрастной категории. Если приступы редкие и не угрожают жизни, это проходит само по себе и не требует какого-то медикаментозного лечения. Если же эта ситуация становится опасной, очень часто повторяется, влияет на качество сна и дневное самочувствие, лучше обратиться к врачу-сомнологу, который установит причину. В некоторых ситуациях это может быть состояние, связанное с эпилептической активностью.

Часто причиной плохого сна бывает синдром периодического движения ног или синдром беспокойных ног. Они отличаются: первый проявляется уже после засыпания, второй — во время него. При синдроме периодического движения ног происходят спастические сокращения мышц ног, это будит человека. В случае с синдромом беспокойных ног у человека возникает дискомфортное ощущение в конечностях перед засыпанием. Описывают его по-разному: как жжение, мурашки, «шипучку». С этой проблемой часто идут к флебологам, сосудистым хирургам, они пытаются выявить патологию вен или артерий. Но чаще всего либо не находят, либо выявляют изменения, но их лечение не улучшает качество сна. Такой симптом встречается довольно часто (15% населения) и считается одной из главных причин, почему человек плохо засыпает.

Вызвать бессонницу может и злоупотребление кофеиносодержащими продуктами. У некоторых людей очень высокая чувствительность к кофеину. Бывает, что даже после утренней плитки шоколада вечером человек не может сразу заснуть. Ещё может мешать сну курение, избыточная эмоциональная и физическая нагрузка, наличие дневного сна или избыточного света в комнате (от телевизора или гаджетов). Чтобы найти причину, нужно обратиться к врачу.