Экстренная контрацепция: что это такое, какие методы существуют, как выбрать подходящий

Незащищённым можно считать секс, при котором:

• не применялись контрацептивные средства — презервативы, лекарства и внутриматочные устройства;
• порвался, соскочил или использовался не подходящий по размеру презерватив; 
• женщина забыла о контрацептивах — опоздала принять таблетку, не сделала инъекцию, не использовала кольцо или пластырь;
• спермицидная таблетка или плёнка растворилась не полностью;
• сместился шеечный (маточный) колпачок, порвалась диафрагма или выпала внутриматочная спираль;
• произошла ошибка в расчётах при календарном методе контрацепции (суть метода — в наблюдении за менструальным циклом и отказе от секса во время овуляции. Способ не слишком эффективный — в парах, которые регулярно используют календарный метод, беременеют 24 женщины из 100);
• не удалось вовремя прервать половой акт (даже при безукоризненно выполненном манёвре надёжность этого метода оставляет желать лучшего — в парах, которые практикуют прерванный половой акт, беременеют 28 женщин из 100).

1. Методы экстренной контрацепции могут использовать даже те женщины, у которых есть противопоказания к применению повседневных контрацептивных препаратов.
2. Таблетки для экстренной контрацепции можно принимать несколько раз во время одного менструального цикла. Но важно понимать, что в качестве средства длительной защиты они не так эффективны, как повседневные контрацептивы.
3. Хотя таблетки для экстренной контрацепции называют «утренними», их можно использовать в любое время суток после секса. 
4. Экстренные контрацептивы не защищают от половых инфекций.

Что это и как работает. Маточная спираль — пластиковое устройство в виде буквы «Т», на длинную ножку которой накручена медная проволока. Медь замедляет движение сперматозоидов, уменьшая шанс на оплодотворение. Но даже если оплодотворение состоится, медь не даст эмбриону закрепиться на внутренней выстилке матки.

Как пользоваться. Спираль должен устанавливать врач. Сделать это нужно в течение пяти дней после секса — в этом случае вероятность избежать зачатия самая высокая. В некоторых исследованиях спираль действовала и 10 дней спустя, но на всякий случай лучше не рисковать.

«Спирали бывают не только с медью, но и с гормональными компонентами. Хорошо подойдут женщинам, которым регулярно приходится задумываться об экстренной контрацепции: например замужним и тем, у кого есть постоянный партнёр. Это надёжный, «долгоиграющий» и высокоэффективный метод», — добавляет Татьяна Румянцева.

Что это и как работает. Негормональные таблетки, которые предотвращают выход яйцеклетки из яичника.

Как пользоваться. Выпить одну таблетку в течение максимум пяти дней после секса. Чем раньше удаётся принять лекарство, тем эффективность выше.

«Улипристал в нашей стране не зарегистрирован как экстренный контрацептив, поэтому мы не должны рассматривать его как препарат выбора», — уточняет Татьяна Румянцева.

Что это и как работает. Гормональные таблетки, которые задерживают развитие яйцеклетки,  — это помогает избежать оплодотворения, если секс случился перед овуляцией и во время неё, когда шанс забеременеть самый высокий. 

Как пользоваться. Выпить лекарство в течение трёх дней после секса, но чем раньше, тем лучше. В идеале воспользоваться препаратом нужно в течение суток. «Таблетки с левоноргестрелом считаются наиболее эффективными в первые трое суток после незащищённого полового акта», — поясняет Татьяна Румянцева.

Что это и как работает. Гормональные таблетки, принцип действия которых зависит от фазы цикла. Лекарство либо задерживает овуляцию, либо «изгоняет» эмбрион из внутренней выстилки матки. Таблетки с мифепристоном считаются одними из самых надёжных, но у них больше всего противопоказаний.

Как пользоваться. Выпить лекарство в течение пяти дней после секса.

«Мифепристон считается чуть менее эффективным, чем левоноргестрел, зато сохраняет свою эффективность в течение пяти дней. Если со времени незащищённого секса прошло больше трёх дней, нужно задуматься об использовании именно этого препарата», — рассказывает Татьяна Румянцева.

• головная боль — у 19% женщин;
• задержка месячных на неделю или не связанное с менструацией кровотечение — у 16% женщин;
• тошнота — у 12% женщин;
• болезненность молочных желёз, боль в животе, головокружение и быстрая утомляемость — очень редко.

Это не так. Врачи по всему миру считают, что преждевременная беременность или аборт куда опаснее для здоровья, чем экстренная контрацепция. Кроме того, чтобы получить таблетки, подростку придётся показаться врачу — а это дополнительно уменьшает риск и снижает опасность заражения половыми инфекциями.

Миф № 2: Экстренная контрацепция вредит будущим детям

Это не так. Ни одно исследование не выявило риска для детей, которые появились у женщин после прекращения приёма контрацептивов.

Миф № 3: Экстренная контрацепция повышает риск бесплодия

Ни один экстренный контрацептив не увеличивает риск бесплодия в будущем.

Миф № 4: Если выпить экстренное противозачаточное, не зная о беременности, ребёнок родится уродом

Прерывание беременности могут вызвать только таблетки с мифепристоном. Все остальные экстренные противозачаточные не влияют на беременность и развитие ребёнка.

Миф № 5: Экстренная контрацепция повышает риск внематочной беременности в будущем

Всё ровно наоборот: любые противозачаточные снижают этот риск, потому что в принципе уменьшают шансы забеременеть.

Миф № 6: Экстренная контрацепция провоцирует рак

Маточная спираль не провоцирует рак — это однозначно доказано. Что касается противозачаточных таблеток, то тут ведутся споры. Скорее всего, даже если риск есть, он крайне незначителен.

При этом важно понимать, что отсутствие высоких уровней ХГЧ в крови не повод успокоиться, потому что у некоторых женщин концентрация гормона повышается медленнее. В этой ситуации остаётся только дожидаться менструации. Если же уровень ХГЧ высокий — это однозначный сигнал, что произошло зачатие.