Пандемия коронавирусной инфекции продолжается — и хотя большая часть переболевших успешно выздоравливают и восстанавливаются, примерно у 30% людей, перенёсших COVID-19, возникает одышка, а у некоторых проблемы с дыханием сохраняются даже после выздоровления. Мы поговорили с врачом-пульмонологом Еленой Зинчук из реабилитационного центра «Три сестры» и попросили рассказать, что нужно делать, чтобы поскорее избавиться от посткоронавирусной одышки.

Почему при коронавирусе появляется одышка

Коронавирусная болезнь — инфекционное заболевание, которое вызывает вирус SARS-CoV-2. Он чаще всего передаётся от больного человека к здоровому при чихании и кашле, но иногда заразиться можно и от пациента, который вообще не кажется простуженным.

Болезнь развивается в течение 4–14 дней после заражения, и при лёгкой степени напоминает простуду или грипп: температура тела не превышает 38,5 °С, человек кашляет, жалуется на головную боль и боль в мышцах. При средней степени заболевания температура поднимается выше 38,5 °С, а при физической нагрузке (например, при крике) появляется одышка — неприятное ощущение, связанное с нехваткой воздуха, когда человеку становится трудно дышать. В среднем одышка развивается через 5–8 дней после появления первых симптомов болезни.

При тяжёлом течении коронавирусной инфекции ощущение нехватки воздуха наступает даже в состоянии покоя, когда человек неподвижен. А при крайне тяжёлой степени человек нуждается в дополнительной респираторной поддержке — то есть в лечении на аппарате искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), которое возможно только в больнице.

 

Елена Зинчук

врач-пульмонолог
— Одышка развивается у пациентов с коронавирусной инфекцией в связи с повреждением лёгочной ткани. Это происходит из-за прямого действия коронавируса: в этой ситуации в ответ на появление вируса в лёгких развивается тяжёлая воспалительная реакция, которая приводит к острой дыхательной недостаточности.

Но коронавирус может приводить к одышке и опосредованно, из-за появления в кровеносных сосудах лёгочной ткани мелких кровяных сгустков — тромбов. Из-за связанного с тромбами нарушения кровообращения часть лёгочной ткани перестаёт нормально функционировать и не может в достаточной степени обеспечить сатурацию — насыщение крови кислородом. Чтобы организм всё-таки получал кислород, мозг отправляет приказ учащать дыхание — это и есть одышка.

Как долго может сохраняться одышка

Многие пациенты с лёгкой формой болезни полностью восстанавливаются в течение двух недель. Однако у людей с более тяжёлыми формами болезни даже после выздоровления сохраняются симптомы:

  • быстрая утомляемость — у 15–87% переболевших;
  • одышка — у 10–71%;
  • боли и стеснение в груди — 12–44%;
  • кашель — 17–26%.

Некоторые выздоровевшие люди жалуются на плохой аппетит, боль в суставах и неврологические симптомы: отсутствие обоняния, депрессию, ухудшение памяти и концентрации внимания, головные боли.

У пациентов, которые болели тяжело, восстановление может занять два-три месяца. Но иногда одышка сохраняется и дольше.

 

Елена Зинчук

врач-пульмонолог
— Одышка после перенесённой коронавирусной инфекции может сохраняться долго — до полугода, а при тяжёлом течении болезни — до года. Лёгочная ткань повреждена — а раз так, то организм недополучает кислород и ему приходится компенсировать эту нехватку при помощи учащения дыхания.

Как победить одышку после перенесённой коронавирусной болезни

Чтобы понять, как справиться с одышкой, важно понаблюдать, когда именно она возникает — в покое или при физической нагрузке. От этого будет зависеть способ лечения.
 

Елена Зинчук

врач-пульмонолог
— Если человек испытывает одышку, даже если не двигается, скорее всего, повреждён довольно большой процент лёгочной ткани. Восстановиться самостоятельно пациенту вряд ли удастся — то есть он долгое время будет зависеть от дополнительной подачи кислорода. Восстанавливаться таким людям придётся в условиях реабилитационного центра или стационара.

Некоторые реабилитационные программы, которые организуют в стационаре, включают в себя общую физическую реабилитацию, лёгочную, сердечную реабилитацию и эрготерапию — так называется особая область медицины, которая занимается восстановлением утраченных двигательных навыков. Части пациентов могут быть полезны массаж и физиотерапевтические процедуры.

Если человек чувствует одышку только при движении, пульмонологи понимают, что организм способен обеспечивать достаточное насыщение кислородом в покое, но при физической нагрузке кислорода ему не хватает. В этой ситуации важно начать реабилитацию в течение 30 дней после выздоровления от COVID-19.

Начинайте реабилитацию как можно раньше. Дожидаться результатов отрицательного теста на коронавирус не надо. Чем раньше человек займётся самовосстановлением, тем быстрее сможет победить неприятные симптомы и одышку.

Проконсультируйтесь с врачом. Восстановление после среднетяжёлой или тяжёлой формы коронавирусной болезни безопаснее проводить под контролем врача-реабилитолога. Имеет смысл пройти консультацию у врача-пульмонолога, но если встретиться с этими врачами нет возможности, нужно проконсультироваться хотя бы у терапевта.

До начала любой реабилитационной программы перед выполнением упражнений пациенты должны пройти обследование на наличие сердечных симптомов, иначе реабилитация может не помочь, а навредить. Кроме того, во время выполнения упражнений важно контролировать пульс и артериальное давление и следить за тем, чтобы частота сердечных сокращений (ЧСС) не превышала 60% от максимально рекомендованной для конкретного пациента. Разобраться с этими показателями поможет врач.

Попробуйте дыхательную гимнастику. Методик существует много, наиболее популярна же дыхательная гимнастика по Стрельниковой. Выполнять упражнения из этого комплекса можно и дома, ориентируясь на инструкции из онлайн-уроков.

Пройдите физическую реабилитацию. Физическая реабилитация — это в первую очередь движение. Как правило, начинают с дыхательных упражнений, затем переходят к лёгкой растяжке и укреплению мышц. Затем понемногу вводят аэробные тренировки, например ходьбу и занятия на велотренажёре.

Заниматься достаточно 2-3 раза в неделю — есть данные, что даже не самая интенсивная программа может улучшить выносливость и снизить утомляемость. При этом если пациент почувствует себя хуже (например, если у него появится новый дискомфорт в груди), обязательно нужно сообщить об этом врачу. Доктор сократит выбранную программу или порекомендует временно отложить упражнения.

Что в итоге

  • После коронавирусной болезни одышка, по разным данным, сохраняется у 10–71% пациентов.
  • Справиться с одышкой можно с помощью программы реабилитации. Если пациент болел в больнице, как правило, реабилитацию он проходит там же. Пациенты с лёгкой формой болезни могут восстанавливаться дома.
  • Программа домашней реабилитации включает в себя консультацию с врачом, дыхательную гимнастику и тренировки, которые начинаются с лёгкой растяжки и заканчиваются аэробными нагрузками.
  • Заниматься достаточно 2-3 дня в неделю. Если пациент вдруг почувствует себя хуже, важно как можно скорее сообщить об этом врачу.