Пневмония при коронавирусе: почему развивается и когда обращаться к врачу

• «включает» лихорадку — при температуре свыше 37 °С микробам и бактериям сложно размножаться;
• привлекает в зону «прорыва» иммунные клетки-лейкоциты, которые борются с патогенами;
• клетки лёгких начинают выделять больше слизи — это нужно, чтобы микроорганизмы увязли в ней и не распространились дальше. 

С этими защитными механизмами связаны основные симптомы пневмонии: лихорадка, боль в груди и кашель — защитная реакция, при помощи которой организм пытается избавиться от лишней слизи. Слизь при этом часто имеет жёлтый или зелёный оттенок — такой цвет ей придают лейкоциты, погибшие в неравном бою с патогенами. Ощущение нехватки воздуха при пневмонии связано с тем, что лишняя слизь мешает лёгким осуществлять ключевую задачу: насыщать кровь кислородом и избавлять её от углекислого газа.

Поскольку вторжение коронавируса SARS-CoV-2 запускает воспалительный процесс в лёгких, возбудитель этой болезни тоже способен вызывать пневмонию. В результате лёгкие наполняются жидкостью и воспаляются, так что у пациента возникают проблемы с дыханием, кашель, одышка и другие симптомы вирусной пневмонии.

И наконец, примерно у 8% пациентов с коронавирусной болезнью к вирусной инфекции присоединяется бактериальная или грибковая форма. Это тяжёлое осложнение, которое тоже заметно усиливает тяжесть течения пневмонии.

Вирусное воспаление лёгких чаще всего случается у людей из группы риска, среди них:

• пожилые люди — старше 65 лет;
• пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и лёгких, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями и другими серьёзными проблемами со здоровьем.

При этом от вирусной пневмонии, связанной с коронавирусом, не застрахованы даже самые молодые и здоровые пациенты. А поскольку при этой болезни состояние здоровья может заметно ухудшиться уже после визита врача, внимательно следить за своим самочувствием должны все заразившиеся коронавирусной инфекцией люди.

• температура поднялась выше 38 °C;
• появилась одышка — вы не можете закончить фразу, не сделав вдох;
• давление упало ниже 90/60 мм рт. ст.

Ещё один важный и доступный метод контроля состояния здоровья — измерение сатурации (SpO2), то есть степени насыщения артериальной крови кислородом. Измеряют сатурацию при помощи похожего на прищепку прибора — пульсоксиметра. Это очень просто: достаточно согреть руку, сесть за стол, надеть прибор на палец руки, включить его и сидеть неподвижно, пока на экране не появится результат.

У здоровых людей сатурация находится в пределах 96–100%. Если сатурация упадёт ниже 95%, нужно немедленно вызвать врача.

Набор антибиотиков, которые получает пациент, зависит от тяжести бактериальной пневмонии, возраста и состояния здоровья больного человека. Поскольку при подборе лекарств нужно учитывать множество факторов, даже если пациент остался выздоравливать дома, подбирать антибиотики всё равно должен врач.

Если у больного нет бактериальной инфекции, лечение назначается в основном симптоматическое — ведь лекарства, которое могло бы избавить человека от коронавируса SARS-CoV-2, попавшего в лёгкие, всё ещё нет. Симптоматические лекарства уменьшают лихорадку, облегчают дыхание и уменьшают отёк в носу.

Если пациент с коронавирусной пневмонией выздоравливает в больнице, главная задача врачей — избежать тяжёлых осложнений, например дыхательной недостаточности, тромбоза или повреждений сердца. В этой ситуации доктора подбирают терапию индивидуально: некоторым пациентам может потребоваться искусственная вентиляция лёгких или лекарства, уменьшающие воспаление и разжижающие кровь, а другим те же самые вмешательства в подобной ситуации будут противопоказаны.

1. Коронавирусную болезнь вызывает вирус SARS-CoV-2. Как и другие респираторные вирусы, попадая в лёгкие, вирус запускает защитную реакцию организма, которая может привести к пневмонии. Кроме того, у некоторых пациентов возникает аутоиммунная реакция, а у 8% заболевших к коронавирусной инфекции присоединяется бактериальная. Всё это усугубляет течение пневмонии.
2. Пневмония на фоне коронавирусной болезни может возникнуть у любого человека, но чаще всего она развивается у людей из группы риска: это пожилые люди старше 65 лет и пациенты с серьёзными хроническими заболеваниями.
3. Чтобы не пропустить начало коронавирусной пневмонии, нужно следить за самочувствием, регулярно измерять температуру и давление. Если температура поднялась выше 38 °C, появилась одышка и давление упало ниже 90/60 мм рт. ст., нужно немедленно вызвать врача.