Пяточная шпора довольно часто встречается у тех, кто много времени проводит на ногах, а также у спортсменов. Если не заметить проблему вовремя, она может мешать повседневной жизни и тренировкам. Вместе с врачом спортивной медицины Ибраимом Чибичевым разбираемся, что такое пяточная шпора, как её вовремя выявить и как лечить.

Что такое пяточная шпора

Пяточная шпора — это костный нарост в области подошвенной поверхности пяточной кости. Шпору не видно невооружённым глазом, поэтому может быть сложно её вовремя обнаружить. Не всегда она вызывает боль, и далеко не всякая боль в стопе связана с этим состоянием. Тем не менее пяточная шпора влияет на всю стопу.

У многих людей с пяточной шпорой есть также плантарный фасциит — воспаление подошвенной фасции, соединяющей пятку с передней частью стопы. Это разные состояния, но они могут быть связаны. Наличие плантарного фасциита увеличивает риск развития пяточной шпоры. 

 

Ибраим Чибичев

врач спортивной медицины, ведёт приём в клинике «Динамика»
— Плантарный фасциит, по сути, начальная стадия возникновения пяточной шпоры. Это воспаление и перенапряжение подошвенной фасции, которое ведёт к её укорочению и возникновению боли в своде стопы. 

Пяточная шпора — костный нарост в области пяточной кости в месте прикрепления плантарной фасции к пяточному бугру. Это костный шип, который диагностируется только с помощью рентгеновского снимка. Но эта патология лечится дольше и ведёт себя гораздо коварнее. 

Симптомы пяточной шпоры

Пяточная шпора может проявляться воспалением, болью, набуханием пятки. Поражённая область также может быть тёплой на ощупь. Эти симптомы могут проявляться на всём своде стопы. В некоторых случаях выступ под пяткой может быть виден. 

Иногда пяточная шпора может не вызывать никаких симптомов. Тогда её можно обнаружить при помощи рентгена. На снимке можно увидеть, что шпора вырастает более чем на сантиметр

 

Ибраим Чибичев

врач спортивной медицины, ведёт приём в клинике «Динамика»
— Есть нагрузочный плантарный фасциит, он проявляет себя, например, во время беговых тренировок или к концу дня, притом что человек за день очень много ходил. Такая проблема может возникать и на фоне плоскостопия или вальгусной деформации стопы: мышцы стоп не выдерживают, что приводит к их перенапряжению, сдавливанию сосудисто-нервного пучка и образованию болевого синдрома или вялотекущего хронического воспаления. 

Более классический вариант плантарного фасциита — когда при вставании с кровати первые несколько шагов болезненные, потом человек расхаживается и ему становится легче. Эта боль не сконцентрирована точечно в области пятки, а распределяется по всему своду стопы. 

При пяточной шпоре боль возникает при приземлении на пятку, боль более локальная и острая, по 10-балльной шкале может достигать 8-9. Она не проходит при расхаживании. Это боль постоянного характера. Она может становиться чуть слабее или чуть интенсивнее. Но она явно ощущается в пятке. В таком случае нужно делать рентген и обращаться к травматологу-ортопеду. 

Причины возникновения пяточной шпоры

Пяточная шпора возникает из-за длительного напряжения мышц и связок стопы. Повторяющийся стресс от ходьбы, бега или прыжков на твёрдых поверхностях часто становятся причиной этого состояния. Оно усугубляется из-за ношения неудобной обуви. Среди причин возникновения пяточной шпоры можно назвать следующие:

  • артрит,
  • ушиб пятки,
  • избыточный вес,
  • неподходящая или изношенная обувь,
  • шлёпанцы, если вы носите их слишком часто.

Пяточная шпора не появляется внезапно после тренировки или соревнования. Она развивается постепенно, поэтому очень важно замечать симптомы и реагировать на боль в пятке.

Читайте также: почему появляется боль в пятке?

Как диагностировать пяточную шпору

Трудно выявить пяточную шпору самостоятельно, так как её симптомы схожи с другими формами боли в пятке и проблемами со стопами. Для постановки диагноза вам нужно обратиться к врачу-ортопеду. Он проведёт осмотр стопы, чтобы выявить любые признаки воспаления, проведёт тесты, при необходимости назначит рентген. 
 

Ибраим Чибичев

врач спортивной медицины, ведёт приём в клинике «Динамика»
— Желательно заметить проблему на стадии возникновения плантарного фасциита. Если в области свода стопы есть потягивающее, ноющее ощущение или стопу сводит — это уже начальные признаки заболевания. Профилактику есть смысл проводить всем хотя бы с помощью раскатывания свода стопы, растяжения самой плантарной фасции и ахиллова сухожилия, а также задней поверхности бедра, потому что натяжение может быть во всей цепи. Если у человека врождённый укороченный ахилл, есть большая вероятность заработать плантарный фасциит и пяточную шпору.

Как лечить пяточную шпору

Лечение пяточной шпоры заключается в основном в отдыхе и изменении образа жизни. Ваш врач может посоветовать следующее:

  • холодные компрессы. Прикладывание ледяных пакетов и холодные компрессы помогут уменьшить болевые ощущения и отёк;
  • противовоспалительные препараты. При сильной боли ваш ортопед может рекомендовать уколы кортикостероидов. Эти противовоспалительные инъекции помогут облегчить боль и воспаление по всей пятке и стопе;
  • безрецептурные обезболивающие препараты. Острую краткосрочную боль можно уменьшить с помощью обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен. Сообщите врачу, принимаете ли вы какие-либо другие препараты, есть ли у вас проблемы с печенью или почками, которые могут помешать вам принимать обезболивающие;
  • физиотерапия и упражнения на растяжку. Ваш ортопед может рекомендовать физиотерапию, чтобы предотвратить долговременную боль, особенно с учётом того, что противовоспалительные препараты можно безопасно принимать только в течение короткого времени. Физиотерапевт может рекомендовать упражнения по растяжке для пятки и подошвенной фасции и показать, как их делать дома. Их можно выполнять в любое время, при этом они особенно полезны вечером, перед сном;
  • покой. Покой или отдых — одна из наиболее часто рекомендуемых мер лечения как плантарного фасциита, так и пяточной шпоры. Это не только помогает облегчить острую боль, но и может предотвратить ухудшение состояния. Особенно важно дать стопам отдохнуть после длительных периодов нахождения на ногах и физических нагрузок. При острой боли в пятке ваш ортопед может попросить вас дать стопам отдых до тех пор, пока симптомы не утихнут; 
  • ортопедические стельки. Индивидуальные ортопедические стельки для обуви могут дать опору в тех частях стопы, где это необходимо, чтобы уменьшить боль. Они помогут предотвратить дальнейшее ухудшение проблемы. 

 

Ибраим Чибичев

врач спортивной медицины, ведёт приём в клинике «Динамика»
— Я не рекомендую тренироваться с пяточной шпорой, потому что проблема может усилиться и затянуться на год и привести к тому, что нужно будет оперировать её при отсутствии какого-то положительного эффекта от консервативного лечения. Из современных методов лечения выделяют ударно-волновую терапию, фонофорез, мази с гидрокортизонами, в крайнем случае делается блокада с кортикостероидами для того, чтобы подавить воспаление. 

Если у вас начальная стадия фасциита, есть замечательный рецепт: на 5 л горячей воды (40–45 ºC) развести 600 граммов крупной каменной поваренной соли и парить ноги в течение 15 минут, пока вода не остынет. После этого следует принять контрастный душ в течение двух минут. Делать это нужно перед сном на протяжении двух-трёх недель. Благодаря большой концентрации соли вытягивается воспалительный фактор, уменьшается отёк.

Упражнения при пяточной шпоре

Миофасциальный релиз и растяжка полезны для всего тела: они помогают снизить боль и забитость в мышцах, а также предотвратить травмы. Та же концепция применима и к пяткам. Уменьшить боль и воспаление в области пятки и голени помогут растяжка икроножных мышц у стены или на ступеньках, катание мячика для гольфа или тенниса стопой.

Читайте также: 5 упражнений, которые сделают ваши стопы сильными

Как избежать появления пяточной шпоры

Профилактика пяточной шпоры заключается в поддержании здоровья стоп. Следите за тем, чтобы повседневная нагрузка на ноги не была слишком высокой. Давайте стопам отдохнуть в конце дня. Никогда не оставляйте без внимания боль в пятке, которая прогрессирует. Нагрузки, упражнения или обувь, которая вызывает боль, следует заменить, так как они могут привести к возникновению пяточной шпоры.