Всё о позвоночнике: заболевания, симптомы, профилактика и лечение

Через отверстия в позвонках вдоль позвоночника проходит спинной мозг — «коммуникационный кабель», благодаря которому мозг управляет телом. От спинного мозга ответвляется 31 пара спинномозговых нервных корешков, которые выходят через межпозвоночные отверстия. Спинномозговые нервные корешки обеспечивают чувствительность, способность двигаться и управляют работой внутренних органов.

1. В позвоночнике четыре отдела: шейный — 7 позвонков, грудной — 12 позвонков, поясничный — 5 позвонков, крестец и копчик, которые обычно состоят из нескольких сросшихся позвонков.
2. У людей бывает разное количество позвонков. Например, в состав копчика может входить от двух до шести позвонков, которые могут срастись, а могут и не срастись. И то и другое нормально.
3. При взгляде со спины здоровый позвоночник похож на прямую линию. Исключение — если у человека сколиоз. Тогда по мере роста позвоночник отклоняется от прямой линии и становится похож на букву С или S. Сколиоз — заболевание, к которому у человека может быть генетическая предрасположенность. Это значит, что предотвратить или случайно спровоцировать эту болезнь сложно. Но в некоторых случаях нарушения осанки можно исправить.
4. При взгляде сбоку здоровый позвоночник выглядит изогнутым: направленные вперёд изгибы называются лордозами, а направленные назад — кифозами. У каждого из нас два лордоза (в области шеи и поясницы) и два кифоза (в области груди и крестца). Изгибы позвоночника позволяют выполнять наклоны и повороты без риска получить травму спинного мозга.
5. Проблемы со спиной чаще всего возникают в пояснице, потому что на этот отдел позвоночника приходится вес верхней части тела. При этом у здорового подвижного человека с нормальным весом, без травм и сколиоза проблем с поясницей, скорее всего, не будет. Хотя крестец и копчик находятся ниже поясницы, проблемы с ними возникают редко — ведь они не такие гибкие, как поясница, и поэтому изнашиваются меньше.

• Дегенеративно-дистрофическое заболевание диска — ситуация, когда в межпозвоночных дисках образуются трещины и разрывы, через которые может «выпячиваться» содержимое. Тяжесть проблемы зависит от того, насколько сильно повреждён диск.
• При протрузии, например, фиброзный «мешок» межпозвоночного диска повреждён незначительно — так что человек либо вообще не испытывает неприятных ощущений, либо чувствует только лёгкий дискомфорт. При грыжах, наоборот, фиброзный «мешок» повреждён значительно — так что и боли, как правило, сильнее, чем при протрузиях.
• Спондилоартропатия — постепенное разрушение хрящей, окружающих суставы позвонков. Из-за этого снижается подвижность позвонков, могут возникнуть хруст и боли. Часто развивается в спине и в шее.
• Стеноз позвоночного канала — сужение позвоночного канала, в котором проходит спинной мозг. Как правило, стеноз развивается долго и может никак себя не проявлять. Проблемы возникают в основном у людей старше 50 лет — из-за сужения позвоночного канала может возникнуть нейрогенная хромота.

К счастью, инфекции и опухоли позвоночника, нетравматические переломы позвонков, связанные с потерей кальция на фоне остеопороза, и воспалительные заболевания встречаются редко. Среди всех воспалительных заболеваний наиболее распространён анкилозирующий спондилоартрит.

Это наследственная болезнь, которая обычно выявляется у молодых людей и даже у подростков  — причём у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин. При спондилоартрите человек быстро утомляется и у него очень сильно болит спина — причём неприятные ощущения заметно снижаются во второй половине дня, когда человек немного разомнётся или пройдётся. Если болезнь не лечить, позвонки могут срастись и поясница потеряет подвижность.

Как правило, при заболеваниях позвоночника пациенты жалуются на боль в спине — вне зависимости от реальной причины заболевания. И в этом состоит главная проблема — ведь далеко не всегда понятно, когда боль связана с банальным мышечным перенапряжением или другой незначительной проблемой, а когда уже нужно обращаться к врачу.

• боль возникла после травмы — например падения или ушиба,
• боль в спине не проходит и усиливается — даже если вы находитесь в покое, не двигаетесь,
• боль продолжается дольше 4–6 недель,
• боль не затихает даже после отдыха, холодного компресса и принятия безрецептурных обезболивающих — например ибупрофена,
• боль будит вас по ночам,
• появились неврологические симптомы — слабость, покалывание в руках или ногах,
• ощущается онемение в руках, туловище или в ногах — везде сразу или по отдельности,
• появилась лихорадка — то есть температура поднялась до 38 °С и выше,
• неожиданно появилась боль в верхней части спины,
• боль появилась в грудном отделе. Даже если окажется, что это не связано со спиной, любая боль в груди — всегда повод обратиться к врачу.

Ведущие специалисты [1, 2, 3, 4, 5] считают: если болевые симптомы длятся меньше шести недель и если у вас нет признаков проблем с позвоночником, которые мы описали выше, делать КТ и МРТ не нужно. Во время такого обследования велик риск обнаружить какое-нибудь незначительное дегенеративное изменение, которое прошло бы само по себе.

Несколько крупных исследований показали: пациенты, которые делали КТ и МРТ без показаний, в восемь раз чаще получали ненужное лечение — вплоть до операции, без которой легко можно было бы обойтись.

Объединяет все эти устройства только одно: они не работают. Доказательные врачи и учёные неоднократно проверили физиотерапевтические аппараты [6, 7, 8, 9, 10, 11, 12] и пришли к выводу, что облегчение, которое может испытывать человек с помощью такого прибора, основано исключительно на эффекте плацебо.

• Заболеть может любой отдел позвоночника, но боли чаще всего возникают в пояснице — потому что она подвергается самой сильной нагрузке.
• Чаще всего проблемы с позвоночником связаны либо с болями, причина которых кроется в проблемах со связками и мышцами, либо с дегенеративными изменениями — то есть с изнашиванием частей позвоночника.
• Большая часть болей в пояснице проходит сама за 4–6 недель.
• Не следует делать КТ или МРТ спины без назначения врача — есть риск получить ненужное лечение.
• Не нужно покупать физиотерапевтические приборы для домашнего лечения — они не работают.
• Лучший способ поддержать здоровье позвоночника — двигаться каждый день, поддерживать правильную осанку и контролировать вес тела.
• Срочно обратитесь к врачу, если температура поднялась выше 38 °С или если появились неврологические симптомы: онемение, покалывание, слабость в конечностях.