Анна Смирнова, дерматолог, ведущий косметолог клиники The Platinental, подробно рассказывает о том, как справиться с последствиями угревой сыпи (насчитали аж четыре способа).

Что такое постакне

Постакне — это общее название стойких кожных изменений. Они возникают, когда у кожи снижается возможность восстанавливаться в результате длительного течения угревой болезни. Так бывает в подростковом возрасте и в результате некорректных (чаще всего самостоятельных) методах лечения угревой сыпи.

К постакне относят следующие симптомы:

  • расширенные поры;
  • застойные пятна;
  • дисхромия (нарушение пигментации);
  • неравномерная текстура кожи.

Как найти хорошего врача

С постакне нужно обращаться только к врачу косметологу-дерматологу, работающему в лицензированной клинике, где есть квалифицированный персонал, сертифицированная косметика и где соблюдаются все санитарно-эпидемиологические нормы.

Серьёзные косметические процедуры должен выполнять профессиональный врач, имеющий достаточный опыт работы. Некоторые процедуры могут вызывать побочные эффекты и требовать реабилитации (она должна проходить под контролем врача). Многие люди ищут врачей по отзывам в Интернете. Я отношусь к этому с недоверием, особенно когда вижу сплошные восторженные комментарии. Это повод насторожиться.

Самый простой и популярный способ найти врача, в том числе косметолога — это советы друзей. Но всё же главный критерий выбора — личная консультация с доктором.

Во время консультации обращайте внимание на расположение клиники, чистоту кабинета, внешний вид врача-косметолога, на условия хранения рабочих инструментов и косметических препаратов. Диплом об окончании медицинского института, ординатуры по дерматологии и косметологии — обязательное условие. Если вы планируете аппаратные процедуры, доктор должен иметь сертификаты, подтверждающие, что он прошёл соответствующее обучение. Попросите показать вам все перечисленные документы — вы имеете на это полное право.

Тщательно спланируйте свой первый визит к врачу, запишите интересующие вас вопросы, не стесняйтесь их задавать. Доктор должен собрать анамнез, узнать об индивидуальных особенностях организма, составить план лечения, исходя из конкретной проблемы, с которой вы обратились.

Существует огромное количество процедур, которые помогут избавиться от постакне. Вот список самых эффективных.

Фракционный фототермолиз

Фракционный фототермолиз — технология точечного воздействия лазерной энергии на поверхность кожи, при котором на обрабатываемом участке разрушаются ткани.

Существует два вида фототеимолиза:

  • аббляционный (с разрушением базального слоя эпидермиса);
  • неаббляционный (без разрушения базального слоя эпидермиса).

Каждая из этих методик делится на поверхностную и глубокую. Аббляционный фототермолиз имеет массу противопоказаний и требует длительной реабилитации. Неаббляционная шлифовка — эффективный способ ремоделирования тканей с минимальными сроками реабилитации. Процедура позволяет сгладить и выровнять рельеф, сузить поры, убрать пигментацию, укрепить тургор кожи и усилить её эластичность. После процедуры возникает выраженное покраснение кожи и отёк в течение двух-трёх дней с последующим шелушением. Заложите неделю на восстановление.

Курс процедур назначается доктором в зависимости от выраженности постакне, обычно делают раз в четыре недели — в течение 2—6 месяцев.

Поскольку процедура неприятная, применяется поверхностная анестезия — она минимизирует дискомфорт. Имейте в виду: в основе многих анестетиков — как правило, лидокаин, поэтому если у вас есть аллергия, обязательно предупреждайте об этом врача.

Для того чтобы увидеть желаемый результат от процедуры, нужно помнить о подготовительном этапе.

В течение минимум двух недель до процедуры нельзя загорать и посещать солярий. Необходимо ежедневно использовать солнцезащитные средства с максимальным уровнем защиты. Важно исключить приём фотосенсибилизирующих медикаментозных препаратов. К ним относятся: антибиотики (наиболее часты реакции на тетрациклины, особенно доксициклин и фторхинолоны), противогрибковые препараты (чаще гризеофульвин), мочегонные, нейролептики, антидепрессанты, снотворные, кардиопрепараты (например амиодарон), оральные контрацептивы и даже витамины B2 и B6. Довольно часто применение местных ретиноидов (мази и кремы на основе витамина А) может стать противопоказанием для проведения процедуры. В некоторых случаях для подготовки кожи косметолог может назначить курс пилингов. Оптимальное время года для процедуры — с октября по март.

Противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • наличие кардиостимулятора;
  • острые воспалительные процессы на коже;
  • беременность, кормление грудью;
  • псориаз;
  • обостренные хронические заболевания;
  • герпес-вирусная инфекция в стадии обострения (при наличии хронической часто рецидивирующей герпес-вирусной инфекции за три дня начать профилактический приём ацикловира);
  • загар.

Рекомендации после процедуры:

  • обработка специальными мазями и кремами на основе декспантенола (д-пантенол, бепантен) в течение 2-3 дней;
  • запрещается посещать баню и сауну в течение одного месяца;
  • запрещается загорать строго в течение одного месяца, в последующие два месяца во время всех пребываний на солнце использовать крем с SPF 50+ и шляпы с широкими полями;
  • не травмировать место обработки скрабами в период шелушения.

Процедура длится час-полтора, стоимость варьируется от 16 тысяч до 35 тысяч рублей за сеанс (в зависимости от аппарата и зоны воздействия). Во многих клиниках отдельно придётся платить за анестезирующий гель, он стоит 1 500—2 500 рублей.

Очень часто лазерные шлифовки комбинируют с плазмолифтингом или коллостотерапией. Они усиливают эффект аппаратного воздействия, но применяются как и самостоятельные методики при работе с постакне.

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг относится к процедурам мезотерапии, когда с помощью иглы подкожно вводят кровь пациента, очищенную от эритроцитов и содержащую высокий процент тромбоцитов. По другому эту процедуру ещё называют аутогемотерапией. Введённые подкожно тромбоциты активизируют рост и деление клеток, стимулируют синтез коллагена и эластина. Ускоряется межклеточный обмен веществ, нормализуется деятельность сальных желёз. Главное преимущество плазмолифтинга — отсутствие аллергии, так как этот мезококтейль состоит из ваших же клеток.

Как происходит процедура: доктор или медсестра берут у пациента кровь из вены в специальные пробирки и затем помещают их в центрифугу, где кровь разделяется на эритроциты (красные кровяные тельца) и обогащённую тромбоцитами плазму, которую и будут использовать. Пока кровь откручивается в центрифуге, вам накладывают анестезирующий гель (помним об аллергии на лидокаин!). Затем доктор приступает к инъекциям. Продолжительность сеанса составляет в среднем 30—50 минут. Как и в любой инъекционной методике, возможны небольшие синяки.

Подготовка к процедуре: сдать анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис. За пару дней до процедуры прекратить приём аспирина, отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи.

Противопоказания:

  • менструации;
  • аутоимунные заболевания;
  • беременность, лактация;
  • аллергический дерматит;
  • воспалительные проявления на коже.

Рекомендации после процедуры: не посещать сауну, солярий, бассейн. Воздержаться от активного спорта в течение трёх дней, обязательное использовать санскрин с высокой степенью защиты (SPF 50).

Стоимость варьируется от 6 тысяч до 25 тысяч рублей за процедуру — в зависимости от производителя пробирок и от клиники.

Коллостотерапия

Коллостотерапия относится к инъекционным методикам восстановления, в основе которой лежит введение под кожу натурального коллагенового комплекса «Коллост».

«Коллост» — коллагеносодержащий препарат. Его уникальность состоит в том, что помимо функций микроимплантанта он активизирует синтез собственного коллагена. Таким образом можно не только заполнить глубокие рубцы постакне изнутри, но и возвратить утраченные способности к образованию коллагеновых волокон.

Обязательное условие для этой процедуры — выполнение аллергопробы за две недели до процедуры (всё-таки препарат животного происхождения). При отсутствии негативных реакций доктор назначает курс процедур и концентрацию геля в зависимости от выраженности проблемы. Перед инъекциями наносится всё та же аппликационная анестезия, врач прогревает шприц в тёплой воде, чтобы гель легче вводился. Средняя продолжительность сеанса — 30—50 минут.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • период обострения хронических заболеваний;
  • слабая свёртываемость крови;
  • беременность и лактация;
  • воспалённая кожа.

Перед основной процедурой обязательно делаем аллергопробу, не употребляем аспирин, алкоголь и очень острую пищу в течение двух дней.

Имейте в виду: в течение суток после процедуры возможны покраснения, зуд и отёк (в месте введения препарата).

Стоимость варьируется от 600 до 3 500 рублей за пробу и от 8 000 до 20 000 за процедуру — в зависимости от концентрации препарата и от клиники.

IPL-терапия или фотолечение

Если постакне проявляется выраженными застойными пятнами, дисхромией и куперозом, то тут необходима IPL терапия — воздействие световым излучением чётко выбранного спектра.

Световые импульсы проникают глубоко в дерму, не повреждая эпидермис, и выборочно воздействуют на изменённые клетки проблемной зоны — разрушают пигмент и склеивают расширенные сосуды, выравнивая поверхность кожи и делая её однородной. Во время процедуры не нарушается pH-баланс кожи и сохраняется защитный липидный слой дермы, а также усиливается микроциркуляция, стимулируется местный иммунитет, нормализуется деятельность сальных желёз, улучшается качество кожи в целом.

Как проходит процедура: доктор обрабатывает кожу антисептическим средством, накладывает специальный гель и проводит серию вспышек. Процедура очень яркая, поэтому и пациент, и доктор обязательно надевают специальные очки. Средняя продолжительность сеанса — от 5 до 30 минут.

Поскольку речь о световой терапии, здесь главное противопоказание — загар (не забываем про сезонность октябрь — апрель) и повышенная светочувствительность.

К противопоказаниям также относятся:

  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • приём лекарственных препаратов, повышающих светочувствительность;
  • недавний химический пилинг.

Как подготовиться к процедуре: за месяц перестать загорать и отменить светочувствительные препараты.

Рекомендации после:

  • обязательно использовать кремы с SPF-защитой в течение одного месяца;
  • не загорать в течение двух недель;
  • обязательное увлажнение в течение трёх дней;
  • баня, сауна и бассейн под запретом на три дня.

Курс включает от двух до четырёх процедур, перерыв между каждым сеансом — три-четыре недели. Стоимость — от 3 тысяч до 20 тысяч рублей — в зависимости от зоны воздействия, клиники и аппарата.