По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 10% мальчиков и 7% девочек в России страдают ожирением. Свою роль сыграла и пандемия: по данным исследований, за время коронавирусного локдауна вес набрал почти каждый четвёртый россиянин. Разбираемся, чем опасно детское ожирение, в чём его причины и как помочь ребёнку.

Ожирение или избыточная масса тела?

Как понять, когда ребёнок просто пухлый, а когда вес действительно превышает норму? Для этого следует рассчитать индекс массы тела (ИМТ) — отношение веса тела в килограммах к росту в метрах в квадрате (кг/м2). Для тех, кто забыл школьный курс математики, звучит запутанно. Вычислить ИМТ несложно с помощью этого калькулятора, посмотреть соответствие нормам можно в таблицах ВОЗ.

Есть несколько стадий ожирения, но ребёнок крупного телосложения не обязательно страдает им — у него может быть просто избыточная масса тела. При расчёте ИМТ обязательно учитывайте пол: нормы для мальчиков и для девочек различаются.

Если ребёнок находится на стадии избыточного веса, это не повод срочно записываться на приём к врачу. А вот проанализировать ситуацию и не потерять контроль над весом — важная задача для родителей.

Читайте также: Чем опасно ожирение и как избавиться от лишнего веса

Причины ожирения у детей

Вот какие факторы могут спровоцировать ожирение у ребёнка:

  • чрезмерное употребление высококалорийных продуктов с большим содержанием жира. Вред фастфуда кажется очевидным, но если дома ребёнок за обе щёки уплетает бутерброды с маслом, котлеты, жареную картошку и пирожки, это не менее вредно. Когда подобные продукты составляют основу рациона, риск ожирения возрастает;
  • избыток сладких напитков в рационе. Считать только съеденные продукты и забывать о напитках — главная ошибка тех, кто садится на диету ради похудения. Детей это тоже касается: ребёнок может не объедаться за обедом, но если он регулярно пьёт соки, газировку, сладкие йогурты — норму потребления калорий он тоже превышает;
  • пренебрежение физической активностью. У малоподвижных детей гораздо выше риск набрать лишний вес. Это логично: умственной нагрузки недостаточно, чтобы потратить много калорий;
  • нарушения сна. Учёные подтверждают, что есть связь между плохим сном и лишними килограммами. При этом в группе риска и те дети, которые с трудом могут уснуть, и те, кто проводит в кровати слишком много времени;
  • генетическая предрасположенность. Если родители или старшие родственники отличаются полнотой, у ребёнка больше вероятность набрать вес, даже если он не переедает;
  • приём лекарств. Специалисты называют такое ожирение ятрогенным. Провоцировать нездоровый набор веса может приём антидепрессантов, лития, глюкокортикоидов и некоторых других препаратов;
  • генетические и другие нарушения. Набор веса без видимой причины может быть тревожным сигналом об опухоли гипоталамуса, мутации в одном гене или хромосомном синдроме.

Как выявить причину ожирения у ребёнка

Если вы уверены, что причина стремительного набора веса не в конфетах и гамбургерах, следует проконсультироваться с врачом. Во время обследования эндокринолог может назначить следующие анализы:

  • определение уровня глюкозы в плазме крови. Кровь берётся из пальца или вены, строго натощак. Показатели могут меняться в зависимости от физической активности и употребления пищи;
  • тест на гликированный гемоглобин (HbAc1). В отличие от показателей уровня сахара в крови, уровень HbAc1 меняется медленно, поэтому такой анализ — надёжный метод диагностики, а также последующего контроля заболевания. Показатель выше 6,5% свидетельствует о наличии сахарного диабета II типа;
  • общий анализ мочи. У пациентов с сахарным диабетом II типа в суточной моче содержится глюкоза, её определяют только при условии повышенного уровня глюкозы в крови (от 10 ммоль/л). Обнаружение в моче кетоновых тел и белка — тоже тревожный показатель, следует незамедлительно обратиться к врачу;
  • общий анализ крови для оценки лейкоцитоза и гемоглобинемии;
  • биохимический анализ крови с определением белка, общего холестерина, холестерин липопротеидов высокой плотности (ХЛВП), холестерин липопротеидов низкой плотности (ХЛНП), триглицеридов, билирубина, АСТ, АЛТ, мочевой кислоты, мочевины, креатинина с расчётом скорости клубочковой фильтрации, калия, натрия, хлора, кальция.

Анна Сафонова

врач клинической лабораторной диагностики LabQuest
— Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем быстрее пациент сможет внести изменения в образ жизни, диету и начать предписанное врачом лечение.

Чем опасно ожирение

Среди возможных последствий ожирения — проблемы с самооценкой, неуверенность в себе, депрессия и увлечение радикальными диетами, которое может привести к анорексии и булимии. Для физического здоровья ожирение не менее опасно. Оно может стать причиной:

  • диабета II типа;
  • повышенного уровня холестерина в крови и гипертонии;
  • боли в суставах;
  • проблем с дыханием;
  • неалкогольной жировой болезни печени.

Как помочь ребёнку

Если врачи не находят нарушений в работе различных органов и анализы в норме, но проблема с лишним весом остаётся, самое время пересмотреть не только рацион, но и в целом образ жизни ребёнка. Вот что могут сделать родители:

  1. Ограничить употребление сладкого и жирного. Со школьником, особенно в подростковом возрасте, сложно договариваться на языке запретов и ультиматумов. Сперва нужно объяснить, насколько вредны любимые снеки, как они влияют на здоровье и что произойдёт, если сократить их количество в рационе. Посмотрите с ребёнком документальные фильмы, детям старше 12 лет можно предложить книги, например «Диета для ума» Лайзы Москони и «Ближе к телу» Ребекки Скритчфилд. Составить правильный рацион и убедить ребёнка в необходимости поменять отношение к еде поможет диетолог.
  2. Найти полезный вариант перекусов. Если ребёнок не может без перекусов, поищите полезную альтернативу — это могут быть овощные чипсы, фруктово-ореховые батончики и яблочная пастила без сахара. Главное — не есть их на пустой желудок.
  3. Не поощрять сладким. Конфеты не должны быть запретным плодом, который ребёнок получает за отличные оценки и уборку комнаты, иначе перестроить рацион будет сложнее и риск сорваться станет выше.
  4. Наладить сон. Недосыпание и избыток сна могут влиять на аппетит и усвояемость пищи. Следите, чтобы ребёнок ложился спать вовремя, проветривайте комнату и ограничьте использование девайсов перед сном.
  5. Вовлекать всю семью в занятия спортом. У ребёнка, страдающего ожирением, могут быть серьёзные ограничения — далеко не все виды спорта безопасны для него. Наиболее доступные варианты — плавание, катание на велосипеде, ходьба, несложные фитнес-упражнения. Предоставьте ребёнку выбор, чтобы он смог найти спортивное увлечение по душе. И подавайте личный пример — даже если это будет традиционная семейная прогулка в парке перед ужином.

Ожирение — это не приговор и не диагноз на всю жизнь. Но начать путь к изменениям ребёнок сможет только при поддержке родителей. Главное — не игнорировать проблему и вовремя избавиться от лишнего веса, не допустив развития осложнений.